2025年心理健康輔導員職業(yè)考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新修訂的心理健康核心指標，以下哪項不屬于"心理韌性"的核心表現(xiàn)？A.面對挫折時能快速調(diào)整情緒B.長期維持穩(wěn)定的自我認知C.對未知情境保持適度的好奇D.遭受重大創(chuàng)傷后出現(xiàn)解離癥狀答案：D解析：心理韌性強調(diào)個體在壓力下的適應能力，解離癥狀屬于創(chuàng)傷后應激的異常反應，不屬于韌性表現(xiàn)。2.某初二學生因數(shù)學考試失利出現(xiàn)"我永遠學不好數(shù)學""老師肯定對我徹底失望了"的認知，這最符合哪種認知偏差？A.災難化思維B.過度概括C.情緒推理D.貼標簽答案：B解析：由一次考試失利泛化為"永遠學不好"屬于過度概括，即用單一事件概括所有類似情境。3.運用焦點解決短期治療（SFBT）時，咨詢師詢問"如果明天醒來問題解決了10%，你會注意到生活有什么不同？"這屬于哪種技術(shù)？A.奇跡提問B.例外提問C.刻度化提問D.關(guān)系提問答案：A解析：奇跡提問通過假設(shè)問題解決的理想狀態(tài)，幫助來訪者構(gòu)建目標；刻度化提問則關(guān)注進步程度。4.針對社交焦慮障礙患者的暴露療法中，"在便利店與店員進行30秒眼神接觸"屬于：A.想象暴露B.現(xiàn)場暴露C.內(nèi)感性暴露D.虛擬現(xiàn)實暴露答案：B解析：現(xiàn)場暴露指在真實情境中接觸恐懼刺激，便利店互動屬于真實場景。5.依據(jù)《心理咨詢師職業(yè)倫理規(guī)范（2024修訂版）》，當來訪者明確要求咨詢師為其違法計劃保密時，咨詢師應首先：A.立即終止咨詢關(guān)系B.告知保密例外原則C.向公安機關(guān)報備D.建議來訪者尋求法律幫助答案：B解析：倫理規(guī)范要求先明確告知保密限制，再根據(jù)具體情況處理，不能直接終止或報備。6.某老年來訪者主訴"最近總忘事，剛放的東西就找不到"，初步評估時最需排除的是：A.老年抑郁B.阿爾茨海默病C.離退休適應障礙D.廣泛性焦慮答案：B解析：記憶減退是癡呆的典型癥狀，需優(yōu)先通過醫(yī)學檢查排除器質(zhì)性病變。7.兒童分離焦慮障礙的核心診斷標準是：A.與主要依戀對象分離時出現(xiàn)軀體癥狀B.持續(xù)超過4周的過度擔憂分離后果C.拒絕上學且伴隨夜間驚醒D.6歲前出現(xiàn)的過度依賴行為答案：B解析：DSM5規(guī)定需持續(xù)至少4周（兒童）或6個月（成人），且過度擔憂分離帶來的傷害。8.團體輔導中出現(xiàn)"沉默成員"時，facilitator最適宜的干預是：A."你一直不說話，是對話題沒興趣嗎？"B."我們來聽聽剛才沒發(fā)言的同學有什么想法"C."沉默也是一種表達，我們可以等你準備好"D."分享自己的感受能幫助大家更了解你"答案：C解析：尊重成員節(jié)奏，避免強迫表達，同時保持開放態(tài)度更符合團體動力原則。9.對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者進行眼動脫敏再加工（EMDR）時，關(guān)鍵步驟是：A.建立安全島B.激活創(chuàng)傷記憶C.雙側(cè)刺激D.認知重構(gòu)答案：C解析：EMDR的核心是通過眼動等雙側(cè)刺激促進信息加工，其他為輔助步驟。10.某職場來訪者因"領(lǐng)導總否定我的方案"產(chǎn)生抑郁情緒，咨詢師通過"當領(lǐng)導提出修改意見時，你具體聽到哪些反饋？"進行提問，這屬于：A.具體化技術(shù)B.共情反應C.面質(zhì)技術(shù)D.開放式提問答案：A解析：具體化技術(shù)幫助澄清模糊表述，明確具體情境中的關(guān)鍵信息。11.依據(jù)發(fā)展心理學理論，青春期自我同一性發(fā)展的關(guān)鍵任務是：A.建立親密感避免孤獨感B.獲得勤奮感避免自卑感C.形成角色同一避免角色混亂D.發(fā)展信任感避免不信任感答案：C解析：埃里克森八階段理論中，青春期（1218歲）的核心沖突是自我同一性對角色混亂。12.危機干預中"心理急救"的首要目標是：A.處理急性應激癥狀B.恢復基本社會功能C.確保個體安全D.重建社會支持系統(tǒng)答案：C解析：危機干預的首要原則是保障安全，包括生理安全和心理安全。13.對注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童進行行為矯正時，最有效的強化方式是：A.延遲強化B.可變比率強化C.即時正強化D.連續(xù)負強化答案：C解析：ADHD兒童注意力持續(xù)時間短，即時強化（如完成任務后立即表揚）效果更佳。14.家庭治療中"三角化"指的是：A.父母與孩子形成穩(wěn)定的支持系統(tǒng)B.夫妻沖突時拉孩子作為中間調(diào)解者C.三個核心家庭成員的互動模式D.代際傳遞的溝通障礙答案：B解析：三角化是家庭系統(tǒng)中的病態(tài)結(jié)構(gòu)，指夫妻將孩子卷入沖突以緩解關(guān)系緊張。15.某來訪者說"我知道應該和父母溝通，但一開口就吵架"，咨詢師回應"你既希望改善關(guān)系，又害怕沖突，這種矛盾讓你很困擾"，這屬于：A.內(nèi)容反應B.情感反應C.具體化D.共情式總結(jié)答案：D解析：同時反映來訪者的認知和情感，屬于共情式總結(jié)，比單一內(nèi)容/情感反應更全面。16.評估自殺風險時，以下哪項屬于"近期預警信號"？A.長期存在的抑郁病史B.突然整理個人物品并分配財物C.家族中有自殺史D.長期使用抗抑郁藥物答案：B解析：突然的行為改變（如立遺囑、送禮物）是近期高風險指標，其他為長期風險因素。17.正念減壓療法（MBSR）的核心練習是：A.身體掃描B.認知行為矯正C.情緒日記D.積極想象答案：A解析：身體掃描通過覺察身體感覺培養(yǎng)當下意識，是MBSR的基礎(chǔ)練習。18.針對社交恐懼的認知矯正中，挑戰(zhàn)"別人一定在嘲笑我"的不合理信念時，最有效的提問是：A."有什么證據(jù)支持這個想法？"B."如果別人嘲笑你，最壞的結(jié)果是什么？"C."你希望別人怎么看待你？"D."以前有過別人沒嘲笑你的經(jīng)歷嗎？"答案：A解析：認知療法強調(diào)用證據(jù)檢驗替代主觀臆斷，直接詢問支持信念的證據(jù)最符合ABC理論。19.團體輔導中"角色互換"技術(shù)主要用于：A.促進成員自我暴露B.增強共情能力C.解決具體行為問題D.建立團體規(guī)范答案：B解析：通過扮演他人角色，體驗對方視角，從而增強對他人感受的理解。20.依據(jù)《精神衛(wèi)生法》，心理咨詢師不得從事的工作是：A.心理狀態(tài)評估B.嚴重精神障礙診斷C.心理健康教育D.一般心理問題干預答案：B解析：法律明確規(guī)定心理咨詢師不具備精神障礙診斷資質(zhì)，診斷需由精神科醫(yī)師完成。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心理危機干預的"六階段模型"主要內(nèi)容。答案：（1）確定問題：明確危機事件和核心困擾；（2）保證安全：評估并確保個體生理/心理安全；（3）提供支持：建立信任關(guān)系，讓當事人感受到支持；（4）檢查替代方案：探索應對問題的多種可能性；（5）制定計劃：協(xié)商具體、可操作的行動步驟；（6）獲得承諾：確認當事人愿意執(zhí)行計劃并跟進。2.列舉青少年網(wǎng)絡成癮的5項核心評估指標（依據(jù)《中國青少年心理健康核心指標2023》）。答案：（1）日均非學習性上網(wǎng)時間超過4小時；（2）因上網(wǎng)放棄重要社交/學習活動；（3）出現(xiàn)戒斷反應（如斷網(wǎng)時煩躁、易怒）；（4）對現(xiàn)實活動興趣顯著下降；（5）伴隨情緒障礙（如抑郁、焦慮）或軀體癥狀（如失眠、視力下降）。3.簡述咨詢中"阻抗"的常見表現(xiàn)形式及應對策略。答案：表現(xiàn)形式：（1）沉默（思考型/情緒型/反抗型）；（2）理論交談（用專業(yè)術(shù)語回避真實感受）；（3）情緒宣泄（過度表達情緒拒絕深入探討）；（4）推遲行為（頻繁遲到、變更咨詢時間）；（5）阻抗轉(zhuǎn)移（將對咨詢師的不滿投射到其他話題）。應對策略：（1）識別阻抗：觀察非言語行為，注意咨詢進程停滯點；（2）接納態(tài)度：不評判，表達理解；（3）聚焦感受："我注意到你剛才停頓了一下，當時心里在想什么？"；（4）合作探討："我們可以一起看看，是什么讓你現(xiàn)在不想繼續(xù)這個話題？"。4.說明在兒童沙盤治療中"自由與保護"原則的具體體現(xiàn)。答案：（1）自由選擇：兒童可自由選取沙具、決定擺放位置和主題；（2）不干預創(chuàng)作：不指導兒童該擺什么、怎么擺，避免評價"你擺的很好"等；（3）安全環(huán)境：沙箱、沙具的設(shè)置符合兒童身高，咨詢室保持安靜無干擾；（4）保護隱私：未經(jīng)兒童允許不拍攝沙盤作品，不向他人透露內(nèi)容；（5）情緒容納：兒童在擺放過程中出現(xiàn)哭鬧、破壞行為時，保持穩(wěn)定陪伴而非制止。5.簡述抑郁發(fā)作的"三低癥狀"及心理輔導的關(guān)鍵干預點。答案：三低癥狀：情緒低落（持續(xù)心境壓抑）、思維遲緩（反應變慢、注意力下降）、意志活動減退（興趣喪失、行動力下降）。干預關(guān)鍵點：（1）評估自殺風險：通過SADPERSONS量表等工具篩查；（2）建立支持系統(tǒng)：聯(lián)系家屬提供情感陪伴；（3）行為激活：從微小活動（如整理書桌）開始逐步恢復行動力；（4）認知矯正：識別"全或無""災難化"等負性認知；（5）社會功能恢復：協(xié)助制定可完成的社交/工作目標。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例一：15歲女生小薇（初二）由母親陪同來訪，主訴"近3個月不想上學，一想到去學校就心慌、手抖，上周在教室突然喘不上氣，被送校醫(yī)室"。母親補充："小學成績優(yōu)秀，初一還拿過年級前十，初二換了班主任后開始抗拒上學，現(xiàn)在每天在家玩手機到凌晨，白天睡覺。"咨詢師觀察到小薇低頭玩手指，回答問題簡短（"沒什么""不知道"），母親多次插話"你得告訴老師原因啊"。問題：1.請列出需要進一步收集的關(guān)鍵信息；2.提出初步診斷假設(shè)及依據(jù)；3.設(shè)計前3次咨詢的干預方案（需包含具體技術(shù)）。答案：1.關(guān)鍵信息：（1）換班主任后具體發(fā)生的事件（如是否被批評、同學關(guān)系變化）；（2）軀體癥狀出現(xiàn)的具體情境（僅在教室/上學路上/想到學校時）；（3）睡眠覺醒周期紊亂的起始時間及與拒學的關(guān)聯(lián)；（4）小薇對未來的期待（是否想回學校/對學習的看法）；（5）家庭互動模式（母親是否過度關(guān)注成績、父女關(guān)系）。2.初步診斷假設(shè)：學?？謶职Y（特定恐懼癥）或社交焦慮障礙。依據(jù)：（1）對學校場景的強烈恐懼（心慌、手抖、急性焦慮發(fā)作）；（2）回避行為（拒學）；（3）功能損害（學業(yè)中斷、作息紊亂）；（4）起病與環(huán)境變化（換班主任）相關(guān)，需排除抑郁障礙（無明顯情緒低落主訴）和分離焦慮（非因與依戀對象分離）。3.前3次干預方案：第1次：建立關(guān)系，收集信息。（1）結(jié)構(gòu)化訪談：用"時間線"技術(shù)，讓小薇從"初一最開心的事"開始，逐步過渡到"初二發(fā)生了什么變化"，避免母親插話（用"我們先聽小薇自己說"溫和打斷）；（2）軀體癥狀評估：用"身體地圖"技術(shù)，讓小薇畫出心慌/手抖的具體位置，標注"當想到____時，這里會更難受"；（3）正?；夹g(shù)："很多同學在環(huán)境變化時都會有緊張，你能堅持到現(xiàn)在已經(jīng)很不容易了"。第2次：探索恐懼源，識別認知。（1）敘事療法：邀請小薇"講一個最近不想上學的具體故事"，重點詢問"當時你心里在想什么？如果去了學校，最害怕發(fā)生什么？"；（2）認知行為技術(shù)：用"思維記錄表"記錄"想到上學→自動思維→情緒評分"，初步識別"同學會嘲笑我""老師會當眾批評我"等負性認知；（3）家庭會談：與母親探討"當小薇說不想上學時，我們的反應（如催促、指責）可能帶來什么影響"，指導母親使用"我信息"（"看到你不上學，我很擔心你的身體，但更想知道你遇到了什么困難"）。第3次：制定小目標，行為激活。（1）SFBT奇跡提問："如果明天你愿意為上學做一件小事，會是什么？（如整理書包/早起10分鐘）"；（2）漸進式暴露：與小薇協(xié)商"本周嘗試每天早晨在客廳坐10分鐘（模擬教室場景），如果能做到，下周可以試試走到小區(qū)門口"；（3）強化練習：教小薇腹式呼吸法（吸氣4秒屏息4秒呼氣6秒），在想到學校時進行，記錄"使用后心慌程度從8分降到____分"。案例二：42歲男性來訪者張先生，企業(yè)中層管理者，主訴"近半年工作效率下降，總擔心出錯，上周會議上說錯數(shù)據(jù)被領(lǐng)導提醒后，現(xiàn)在一進辦公室就出汗，晚上反復想'要是搞砸項目就全完了'，妻子說我變得愛發(fā)脾氣，孩子也躲著我"。既往無重大疾病史，否認藥物濫用。問題：1.分析壓力源的生物心理社會因素；2.設(shè)計認知行為干預的具體步驟；3.說明如何處理來訪者的"災難化思維"。答案：1.生物心理社會因素：（1）生物因素：長期高壓導致自主神經(jīng)紊亂（出汗、睡眠障礙）；（2）心理因素：完美主義傾向（"不能出錯"）、災難化思維（"搞砸項目就全完了"）、情緒調(diào)節(jié)能力下降（易激惹）；（3）社會因素：工作角色壓力（中層管理的上傳下達）、領(lǐng)導批評的負性事件、家庭支持系統(tǒng)弱化（妻子孩子回避）。2.認知行為干預步驟：（1）評估階段：使用PSS10壓力量表、自動思維問卷（ATQ）量化壓力水平和負性思維；（2）教育階段：講解壓力反應的生理機制（交感神經(jīng)興奮），區(qū)分"事實"與"想象"（如"說錯數(shù)據(jù)"是事實，"全完了"是想象）；（3）認知矯正：用"證據(jù)檢驗"技術(shù)，針對"搞砸項目就全完了"提問："過去有沒有搞砸過事情但沒全完的經(jīng)歷？""項目失敗的實際后果（經(jīng)濟損失/降職）是否真的無法承受？"；（4）行為實驗：布置家庭作業(yè)"故意在非關(guān)鍵任務中允許自己出錯（如報告中留一個小錯誤）"，記錄實際結(jié)果與預期的差異；（5）放松訓練：每日15分鐘漸進式肌肉放松，在辦公室備壓力球用于即時緩解焦慮。3.處理災難化思維：（1）識別標志詞：關(guān)注"要是...就全完了""絕對無法承受"等極端表述；（2）概率評估：詢問"你認為這種最壞情況發(fā)生的概率有多大？（0100%）"，通常來訪者會從90%降到30%以下；（3）應對資源挖掘："如果真的發(fā)生，你有哪些資源可以應對？（同事支持/過往解決問題的經(jīng)驗/經(jīng)濟儲備）"；（4）現(xiàn)實檢驗：用"可能不可能不太可能"重新定義，將"全完了"轉(zhuǎn)化為"可能需要調(diào)整方案，但仍有解決辦法"。案例三：70歲退休教師李奶奶，子女在外地工作，近2個月出現(xiàn)"總覺得鄰居在背后說我壞話""聽見窗外有人罵我'老不死的'""晚上不敢睡覺怕小偷"，子女接其同住后仍堅信"你們也被他們收買了"。社區(qū)醫(yī)生排除器質(zhì)性疾病，建議心理輔導。問題：1.分析可能的心理問題類型及鑒別要點；2.制定安全有效的干預策略；3.說明如何與家屬溝通配合輔導。答案：