2025年普外科各類手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，下列哪種縫合技術(shù)最常用于加強(qiáng)腹股溝管后壁？（）A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.螺旋縫合D.跨越縫合2.在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時，下列哪個解剖結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)？（）A.肝圓韌帶B.膽囊動脈C.門靜脈D.膽總管3.胃癌根治術(shù)中，哪個淋巴結(jié)區(qū)域是清掃的重點(diǎn)？（）A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.胃左淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)4.腸梗阻手術(shù)中，下列哪種情況最適合采用腸粘連松解術(shù)？（）A.絞窄性腸梗阻B.單純性腸梗阻C.壞死性腸梗阻D.感染性腸梗阻5.胰十二指腸切除術(shù)中，哪個血管需要特別小心處理？（）A.胰腺動脈B.膽囊動脈C.門靜脈D.胰十二指腸動脈6.甲狀腺次全切術(shù)中，下列哪個結(jié)構(gòu)需要特別保護(hù)以避免損傷？（）A.甲狀腺上動脈B.甲狀腺下動脈C.喉返神經(jīng)D.甲狀腺后靜脈7.腎切除術(shù)時，哪個結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)以避免損傷輸尿管？（）A.腎動脈B.腎靜脈C.輸尿管D.腰大肌8.在進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)時，下列哪個步驟是關(guān)鍵？（）A.切口選擇B.腹腔鏡置入C.闌尾系膜處理D.腹腔沖洗9.肝葉切除術(shù)中，哪個血管需要特別小心處理？（）A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.脾靜脈10.膽囊造瘺術(shù)中，下列哪個步驟是關(guān)鍵？（）A.切口選擇B.膽囊穿刺C.膽囊引流D.腹腔沖洗11.胃大部切除術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)以避免損傷迷走神經(jīng)？（）A.胃動脈B.胃靜脈C.迷走神經(jīng)D.胃后壁12.結(jié)腸癌根治術(shù)中，哪個淋巴結(jié)區(qū)域是清掃的重點(diǎn)？（）A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.結(jié)腸旁淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)13.胰腺癌根治術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)需要特別小心處理？（）A.胰腺動脈B.膽囊動脈C.門靜脈D.胰十二指腸動脈14.腎上腺切除術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)以避免損傷交感神經(jīng)？（）A.腎上腺動脈B.腎上腺靜脈C.交感神經(jīng)D.腎上腺后脂肪15.膽總管探查術(shù)中，下列哪個步驟是關(guān)鍵？（）A.切口選擇B.膽總管切開C.膽總管探查D.腹腔沖洗二、多項(xiàng)選題1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，下列哪些結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)？（）A.股動脈B.股靜脈C.神經(jīng)叢D.腹直肌2.在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時，下列哪些解剖結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)？（）A.膽囊動脈B.膽總管C.肝動脈D.門靜脈3.胃癌根治術(shù)中，哪個淋巴結(jié)區(qū)域是清掃的重點(diǎn)？（）A.胃左淋巴結(jié)B.胃右淋巴結(jié)C.腹腔干淋巴結(jié)D.腋窩淋巴結(jié)4.腸梗阻手術(shù)中，下列哪些情況適合采用腸粘連松解術(shù)？（）A.絞窄性腸梗阻B.單純性腸梗阻C.壞死性腸梗阻D.感染性腸梗阻5.胰十二指腸切除術(shù)中，哪個血管需要特別小心處理？（）A.胰腺動脈B.膽囊動脈C.門靜脈D.胰十二指腸動脈6.甲狀腺次全切術(shù)中，下列哪些結(jié)構(gòu)需要特別保護(hù)以避免損傷？（）A.甲狀腺上動脈B.甲狀腺下動脈C.喉返神經(jīng)D.甲狀腺后靜脈7.腎切除術(shù)時，哪個結(jié)構(gòu)需要特別小心保護(hù)以避免損傷輸尿管？（）A.腎動脈B.腎靜脈C.輸尿管D.腰大肌8.在進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)時，下列哪些步驟是關(guān)鍵？（）A.切口選擇B.腹腔鏡置入C.闌尾系膜處理D.腹腔沖洗9.肝葉切除術(shù)中，哪個血管需要特別小心處理？（）A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.脾靜脈10.膽囊造瘺術(shù)中，下列哪些步驟是關(guān)鍵？（）A.切口選擇B.膽囊穿刺C.膽囊引流D.腹腔沖洗三、填空題1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，后壁修補(bǔ)最常用的縫合技術(shù)是_____2.膽囊切除手術(shù)中，最常用于保護(hù)膽總管的解剖結(jié)構(gòu)是_____3.胃癌根治術(shù)中，清掃的淋巴結(jié)區(qū)域包括_____4.腸梗阻手術(shù)中，最適合采用腸粘連松解術(shù)的情況是_____5.胰十二指腸切除術(shù)中，需要特別小心處理的血管是_____6.甲狀腺次全切術(shù)中，最常被保護(hù)的結(jié)構(gòu)是_____7.腎切除術(shù)時，需要特別小心保護(hù)的結(jié)構(gòu)是_____8.腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是_____9.肝葉切除術(shù)中，需要特別小心處理的血管是_____10.膽囊造瘺術(shù)中，最關(guān)鍵的步驟是_____四、判斷題（√/×）1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，前壁修補(bǔ)比后壁修補(bǔ)更常用。2.膽囊切除手術(shù)中，膽總管探查是必經(jīng)步驟。3.胃癌根治術(shù)中，清掃的淋巴結(jié)區(qū)域不包括腹腔干淋巴結(jié)。4.腸梗阻手術(shù)中，腸粘連松解術(shù)適用于所有類型的腸梗阻。5.胰十二指腸切除術(shù)中，胰腺動脈需要特別小心處理。6.甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀腺上動脈比甲狀腺下動脈更容易損傷。7.腎切除術(shù)時，輸尿管需要特別小心保護(hù)。8.腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中，切口選擇是關(guān)鍵步驟。9.肝葉切除術(shù)中，肝靜脈比肝動脈更容易損傷。10.膽囊造瘺術(shù)中，膽囊穿刺是關(guān)鍵步驟。五、簡答題1.簡述腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡述膽囊切除手術(shù)中的關(guān)鍵步驟。六、案例分析1.患者主訴：右下腹疼痛，伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)右下腹疼痛，逐漸加重，伴發(fā)熱，惡心嘔吐。體征：右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者主訴：進(jìn)行性加重的黃疸，伴皮膚瘙癢1周?，F(xiàn)病史：患者1周前出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢，逐漸加重。體征：皮膚、鞏膜黃染，肝掌。輔助檢查：總膽紅素升高，直接膽紅素升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，后壁修補(bǔ)最常用的縫合技術(shù)是間斷縫合，因?yàn)殚g斷縫合可以更好地分散張力，減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。2.D解析：在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時，膽總管需要特別小心保護(hù)，因?yàn)槟懣偣軗p傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膽管炎和膽汁性腹膜炎。3.C解析：胃癌根治術(shù)中，胃左淋巴結(jié)是清掃的重點(diǎn)，因?yàn)槲缸罅馨徒Y(jié)是胃癌轉(zhuǎn)移的主要淋巴結(jié)區(qū)域。4.B解析：單純性腸梗阻最適合采用腸粘連松解術(shù)，因?yàn)閱渭冃阅c梗阻沒有絞窄、壞死等并發(fā)癥，手術(shù)相對簡單。5.D解析：胰十二指腸切除術(shù)中，胰十二指腸動脈需要特別小心處理，因?yàn)樵撗軗p傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和胰瘺。6.C解析：甲狀腺次全切術(shù)中，喉返神經(jīng)需要特別保護(hù)以避免損傷，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞等嚴(yán)重并發(fā)癥。7.C解析：腎切除術(shù)時，輸尿管需要特別小心保護(hù)以避免損傷，因?yàn)檩斈蚬軗p傷會導(dǎo)致尿瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.C解析：在進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)時，闌尾系膜處理是關(guān)鍵步驟，因?yàn)殛@尾系膜處理不當(dāng)會導(dǎo)致出血和感染。9.A解析：肝葉切除術(shù)中，肝動脈需要特別小心處理，因?yàn)楦蝿用}損傷會導(dǎo)致出血和肝壞死。10.C解析：膽囊造瘺術(shù)中，膽囊引流是關(guān)鍵步驟，因?yàn)槟懩乙鞑粫硶?dǎo)致膽管炎和膽汁性腹膜炎。11.C解析：胃大部切除術(shù)中，迷走神經(jīng)需要特別小心保護(hù)以避免損傷，因?yàn)槊宰呱窠?jīng)損傷會導(dǎo)致胃排空障礙和胃潴留。12.C解析：結(jié)腸癌根治術(shù)中，結(jié)腸旁淋巴結(jié)是清掃的重點(diǎn)，因?yàn)榻Y(jié)腸旁淋巴結(jié)是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移的主要淋巴結(jié)區(qū)域。13.D解析：胰腺癌根治術(shù)中，胰十二指腸動脈需要特別小心處理，因?yàn)樵撗軗p傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和胰瘺。14.C解析：腎上腺切除術(shù)中，交感神經(jīng)需要特別小心保護(hù)以避免損傷，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)損傷會導(dǎo)致血壓下降和心率減慢。15.C解析：膽總管探查術(shù)中，膽總管探查是關(guān)鍵步驟，因?yàn)槟懣偣芴讲榭梢悦鞔_膽總管是否有結(jié)石或其他病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，股動脈、股靜脈和神經(jīng)叢需要特別小心保護(hù)，因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和神經(jīng)損傷。2.A,B,C解析：在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時，膽囊動脈、膽總管和肝動脈需要特別小心保護(hù)，因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和膽管炎。3.A,B,C解析：胃癌根治術(shù)中，胃左淋巴結(jié)、胃右淋巴結(jié)和腹腔干淋巴結(jié)是清掃的重點(diǎn)，因?yàn)檫@些淋巴結(jié)區(qū)域是胃癌轉(zhuǎn)移的主要區(qū)域。4.B,C,D解析：腸梗阻手術(shù)中，單純性腸梗阻、壞死性腸梗阻和感染性腸梗阻適合采用腸粘連松解術(shù)，因?yàn)榻g窄性腸梗阻需要緊急手術(shù)處理。5.A,B,C,D解析：胰十二指腸切除術(shù)中，胰腺動脈、膽囊動脈、門靜脈和胰十二指腸動脈需要特別小心處理，因?yàn)檫@些血管損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和胰瘺。6.A,B,C解析：甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀腺上動脈、甲狀腺下動脈和喉返神經(jīng)需要特別保護(hù)以避免損傷，因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和聲音嘶啞。7.A,B,C解析：腎切除術(shù)時，腎動脈、腎靜脈和輸尿管需要特別小心保護(hù)以避免損傷，因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和尿瘺。8.B,C解析：在進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除手術(shù)時，腹腔鏡置入和闌尾系膜處理是關(guān)鍵步驟，因?yàn)檫@兩個步驟直接影響手術(shù)的成功與否。9.A,B,C解析：肝葉切除術(shù)中，肝動脈、肝靜脈和門靜脈需要特別小心處理，因?yàn)檫@些血管損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和肝壞死。10.A,B,C解析：膽囊造瘺術(shù)中，切口選擇、膽囊穿刺和膽囊引流是關(guān)鍵步驟，因?yàn)檫@些步驟直接影響手術(shù)的成功與否。三、填空題（答案）1.間斷縫合2.膽總管3.胃左淋巴結(jié)、胃右淋巴結(jié)、腹腔干淋巴結(jié)4.單純性腸梗阻、壞死性腸梗阻、感染性腸梗阻5.胰腺動脈、膽囊動脈、門靜脈、胰十二指腸動脈6.喉返神經(jīng)7.輸尿管8.闌尾系膜處理9.肝動脈、肝靜脈、門靜脈10.膽囊穿刺、膽囊引流四、判斷題（答案）1.×解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，后壁修補(bǔ)比前壁修補(bǔ)更常用，因?yàn)楹蟊谛扪a(bǔ)可以更好地解決腹股溝疝的根本問題。2.√解析：膽囊切除手術(shù)中，膽總管探查是必經(jīng)步驟，因?yàn)槟懣偣芴讲榭梢悦鞔_膽總管是否有結(jié)石或其他病變。3.×解析：胃癌根治術(shù)中，清掃的淋巴結(jié)區(qū)域包括腹腔干淋巴結(jié)，因?yàn)楦骨桓闪馨徒Y(jié)是胃癌轉(zhuǎn)移的主要淋巴結(jié)區(qū)域。4.×解析：腸梗阻手術(shù)中，腸粘連松解術(shù)不適用于絞窄性腸梗阻，因?yàn)榻g窄性腸梗阻需要緊急手術(shù)處理。5.√解析：胰十二指腸切除術(shù)中，胰腺動脈需要特別小心處理，因?yàn)橐认賱用}損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血和胰瘺。6.×解析：甲狀腺次全切術(shù)中，甲狀腺下動脈比甲狀腺上動脈更容易損傷，因?yàn)榧谞钕傧聞用}位置較深，手術(shù)時更容易損傷。7.√解析：腎切除術(shù)時，輸尿管需要特別小心保護(hù)以避免損傷，因?yàn)檩斈蚬軗p傷會導(dǎo)致尿瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.×解析：腹腔鏡闌尾切除手術(shù)中，闌尾系膜處理是關(guān)鍵步驟，而不是切口選擇，因?yàn)殛@尾系膜處理不當(dāng)會導(dǎo)致出血和感染。9.×解析：肝葉切除術(shù)中，肝靜脈比肝動脈更容易損傷，因?yàn)楦戊o脈位置較淺，手術(shù)時更容易損傷。10.√解析：膽囊造瘺術(shù)中，膽囊穿刺是關(guān)鍵步驟，因?yàn)槟懩掖┐滩粫硶?dǎo)致膽管炎和膽汁性腹膜炎。五、簡答題（答案）1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟：a.切口選擇：通常選擇腹股溝管內(nèi)環(huán)或外環(huán)附近。b.疝囊高位結(jié)扎：結(jié)扎疝囊頸部，防止疝內(nèi)容物再次脫出。c.后壁修補(bǔ)：使用人工材料或自體組織修補(bǔ)腹股溝管后壁。d.前壁修補(bǔ)：使用人工材料或自體組織修補(bǔ)腹股溝管前壁。e.術(shù)后護(hù)理：保持切口清潔，預(yù)防感染。2.膽囊切除手術(shù)中的關(guān)鍵步驟：a.切口選擇：通常選擇右上腹肋緣下切口。b.膽囊暴露：分離