2025年皮膚病學疑難病例鑒別診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.病例表現(xiàn)為進行性加重的皮膚色素沉著，伴有皮膚干燥和瘙癢，最可能的診斷是（）A.黑色素細胞增多癥B.彌漫性特發(fā)性色素沉著癥C.遺傳性色素減退癥D.肝斑2.一位30歲女性患者，出現(xiàn)面部和手部對稱性紅斑、腫脹，伴有瘙癢，春秋季節(jié)加重，最可能的診斷是（）A.光敏性皮炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.蕁麻疹3.患者出現(xiàn)進行性加重的皮膚萎縮、變薄，伴有毛細血管擴張，最可能的診斷是（）A.脂溢性皮炎B.類脂蛋白沉積癥C.硬皮病D.扁平苔蘚4.一位50歲男性患者，出現(xiàn)進行性加重的皮膚增厚、硬化，伴有關節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.銀屑病B.硬皮病C.皮肌炎D.痤瘡5.患者出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個紅色丘疹，伴有劇烈瘙癢，最可能的診斷是（）A.病毒疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.蜱蟲叮咬6.一位20歲女性患者，出現(xiàn)面部、頸部和背部出現(xiàn)多個粉刺和結節(jié)，伴有油脂分泌旺盛，最可能的診斷是（）A.酒渣鼻B.痤瘡C.脂溢性皮炎D.扁平苔蘚7.患者出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個黃色丘疹，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.黃癬B.糖尿病性皮膚病C.皮膚囊腫D.膿皰瘡8.一位40歲女性患者，出現(xiàn)四肢末端出現(xiàn)凹陷性疤痕，伴有皮膚變薄，最可能的診斷是（）A.病毒性皮膚炎B.硬皮病C.類脂蛋白沉積癥D.脂溢性皮炎9.患者出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個水皰，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.帶狀皰疹B.手足口病C.接觸性皮炎D.蕁麻疹10.一位60歲男性患者，出現(xiàn)面部出現(xiàn)多個紅色斑塊，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.扁平苔蘚B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.光敏性皮炎D.痤瘡11.患者出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個結節(jié)，伴有疼痛，最可能的診斷是（）A.病毒性皮膚炎B.硬皮病C.類脂蛋白沉積癥D.鮑溫病12.一位25歲男性患者，出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個潰瘍，伴有出血，最可能的診斷是（）A.血管炎B.硬皮病C.類脂蛋白沉積癥D.痤瘡13.患者出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個紅斑，伴有脫屑，最可能的診斷是（）A.銀屑病B.病毒性皮膚炎C.接觸性皮炎D.蕁麻疹14.一位30歲女性患者，出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個丘疹，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.病毒性皮膚炎B.硬皮病C.類脂蛋白沉積癥D.麻風病15.患者出現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)單個或多個結節(jié)，伴有發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.病毒性皮膚炎B.硬皮病C.類脂蛋白沉積癥D.結核性皮膚炎二、多項選題1.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)（）A.光敏性皮炎B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關節(jié)疼痛2.以下哪些是硬皮病的診斷標準（）A.皮膚增厚B.毛細血管擴張C.關節(jié)疼痛D.雷諾現(xiàn)象3.以下哪些是痤瘡的常見表現(xiàn)（）A.粉刺B.節(jié)節(jié)腫C.疤痕D.油脂分泌旺盛4.以下哪些是帶狀皰疹的診斷標準（）A.水皰B.疼痛C.神經痛D.發(fā)熱5.以下哪些是接觸性皮炎的常見表現(xiàn)（）A.紅斑B.水皰C.瘙癢D.脫屑6.以下哪些是銀屑病的診斷標準（）A.紅斑B.脫屑C.油脂分泌旺盛D.疤痕7.以下哪些是硬皮病的治療措施（）A.免疫抑制劑B.血管擴張劑C.雷諾療法D.對癥治療8.以下哪些是痤瘡的治療措施（）A.外用藥物B.口服藥物C.生活習慣改變D.化學剝脫9.以下哪些是帶狀皰疹的治療措施（）A.抗病毒藥物B.止痛藥物C.免疫抑制劑D.局部治療10.以下哪些是接觸性皮炎的治療措施（）A.局部皮質類固醇B.抗組胺藥物C.避免接觸過敏原D.抗生素三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為__________。2.硬皮病的皮膚表現(xiàn)可分為__________和__________。3.痤瘡的好發(fā)部位為__________。4.帶狀皰疹的病原體為__________。5.接觸性皮炎的病因可分為__________和__________。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為對稱性皮損。2.硬皮病患者的皮膚增厚通常為進行性加重的。3.痤瘡患者通常表現(xiàn)為皮膚油脂分泌旺盛。4.帶狀皰疹患者通常表現(xiàn)為劇烈疼痛。5.接觸性皮炎患者通常表現(xiàn)為單個或多個紅斑。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。六、論述題1.論述硬皮病的臨床表現(xiàn)和治療措施。七、案例分析1.患者主訴：面部出現(xiàn)多個紅色斑塊，伴有瘙癢，已持續(xù)3個月。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者現(xiàn)病史：雙手出現(xiàn)進行性加重的皮膚增厚、硬化，伴有關節(jié)疼痛，已持續(xù)1年。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：彌漫性特發(fā)性色素沉著癥表現(xiàn)為進行性加重的皮膚色素沉著，伴有皮膚干燥和瘙癢。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于面部和手部，春秋季節(jié)加重，伴有瘙癢。3.C解析：硬皮病表現(xiàn)為進行性加重的皮膚萎縮、變薄，伴有毛細血管擴張。4.B解析：硬皮病表現(xiàn)為進行性加重的皮膚增厚、硬化，伴有關節(jié)疼痛。5.B解析：蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個紅色丘疹，伴有劇烈瘙癢。6.B解析：痤瘡好發(fā)于面部、頸部和背部，表現(xiàn)為多個粉刺和結節(jié)，伴有油脂分泌旺盛。7.A解析：黃癬表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個黃色丘疹，伴有瘙癢。8.B解析：硬皮病表現(xiàn)為四肢末端出現(xiàn)凹陷性疤痕，伴有皮膚變薄。9.A解析：帶狀皰疹表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個水皰，伴有疼痛。10.A解析：扁平苔蘚表現(xiàn)為面部出現(xiàn)多個紅色斑塊，伴有瘙癢。11.D解析：鮑溫病表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個結節(jié)，伴有疼痛。12.A解析：血管炎表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個潰瘍，伴有出血。13.A解析：銀屑病表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個紅斑，伴有脫屑。14.A解析：病毒性皮膚炎表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個丘疹，伴有瘙癢。15.D解析：結核性皮膚炎表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)單個或多個結節(jié)，伴有發(fā)熱。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括光敏性皮炎、口腔潰瘍、腎臟損害和關節(jié)疼痛。2.A,B,D解析：硬皮病的診斷標準包括皮膚增厚、毛細血管擴張和雷諾現(xiàn)象。3.A,B,C,D解析：痤瘡的常見表現(xiàn)包括粉刺、節(jié)節(jié)腫、疤痕和油脂分泌旺盛。4.A,B,C解析：帶狀皰疹的診斷標準包括水皰、疼痛和神經痛。5.A,B,C解析：接觸性皮炎的常見表現(xiàn)包括紅斑、水皰和瘙癢。6.A,B解析：銀屑病的診斷標準包括紅斑和脫屑。7.A,B,C,D解析：硬皮病的治療措施包括免疫抑制劑、血管擴張劑、雷諾療法和對癥治療。8.A,B,C,D解析：痤瘡的治療措施包括外用藥物、口服藥物、生活習慣改變和化學剝脫。9.A,B,D解析：帶狀皰疹的治療措施包括抗病毒藥物、止痛藥物和局部治療。10.A,B,C,D解析：接觸性皮炎的治療措施包括局部皮質類固醇、抗組胺藥物、避免接觸過敏原和抗生素。三、填空題（答案）1.盤狀紅斑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為盤狀紅斑。2.限制型和彌漫型解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)可分為限制型和彌漫型。3.面部、頸部和背部解析：痤瘡的好發(fā)部位為面部、頸部和背部。4.帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹的病原體為帶狀皰疹病毒。5.刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎解析：接觸性皮炎的病因可分為刺激性接觸性皮炎和過敏性接觸性皮炎。四、判斷題（答案）1.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常表現(xiàn)為對稱性皮損。2.√解析：硬皮病患者的皮膚增厚通常為進行性加重的。3.√解析：痤瘡患者通常表現(xiàn)為皮膚油脂分泌旺盛。4.√解析：帶狀皰疹患者通常表現(xiàn)為劇烈疼痛。5.√解析：接觸性皮炎患者通常表現(xiàn)為單個或多個紅斑。五、簡答題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：-抗核抗體陽性-狼瘡細胞陽性-光敏性皮炎-口腔潰瘍-腎臟損害-關節(jié)疼痛六、論述題（答案）1.硬皮病的臨床表現(xiàn)和治療措施：臨床表現(xiàn)：-皮膚增厚、硬化-毛細血管擴張-雷諾現(xiàn)象-關節(jié)疼痛-腎臟損害治療措施：-免疫抑制劑-血管擴張劑