一、病例介紹母共同生活。于五個(gè)月前參加其表兄葬禮(死于肺心病)后，出現(xiàn)失眠、氣急、氣短、呼吸困難、心慌、胸痛、心前區(qū)不適、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急。反復(fù)就診于內(nèi)蒙古醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院各科，做各項(xiàng)檢查均為正?；虬Y狀與體征不相符。后經(jīng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家推薦來我診斷：在我院被確診為軀體形式障礙。診斷依據(jù)：完全符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》二、治療方法1.心理治療癥狀有關(guān)的知識(shí)。(2)心理動(dòng)力學(xué)心理治療。幫助患者探究并領(lǐng)悟癥狀背后的內(nèi)在(3)認(rèn)知治療。患者疑病觀念明顯且有疑病性格，予以認(rèn)識(shí)矯正治療。2.藥物治療度洛西汀片：日量30~90mg;羅拉西泮片：日量1~2mg,口服。3.森田療法和經(jīng)顱磁治療。三、心理護(hù)理過程1.護(hù)理診斷①預(yù)感性悲哀由于病人過分關(guān)注自己的身體，患者氣急、氣短、呼吸困難、心慌、胸痛、心前區(qū)不適、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等主訴。患者出現(xiàn)這樣一種觀點(diǎn)：認(rèn)為自己患有某種尚未診斷出來的疾病。②焦慮總是擔(dān)心醫(yī)院出現(xiàn)誤診，接著是焦慮的增加和頻繁地看醫(yī)生，這種增加的焦慮導(dǎo)致患者對(duì)軀體狀況的感知選擇性增強(qiáng)，形成一種惡性循環(huán)，患者便反復(fù)求醫(yī)、自我監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、大小便等，一有異常又引發(fā)更多的焦慮，而焦慮又可能導(dǎo)致更多的軀體不適。③社交孤立的傳統(tǒng)觀念對(duì)自身危害的夸張或不良醫(yī)源性影響。具有自戀傾向的人2.護(hù)理措施①改變不良認(rèn)知首先通過查閱病程記錄、病史采集，對(duì)患者基本狀況作全方位的了解。并給以同情和理解，以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度取得患者信任，以建立良好的但不急于對(duì)病人的心理疾病與現(xiàn)狀持否定態(tài)度，否則會(huì)遭到患者生與精神因素有關(guān)。根據(jù)病人由調(diào)節(jié)障礙表現(xiàn)出來的明顯的軀體不適，如患者氣急、多疑，加之自身的人格特點(diǎn)造成的；口干、出汗、震顫、腹痛、腹瀉則是由植物神經(jīng)紊亂所致。所以要耐心、細(xì)致的用運(yùn)醫(yī)學(xué)知識(shí)給予合理解釋，并在綜合治療讓病人了解本身疾病的性質(zhì)及病因、特點(diǎn)。耐心細(xì)致的因勢(shì)利導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)自己的思維偏差，尋求良好的調(diào)適方式。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)②調(diào)整情緒最終導(dǎo)致不適應(yīng)的行為。患者的抑郁情緒傾向于一種“邏輯錯(cuò)誤”,即將客觀現(xiàn)實(shí)向自我貶低的方向歪曲。如錯(cuò)誤思維、在信息不足或錯(cuò)誤信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行的不正確推理，以及不能區(qū)分現(xiàn)實(shí)和想象，造成認(rèn)知歪曲的錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤。過度懷疑自己的身體狀也不感興趣。在心理護(hù)理中首先幫助病人樹立正確的人生觀，以健康的心態(tài)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。通過與患者的共同努力，幫助患者把他的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開來。教給患者識(shí)別、觀察、監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。以積極肯定的態(tài)度去鼓勵(lì)病人放下“不可能治愈”的心理包袱，充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性幫助病人認(rèn)識(shí)自我概念的偏差，識(shí)疾病對(duì)他的情緒和行為的影響。③重新塑造個(gè)人形象自我認(rèn)識(shí)、自我肯定進(jìn)而達(dá)到自我掌控情緒的目的。減輕對(duì)疾病的恐體育健身活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其注意力，將求生欲望的精神活動(dòng)指向外界。好的個(gè)人形象。④回歸社會(huì)引導(dǎo)病人勇于承擔(dān)起社會(huì)與家庭責(zé)任。鼓勵(lì)患者要有出院后積極參與社會(huì)活動(dòng)和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的打算。正確認(rèn)識(shí)自己和他人，要有關(guān)心他人和被他人關(guān)心的愿望，增強(qiáng)接納他人的觀念。關(guān)懷、體諒、尊重他人，讓他人能感受到自己的溫暖和值得信賴。四、心得與體會(huì)經(jīng)歷了68天的治療與護(hù)理，該患者所有精神方面的非正常表現(xiàn)已經(jīng)全部消失，完全能正常的進(jìn)行人際交流，待人接物也恢復(fù)到了發(fā)病前的狀態(tài)。在同類型疾病的治療中收到滿意效果。對(duì)于軀體形式障礙患者的治療，藥物治療只是一個(gè)方面，更重要的是科學(xué)合理而且是個(gè)性化的心理護(hù)理，這樣的護(hù)理就是要從患者邊患者那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念及其賴已形成的認(rèn)知。一個(gè)腳印。要讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員親情般的關(guān)懷，讓患者的內(nèi)心發(fā)生鳳凰涅槃的蛻變，從而自行擺脫心理疾病的困擾。本文分析心理護(hù)理對(duì)軀體形式障礙患者的臨床效果。通過對(duì)一軀會(huì)功能嚴(yán)重受損，且又否認(rèn)精神因素等特點(diǎn)，制定詳盡的護(hù)理計(jì)劃并心理護(hù)理干預(yù)效果是患者住院68d,癥狀基本消失，以痊愈出院。錯(cuò)誤的