具。然而2024年某三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，管腔器械清洗不合格率高達(dá)8.5%,成為醫(yī)院感染的重大隱患。本文將結(jié)合國家最新規(guī)范及循根據(jù)WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及且其腔體中的任何一點(diǎn)距其與外界相通的開口處的距離≤其內(nèi)直徑的1500倍的器械。高度危險(xiǎn)器械(必須滅菌):進(jìn)入人體無菌組織(如穿刺針、骨鉆)中度危險(xiǎn)器械(高水平消毒):接觸黏膜(如呼吸機(jī)管路、胃鏡)管腔器械的清洗流程一般包括沖洗、清洗、漂洗、終末漂洗等環(huán)節(jié)。為確保管腔器械清洗到位，先將拆卸下的管腔器械置于流動的清水下進(jìn)行反復(fù)沖洗，及時去除管腔器械表面的粘液、血液等殘留污染物，再使用與管腔長度及管腔內(nèi)徑匹配的清洗毛刷進(jìn)行徹底刷洗，接著使用高壓水槍徹底沖洗干凈。有幾個注意事項(xiàng)：預(yù)處理：從源頭控制生物膜使用后立即保濕：采用多酶清潔劑噴灑管腔兩端，防止污染物干涸固化特殊感染器械：朊病毒/氣性壞疽污染器械需先消毒再清洗核心清洗技術(shù)(三種首選方法)脈沖式高壓水槍沖洗通過正負(fù)壓交替在管腔內(nèi)形成渦流，合格率較常規(guī)沖洗效果較好。操作時特別注意出水端應(yīng)置于水面下以，避免產(chǎn)生的氣溶膠擴(kuò)散。生物膜清洗劑+超聲協(xié)同專用清洗劑破壞生物膜粘附力，聯(lián)合超聲波“空化效應(yīng)”,ATP檢測合格率較高。減壓沸騰清洗技術(shù)(2025新推薦)利用壓力差使清洗液氣-液相變，實(shí)現(xiàn)對盲端管腔的無死角清洗。殘余蛋白清除率96%,較全自動清洗機(jī)提高43%。干燥質(zhì)量控制金屬管腔：70-90℃熱力烘干。橡膠/塑料管腔：65-75℃低溫烘干。禁止事項(xiàng)：裸用高壓氣槍吹干(易產(chǎn)生污染性氣溶膠)。三、滅菌方式選擇與監(jiān)測要點(diǎn)1.滅菌方法適配原則壓力蒸汽滅菌是利用高溫高壓的蒸汽進(jìn)行滅菌，具有穿透力強(qiáng)和滅菌速度快的優(yōu)點(diǎn)，這種方式臨床最廣泛的首選滅菌方法。低溫滅菌常見的方法是過氧化氫等離子低溫滅菌和環(huán)氧乙烷滅菌，過氧化氫等離子低溫滅菌具有低溫、無毒性殘留以及滅菌速度快的特點(diǎn)，不管是金屬器械還是非金屬器械都適合。環(huán)氧乙烷滅菌對管腔器械的損傷小，適合不耐高溫、不耐腐蝕、管腔細(xì)、材質(zhì)特殊等特點(diǎn)管腔器械滅菌。各自特點(diǎn)如下表：2.滅菌監(jiān)測三重保障物理監(jiān)測：每鍋記錄溫度、壓力、時間曲線化學(xué)監(jiān)測：包外貼管腔專用指示膠帶(普通B-D試紙無效!)包內(nèi)放置管腔PCD化學(xué)指示物生物監(jiān)測：每月至少1次管腔生物PCD監(jiān)測(如Attest生物指示劑)新設(shè)備/維修后必須監(jiān)測四、2025年新規(guī)下的質(zhì)控升級1.清洗驗(yàn)證技術(shù)革新ATP生物熒光檢測：取代傳統(tǒng)目測法(漏檢率>20%)。白通條檢測法：棉通條擦拭管腔內(nèi)壁，無污漬為合格。2.管理要求強(qiáng)化人員培訓(xùn)：小型滅菌器(容積不超過60L的壓力蒸汽滅菌器)操作者需持證上崗。容積小于30L的小型壓力蒸汽滅菌器無需辦理特種設(shè)備使用登容積大于等于30L小于60L的小型壓力蒸汽滅菌器則需辦理特種設(shè)備使用登記證，同時操作人員也需辦理特種設(shè)備安全管理和作業(yè)人要求脈動真空清洗設(shè)備具備負(fù)壓環(huán)境下的管腔清洗能力。五、臨床常見誤區(qū)警示誤區(qū)1:“管腔器械可裸消”→正解：WS310.2明確規(guī)定必須包裝滅菌，裸露器械有效期≤4小時。誤區(qū)2:“呼吸機(jī)管路晾干即可”→正解：濕