十五五醫(yī)院感染管理發(fā)展規(guī)劃一、總體目標(biāo)以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，圍繞“健康中國2030”戰(zhàn)略目標(biāo)，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以醫(yī)院感染防控為核心，堅(jiān)持“科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策、多措并舉、持續(xù)改進(jìn)”的原則，健全現(xiàn)代化醫(yī)院感染防控體系，提升感控信息化水平，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，推動醫(yī)院感染管理向精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率持續(xù)下降，醫(yī)療質(zhì)量與安二、具體目標(biāo)1.完善感控體系：構(gòu)建“制度-技術(shù)-文化”三維一體的感控新模式，全院感控文化覆蓋率達(dá)100%,實(shí)現(xiàn)“人人都是感控第一責(zé)任人”。2.強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警：推進(jìn)醫(yī)院感染信息化監(jiān)測平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)監(jiān)測覆蓋率100%,多中心數(shù)據(jù)共享與分析應(yīng)用。3.重點(diǎn)領(lǐng)域防控：重點(diǎn)科室(ICU、新生兒科、手術(shù)室、血透室等)感染防控達(dá)標(biāo)率100%,符合《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2025年版)》4.侵入性操作(如留置導(dǎo)尿、靜脈置管、呼吸機(jī)、內(nèi)鏡等)相關(guān)感染防控措施執(zhí)行率持續(xù)提升。5.耳念珠菌、目標(biāo)多重耐藥菌(MDRO)等特殊病原體防控措施落實(shí)率持續(xù)提升。6.抗菌藥物管理：住院患者抗菌藥物使用率≤60%,I類切口預(yù)防使用率≤30%,病原學(xué)送檢率≥50%,醫(yī)院感染病例相關(guān)病原學(xué)送檢率≥90%,兩種重點(diǎn)抗菌藥聯(lián)合使用病原學(xué)送檢率100%。7.基礎(chǔ)感控措施：手衛(wèi)生依從率≥85%,正確率≥90%;外科洗手合格率100%。8.醫(yī)療器械清洗滅菌合格率100%,定期抽檢清洗質(zhì)量合格率9.科研與培訓(xùn)：完成科研立項(xiàng)###項(xiàng)，發(fā)年度感控培訓(xùn)覆蓋率100%,分層考核合格率≥95%。(一)健全制度與多部門協(xié)作機(jī)制1.修訂《醫(yī)院感染管理制度匯編》,整合《“感術(shù)”行動指引》《血管內(nèi)導(dǎo)管感染指南(2025)》等最新規(guī)范，細(xì)化重點(diǎn)科室操作流(二)信息化與數(shù)據(jù)驅(qū)動防控(三)重點(diǎn)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)干預(yù)術(shù)”行動去毛指引)、術(shù)中無菌操作。2.導(dǎo)管相關(guān)感染防控納入科室績效考核，聯(lián)合護(hù)理部，推行“導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程”。3.特殊病原體管理：制定《耳念珠菌防控流程》,強(qiáng)化環(huán)境清潔消毒與主動篩查。4.目標(biāo)多重耐藥菌(MDRO)隔離措施執(zhí)行率100%,每季度發(fā)布耐藥菌譜分析報(bào)告。(四)強(qiáng)化基礎(chǔ)感控措施1.手衛(wèi)生提升計(jì)劃：增設(shè)智能手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備，開展“手衛(wèi)生之星”評選活動。每季度發(fā)布科室依從性排名，與績效掛鉤。2.消毒滅菌質(zhì)控：落實(shí)《器械清洗效果專項(xiàng)行動》,每月對消供中心開展飛行檢查。(五)培訓(xùn)與文化建設(shè)新員工：崗前感控理論+實(shí)操考核。重點(diǎn)科室：每季度專項(xiàng)培訓(xùn)(如《流感診療方案(2025)》應(yīng)急演練)。感控督導(dǎo)員、感控醫(yī)生、感控護(hù)士：每季度防控理論知識培訓(xùn)。2.創(chuàng)新宣傳：通過VR模擬感染場景、短視頻科普大賽等形式，增強(qiáng)全員參與感。(六)科研與區(qū)域引領(lǐng)聚焦“醫(yī)院感染預(yù)測模型”“抗菌藥物精準(zhǔn)管理”等方向申報(bào)課每年組織2次跨院感控交流，推廣最佳實(shí)踐。四、保障機(jī)制1.組織保障：院長為第一責(zé)任人，感控委員會每季度督導(dǎo)進(jìn)展。2.資源保障：每年預(yù)留專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于信息化建設(shè)與人員培訓(xùn)。3.考核機(jī)制：將感控指標(biāo)納入科室KPI,