2025年營養(yǎng)師考試專項訓練試卷：營養(yǎng)評估與干預案例分析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析1.某女性，28歲，妊娠32周。近期體重增長較快，自述食欲旺盛，常感疲勞，時有水腫。既往健康，無慢性病史。請根據(jù)以上信息，描述進行營養(yǎng)評估應包含的主要內(nèi)容，并指出該孕婦可能存在的營養(yǎng)問題及需要重點關注的風險因素。2.某男性，65歲，退休職工。身高170cm，體重75kg，近期體重無明顯變化。長期吸煙，每日約20支，飲酒習慣為每周幾次，每次少量。因“高血壓”就診，血壓150/95mmHg，醫(yī)生建議調(diào)整生活方式，包括飲食控制和增加運動。請根據(jù)以上信息，分析該男性的營養(yǎng)風險，并提出初步的膳食干預建議，說明理由。3.某兒童，3歲，因“生長發(fā)育遲緩”就診。家長自述孩子食欲不佳，挑食嚴重，主要喜歡吃零食和甜食，奶類攝入不足。身高僅75cm（低于同年齡兒童中位數(shù)-2SD），體重8kg（低于同年齡兒童中位數(shù)-1SD）。請根據(jù)以上信息，分析該兒童可能存在的營養(yǎng)問題，并提出針對性的營養(yǎng)干預措施。二、簡答題1.簡述營養(yǎng)評估中膳食調(diào)查的常用方法及其優(yōu)缺點。2.闡述營養(yǎng)干預計劃制定的基本原則，并舉例說明如何根據(jù)個體情況調(diào)整干預措施。3.解釋什么是營養(yǎng)診斷，并列出營養(yǎng)診斷的主要步驟。4.在營養(yǎng)干預過程中，進行效果評估和監(jiān)測的重要性體現(xiàn)在哪些方面？請列舉至少三種評估和監(jiān)測的指標。試卷答案一、案例分析1.營養(yǎng)評估主要內(nèi)容：應評估其膳食攝入量（可通過24小時回顧法、食物頻率法等），計算能量和主要營養(yǎng)素（特別是葉酸、鐵、鈣、碘）攝入量；進行體格測量（身高、體重、腰圍），計算體重指數(shù)（BMI）；進行生化檢測（如血紅蛋白、血清鐵蛋白、甲狀腺功能指標），評估營養(yǎng)素狀況；了解其生活方式（運動習慣、吸煙飲酒情況），以及孕周和胎位等信息；評估其營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為。可能存在的營養(yǎng)問題及風險因素：可能存在能量攝入超過需求導致體重增長過快，增加妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的風險；可能存在葉酸、鐵、鈣攝入不足，增加胎兒神經(jīng)管缺陷、貧血以及自身貧血的風險；可能存在微量營養(yǎng)素（如維生素D）缺乏；長期吸煙飲酒可能影響孕婦和胎兒健康，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒及遠期兒童健康風險。2.營養(yǎng)風險分析：該男性BMI為25.7（kg/m2），屬于超重；長期吸煙和飲酒均為不良生活方式，可能影響血壓控制及心血管健康；可能存在膳食模式不合理（如高鹽、高脂、高能量攝入），且蔬菜水果攝入可能不足，增加高血壓、高血脂、心血管疾病的風險。初步膳食干預建議及理由：建議采用低鹽、低脂、高纖維的膳食模式，增加蔬菜、水果、全谷物的攝入，以利于控制血壓和體重；限制含糖飲料和加工食品的攝入；建議戒煙限酒，至少在血壓控制期間避免飲酒，減少吸煙對血管的損害。理由是這些干預措施針對其超重、高血壓及不良生活方式等核心問題，有助于改善心血管健康和血壓控制。3.可能存在的營養(yǎng)問題：可能存在能量和蛋白質(zhì)攝入不足導致生長發(fā)育遲緩；可能存在鈣、鐵、鋅等微量營養(yǎng)素缺乏；可能存在膳食不均衡，營養(yǎng)素密度低，而高能量密度零食攝入過多。針對性的營養(yǎng)干預措施：加強喂養(yǎng)指導，創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，鼓勵嘗試多樣化食物；提供營養(yǎng)密度高、能量密度適中的食物，如奶制品、豆制品、瘦肉、魚蝦、蛋類、新鮮蔬菜水果；控制高糖、高脂肪零食的攝入，合理安排加餐；監(jiān)測生長發(fā)育指標，定期進行營養(yǎng)評估；必要時考慮補充營養(yǎng)補充劑（如鈣劑、鐵劑），需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下進行。二、簡答題1.膳食調(diào)查常用方法及其優(yōu)缺點：常用方法包括24小時回顧法（優(yōu)點：簡單易行，適用于個人或小范圍調(diào)查；缺點：記憶偏差較大，不易反映長期膳食模式）、食物頻率法（優(yōu)點：能反映較長期的平均膳食攝入情況；缺點：依賴于被調(diào)查者的記憶和估算能力）、膳食記錄法（優(yōu)點：能比較準確地記錄實際攝入的食物種類和數(shù)量；缺點：費時費力，容易受到被調(diào)查者主觀因素的影響）、稱重記賬法（優(yōu)點：最準確反映膳食攝入量和結構；缺點：操作復雜，適用于特定人群或研究）。選擇哪種方法取決于研究目的、對象、資源等因素。2.營養(yǎng)干預計劃制定的基本原則及調(diào)整舉例：基本原則包括：個體化原則（根據(jù)評估結果和個體差異制定）、針對性原則（針對主要營養(yǎng)問題和風險因素）、綜合性原則（綜合考慮膳食、生活方式、疾病等因素）、可行性原則（方案切實可行，易于被接受和堅持）、循序漸進原則（逐步調(diào)整，避免劇烈變化）、監(jiān)測反饋原則（定期評估效果，及時調(diào)整方案）。調(diào)整舉例：對于口味偏好的老年人，在制定高血壓膳食時，可建議其使用低鈉調(diào)味品、香料等替代鹽，并鼓勵嘗試低鹽的烹飪方法，而非完全禁止所有含鹽食物，逐步適應；對于因工作繁忙而無法準備新鮮膳食的上班族，可建議其選擇低脂奶制品、全谷物食品、預包裝的蔬菜水果等方便食品，并合理安排零食，保證營養(yǎng)攝入。3.營養(yǎng)診斷的概念及主要步驟：營養(yǎng)診斷是指運用營養(yǎng)評估所獲得的資料，依據(jù)營養(yǎng)診斷標準或指南，對個體或群體的營養(yǎng)問題進行識別、分類和確定營養(yǎng)狀況的過程。主要步驟：（1）明確評估目的和對象；（2）收集和整理評估資料（膳食、體格、生化、問卷等）；（3）根據(jù)評估資料，初步判斷可能存在的營養(yǎng)問題；（4）運用營養(yǎng)診斷標準或指南，對初步判斷的營養(yǎng)問題進行核實和分類（如營養(yǎng)缺乏、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)相關疾病風險等）；（5）確定營養(yǎng)狀況的嚴重程度和等級；（6）形成營養(yǎng)診斷結論，為制定干預措施提供依據(jù)。4.營養(yǎng)干預效果評估和監(jiān)測的重要性及指標：重要性體現(xiàn)在：可以判斷干預措施是否有效，是否達到了預期目標；可以發(fā)現(xiàn)干預過程中存在的問題，及時調(diào)整和改進方案；可以增強服務對象的依從性，提高干預成功率；可以為制定相關政策提供科學依據(jù)。評估和監(jiān)測指標：（1）膳食攝入量變化（如能量、宏量營養(yǎng)素、微量營養(yǎng)素攝入量是否