醫(yī)院感染防控月度工作總結(jié)一、本月工作概述本月，我院感染防控工作緊緊圍繞“保障醫(yī)療安全，降低感染風(fēng)險”的核心目標，嚴格遵循國家及地方關(guān)于醫(yī)院感染管理的各項法規(guī)與標準，結(jié)合本院實際運行情況，持續(xù)推進各項感控措施的落實。通過強化監(jiān)測預(yù)警、加強重點環(huán)節(jié)管控、深化全員培訓(xùn)以及促進多部門協(xié)作等方式，整體感染防控態(tài)勢平穩(wěn)，各項指標基本控制在預(yù)期范圍內(nèi)。二、主要工作及成效（一）監(jiān)測與預(yù)警工作持續(xù)強化1.日常監(jiān)測常規(guī)化：繼續(xù)做好全院住院患者醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、上報與分析工作。臨床科室感控小組按要求完成病例回顧與填報，感控科對上報數(shù)據(jù)進行匯總、審核，確保數(shù)據(jù)的及時性與準確性。本月未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件及特殊病原體感染聚集現(xiàn)象。2.重點部門監(jiān)測深化：加強對手術(shù)室、ICU、新生兒科、檢驗科等重點部門的環(huán)境學(xué)監(jiān)測與目標性監(jiān)測。對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒滅菌物品等進行了抽樣檢測，合格率保持在較高水平。針對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的個別薄弱環(huán)節(jié)，已及時反饋并督促整改。3.耐藥菌監(jiān)測與管理：微生物實驗室及時反饋多重耐藥菌檢出信息，感控科協(xié)同臨床科室做好接觸隔離措施的落實與指導(dǎo)，加強耐藥菌感染患者的診療護理流程管理，防止交叉?zhèn)鞑ァ＃ǘ┲攸c環(huán)節(jié)與高危因素管控有效落實1.手衛(wèi)生促進：本月繼續(xù)以“手衛(wèi)生宣傳月”活動為契機（若有），或常規(guī)性地通過多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，強調(diào)“手衛(wèi)生是預(yù)防感染的第一道防線”。對各科室手衛(wèi)生依從性及正確性進行了不定期抽查與現(xiàn)場指導(dǎo)，整體依從性較上月有所提升，尤其是在接觸患者前后、進行無菌操作前等關(guān)鍵時機。2.消毒滅菌與無菌技術(shù)：加強對消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作的督導(dǎo)，確保醫(yī)療器械的清洗、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放等各環(huán)節(jié)規(guī)范操作。對臨床科室使用中的消毒劑、滅菌劑濃度進行定期監(jiān)測，確保其有效。強調(diào)無菌技術(shù)操作的規(guī)范性，減少因操作不當引發(fā)的感染風(fēng)險。3.醫(yī)療廢物管理：對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、標識、轉(zhuǎn)運及暫存等環(huán)節(jié)進行了專項檢查，重點查看了銳器盒的規(guī)范使用和醫(yī)療廢物登記的完整性。整體執(zhí)行情況良好，但仍對個別科室存在的細節(jié)問題進行了現(xiàn)場糾正。4.重點人群防護：關(guān)注新生兒、老年患者、免疫功能低下患者等易感人群的防護措施落實，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生。（三）培訓(xùn)教育與考核評估常態(tài)化1.分層培訓(xùn)：針對不同層級、不同科室的醫(yī)護人員，組織開展了針對性的感控知識培訓(xùn)。內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染診斷標準、隔離技術(shù)規(guī)范、職業(yè)暴露處理流程、手衛(wèi)生規(guī)范等。新入職人員及進修實習(xí)人員的崗前感控培訓(xùn)率達到100%。2.技能考核：結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，對部分科室人員進行了手衛(wèi)生、穿脫防護服/隔離衣等技能操作的抽查考核，總體掌握情況較好，對少數(shù)不規(guī)范之處進行了現(xiàn)場指導(dǎo)和再培訓(xùn)。3.信息通報與反饋：定期發(fā)布醫(yī)院感染管理工作簡報或在院周會上通報相關(guān)數(shù)據(jù)、存在問題及改進建議，強化全員感控意識。（四）多部門協(xié)作與應(yīng)急準備1.部門聯(lián)動：積極與醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、后勤保障科等相關(guān)部門溝通協(xié)作，共同推進感控工作。例如，與藥劑科共同監(jiān)測抗菌藥物使用強度及合理性，與后勤保障科共同維護消毒設(shè)施設(shè)備等。2.應(yīng)急預(yù)案：重溫并完善了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，確保一旦發(fā)生突發(fā)事件，能夠迅速響應(yīng)、有效處置。三、存在問題與不足1.部分人員感控意識仍有待加強：盡管進行了多次培訓(xùn)，但在日常工作中，仍發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對部分感控細節(jié)重視不夠，存在僥幸心理，如個別操作中防護用品佩戴不規(guī)范、醫(yī)療廢物分類不夠精細等。2.個別重點環(huán)節(jié)監(jiān)管需持續(xù)深化：例如，在某些門診區(qū)域或非重點科室的手衛(wèi)生設(shè)施維護和依從性方面，仍有提升空間。部分科室對環(huán)境清潔消毒的頻次和效果監(jiān)測記錄不夠詳盡。3.新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展中的感控風(fēng)險評估需更及時：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的診療技術(shù)和侵入性操作不斷應(yīng)用，對其潛在的感染風(fēng)險評估和防控措施制定需要更加前瞻性和針對性。四、下一步工作計劃與改進措施1.持續(xù)強化全員培訓(xùn)與考核：針對本月發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，制定下月培訓(xùn)重點，創(chuàng)新培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)效果的實際轉(zhuǎn)化。計劃開展一次以“醫(yī)療廢物規(guī)范化管理”或“重點部門感染防控要點”為主題的專項培訓(xùn)與討論。2.加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查與反饋：增加對非重點科室和門診區(qū)域的感控巡查頻次，特別是手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒等基礎(chǔ)感控措施的落實情況。建立更便捷的問題反饋與整改追蹤機制。3.推進感控文化建設(shè)：通過宣傳專欄、案例分享、感控之星評選等多種形式，營造“人人都是感控實踐者”的良好氛圍，將感控理念真正融入日常醫(yī)療行為。4.完善新技術(shù)新業(yè)務(wù)的感控準入與指導(dǎo)：建立健全新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展前的感控風(fēng)險評估流程，主動介入，提供專業(yè)的感控指導(dǎo)，確保醫(yī)療安全。5.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與持續(xù)改進：定期對醫(yī)院感染各項監(jiān)測數(shù)據(jù)進行深入分析，查找潛在風(fēng)險因素，為感控決策提供科學(xué)依據(jù)，推動感控工作的持續(xù)質(zhì)量改進。五、總結(jié)與展望本月醫(yī)院感染防控工作取得了一定成效，但也清醒地認識到工作中存在的不足。