2025年風濕免疫科風濕性關(guān)節(jié)炎診斷鑒別模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.風濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱2.風濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是（）A.皮質(zhì)類固醇B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.金制劑3.風濕性關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，最常用的指標是（）A.抗CCP抗體B.RFC.ANAD.ASO4.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的改變是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)脫位5.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)滑膜炎癥特征不包括（）A.滑膜細胞增生B.淋巴細胞浸潤C.浸潤以中性粒細胞為主D.血管翳形成6.風濕性關(guān)節(jié)炎的病因?qū)W研究中，最主要的致病因素是（）A.細菌感染B.病毒感染C.免疫異常D.遺傳因素7.風濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標中，不包括（）A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)畸形C.改善關(guān)節(jié)功能D.完全治愈疾病8.風濕性關(guān)節(jié)炎的預后評估中，最不利的因素是（）A.年齡較輕B.病程較短C.合并其他疾病D.病情活動度低9.風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，最需要排除的是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.骨性關(guān)節(jié)炎10.風濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，最常用于緩解癥狀的藥物是（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.雙氯芬酸D.依那西普11.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是（）A.肺部病變B.心臟病變C.腎臟病變D.神經(jīng)系統(tǒng)病變12.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點中，不包括（）A.小關(guān)節(jié)受累B.對稱性受累C.活動期受累D.遠端指間關(guān)節(jié)受累13.風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是（）A.ESRB.CRPC.RFD.ACPA14.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)超聲檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)積液B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)脫位15.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)積液B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)脫位二、多項選題1.風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱2.風濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.皮質(zhì)類固醇B.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.金制劑3.風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查包括（）A.RFB.ANAC.抗CCP抗體D.ESR4.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)脫位5.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)超聲檢查表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)積液B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)脫位6.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)積液B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)脫位7.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.肺部病變B.心臟病變C.腎臟病變D.神經(jīng)系統(tǒng)病變8.風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷包括（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.骨性關(guān)節(jié)炎9.風濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標包括（）A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)畸形C.改善關(guān)節(jié)功能D.完全治愈疾病10.風濕性關(guān)節(jié)炎的預后評估包括（）A.年齡較輕B.病程較短C.合并其他疾病D.病情活動度低三、填空題1.風濕性關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常為_____小時。2.風濕性關(guān)節(jié)炎的首選非甾體抗炎藥是_____。3.風濕性關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，RF的陽性率為_____。4.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的改變是_____。5.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)超聲檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是_____。6.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是_____。7.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是_____。8.風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，最需要排除的是_____。9.風濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物中，最常用于緩解癥狀的藥物是_____。10.風濕性關(guān)節(jié)炎的預后評估中，最不利的因素是_____。四、判斷題（√/×）1.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹通常是對稱性的。2.風濕性關(guān)節(jié)炎的晨僵時間通常較長。3.風濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物是生物制劑。4.風濕性關(guān)節(jié)炎的血清學檢查中，RF的陽性率較高。5.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的改變是關(guān)節(jié)間隙狹窄。6.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)超聲檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是關(guān)節(jié)積液。7.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是關(guān)節(jié)侵蝕。8.風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是肺部病變。9.風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，最需要排除的是類風濕關(guān)節(jié)炎。10.風濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物中，最常用于緩解癥狀的藥物是雙氯芬酸。五、簡答題1.簡述風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標。3.簡述風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、晨僵3個月。現(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛，晨僵時間約1小時，活動后緩解。體檢：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：RF陽性，抗CCP抗體陽性，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，50歲，主訴腰背疼痛伴僵硬1年?，F(xiàn)病史：患者近1年來出現(xiàn)腰背疼痛伴僵硬，晨僵時間約2小時，活動后緩解。體檢：腰背部僵硬，活動受限，無明顯腫脹。輔助檢查：RF陰性，ASO陽性，ESR28mm/h。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和關(guān)節(jié)畸形，但通常不伴有發(fā)熱。2.B解析：非甾體抗炎藥是風濕性關(guān)節(jié)炎的首選治療藥物，用于緩解疼痛和炎癥。3.B解析：RF是風濕性關(guān)節(jié)炎最常用的血清學檢查指標，陽性率較高。4.B解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的改變是骨質(zhì)增生，隨后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和關(guān)節(jié)侵蝕。5.C解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)滑膜炎癥特征中，浸潤以淋巴細胞為主，而非中性粒細胞。6.C解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的病因?qū)W研究中，最主要的致病因素是免疫異常。7.D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標包括控制關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形和改善關(guān)節(jié)功能，但無法完全治愈疾病。8.C解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的預后評估中，合并其他疾病是最不利的因素。9.A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷中，最需要排除的是類風濕關(guān)節(jié)炎。10.C解析：雙氯芬酸是非甾體抗炎藥，最常用于緩解風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。11.B解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是心臟病變。12.D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點中，遠端指間關(guān)節(jié)受累更多見于骨性關(guān)節(jié)炎。13.A解析：ESR是風濕性關(guān)節(jié)炎最敏感的實驗室檢查指標。14.A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)超聲檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是關(guān)節(jié)積液。15.A解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查中，最主要的發(fā)現(xiàn)是關(guān)節(jié)積液。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和關(guān)節(jié)畸形，但通常不伴有發(fā)熱。2.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括皮質(zhì)類固醇、非甾體抗炎藥、生物制劑和金制劑。3.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查包括RF、ANA、抗CCP抗體和ESR。4.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)侵蝕和關(guān)節(jié)脫位。5.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)超聲檢查表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)積液、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)侵蝕和關(guān)節(jié)脫位。6.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)MRI檢查表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)積液、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)侵蝕和關(guān)節(jié)脫位。7.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺部病變、心臟病變、腎臟病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變。8.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷包括類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和骨性關(guān)節(jié)炎。9.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標包括控制關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能和完全治愈疾病。10.A,B,C,D解析：風濕性關(guān)節(jié)炎的預后評估包括年齡較輕、病程較短、合并其他疾病和病情活動度低。三、填空題（答案）1.12.雙氯芬酸3.70%4.骨質(zhì)增生5.關(guān)節(jié)積液6.關(guān)節(jié)積液7.心臟病變8.類風濕關(guān)節(jié)炎9.雙氯芬酸10.合并其他疾病四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。晨僵時間通常較長，活動后緩解。關(guān)節(jié)腫脹通常是對稱性的，主要累及小關(guān)節(jié)。2.風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標包括RF、ANA、抗CCP抗體、ESR和CRP。RF和ANA是常用的血清學檢查指標，抗CCP抗