2025年急診醫(yī)學(xué)實戰(zhàn)案例分析考試答案及解析一、單項選題1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高，首選的治療是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重組人腦利鈉肽D.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療2.患者女性，45歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.泌尿系結(jié)石3.患者男性，70歲，意識模糊，呼吸困難，血氣分析pH7.20，PaCO260mmHg，首選的治療是（）A.高流量吸氧B.碳酸氫鈉靜脈注射C.氣道插管機(jī)械通氣D.口服利尿劑4.患者女性，30歲，妊娠32周，突然陰道流血流液，伴腹痛，胎心音消失，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.急產(chǎn)5.患者男性，50歲，車禍后出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最緊急的處理是（）A.開放氣道B.胸外按壓C.高流量吸氧D.心電監(jiān)護(hù)6.患者女性，25歲，自服大量安眠藥，意識不清，呼吸淺慢，首選的治療是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.氣管插管機(jī)械通氣D.靜脈注射納洛酮7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，肝功能檢查ALT升高，最可能的診斷是（）A.慢性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.肝炎D.胰腺炎8.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞9.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐，意識障礙，CT示腦出血，最緊急的治療是（）A.脫水治療B.靜脈溶栓C.腦室外引流D.開顱手術(shù)10.患者女性，28歲，突發(fā)腹痛，伴發(fā)熱，腹部壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC升高，最可能的診斷是（）A.胃炎B.腸炎C.腹膜炎D.腸梗阻11.患者男性，45歲，突發(fā)心悸，伴頭暈，心電圖示房顫，首選的治療是（）A.電復(fù)律B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.靜脈注射艾司洛爾12.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖示ST段壓低，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心絞痛C.肺炎D.肺栓塞13.患者男性，30歲，突發(fā)意識喪失，抽搐，最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心臟驟停D.中風(fēng)14.患者女性，40歲，突發(fā)嘔吐，伴腹瀉，最可能的診斷是（）A.胃炎B.腸炎C.肝炎D.肺炎15.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛，伴背痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞二、多項選題1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高，可能的治療措施包括（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重組人腦利鈉肽D.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療2.患者女性，45歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+），可能的處理措施包括（）A.抗生素治療B.多飲水C.靜脈補(bǔ)液D.泌尿系造影3.患者男性，70歲，意識模糊，呼吸困難，血氣分析pH7.20，PaCO260mmHg，可能的處理措施包括（）A.高流量吸氧B.碳酸氫鈉靜脈注射C.氣道插管機(jī)械通氣D.口服利尿劑4.患者女性，30歲，妊娠32周，突然陰道流血流液，伴腹痛，胎心音消失，可能的處理措施包括（）A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈輸血C.抗生素治療D.胎心監(jiān)護(hù)5.患者男性，50歲，車禍后出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，可能的處理措施包括（）A.開放氣道B.胸外按壓C.高流量吸氧D.心電監(jiān)護(hù)6.患者女性，25歲，自服大量安眠藥，意識不清，呼吸淺慢，可能的處理措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.氣管插管機(jī)械通氣D.靜脈注射納洛酮7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，肝功能檢查ALT升高，可能的處理措施包括（）A.膽囊切除術(shù)B.保肝治療C.抗炎治療D.靜脈輸液8.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，可能的處理措施包括（）A.氧氣吸入B.利尿劑治療C.強(qiáng)心劑治療D.靜脈注射腎上腺素9.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐，意識障礙，CT示腦出血，可能的處理措施包括（）A.脫水治療B.靜脈溶栓C.腦室外引流D.開顱手術(shù)10.患者女性，28歲，突發(fā)腹痛，伴發(fā)熱，腹部壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC升高，可能的處理措施包括（）A.抗生素治療B.腹腔穿刺C.靜脈輸液D.手術(shù)探查11.患者男性，45歲，突發(fā)心悸，伴頭暈，心電圖示房顫，可能的處理措施包括（）A.電復(fù)律B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.靜脈注射艾司洛爾12.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖示ST段壓低，可能的處理措施包括（）A.氧氣吸入B.靜脈注射硝酸甘油C.口服阿司匹林D.靜脈注射腎上腺素13.患者男性，30歲，突發(fā)意識喪失，抽搐，可能的處理措施包括（）A.地西泮靜脈注射B.肌肉松弛劑C.靜脈注射苯妥英鈉D.腦電圖檢查14.患者女性，40歲，突發(fā)嘔吐，伴腹瀉，可能的處理措施包括（）A.補(bǔ)液治療B.抗生素治療C.靜脈注射止吐藥D.腸道菌群調(diào)節(jié)15.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛，伴背痛，心電圖ST段抬高，可能的處理措施包括（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重組人腦利鈉肽D.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療三、填空題1.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高，首選的檢查是_____2.患者女性，45歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+），首選的抗生素是_____3.患者男性，70歲，意識模糊，呼吸困難，血氣分析pH7.20，PaCO260mmHg，首選的通氣模式是_____4.患者女性，30歲，妊娠32周，突然陰道流血流液，伴腹痛，胎心音消失，首選的終止妊娠方式是_____5.患者男性，50歲，車禍后出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，首選的急救措施是_____6.患者女性，25歲，自服大量安眠藥，意識不清，呼吸淺慢，首選的解毒藥物是_____7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，肝功能檢查ALT升高，首選的檢查是_____8.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，首選的藥物是_____9.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐，意識障礙，CT示腦出血，首選的治療是_____10.患者女性，28歲，突發(fā)腹痛，伴發(fā)熱，腹部壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC升高，首選的檢查是_____11.患者男性，45歲，突發(fā)心悸，伴頭暈，心電圖示房顫，首選的治療是_____12.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖示ST段壓低，首選的藥物是_____13.患者男性，30歲，突發(fā)意識喪失，抽搐，首選的藥物是_____14.患者女性，40歲，突發(fā)嘔吐，伴腹瀉，首選的藥物是_____15.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛，伴背痛，心電圖ST段抬高，首選的治療是_____四、判斷題（√/×）1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。2.患者女性，45歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+），應(yīng)立即進(jìn)行膀胱鏡檢查。3.患者男性，70歲，意識模糊，呼吸困難，血氣分析pH7.20，PaCO260mmHg，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。4.患者女性，30歲，妊娠32周，突然陰道流血流液，伴腹痛，胎心音消失，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)。5.患者男性，50歲，車禍后出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6.患者女性，25歲，自服大量安眠藥，意識不清，呼吸淺慢，應(yīng)立即進(jìn)行洗胃。7.患者男性，40歲，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，肝功能檢查ALT升高，應(yīng)立即進(jìn)行膽囊超聲檢查。8.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即進(jìn)行利尿治療。9.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐，意識障礙，CT示腦出血，應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)。10.患者女性，28歲，突發(fā)腹痛，伴發(fā)熱，腹部壓痛反跳痛，血常規(guī)WBC升高，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺。11.患者男性，45歲，突發(fā)心悸，伴頭暈，心電圖示房顫，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。12.患者女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖示ST段壓低，應(yīng)立即進(jìn)行硝酸甘油治療。13.患者男性，30歲，突發(fā)意識喪失，抽搐，應(yīng)立即進(jìn)行地西泮靜脈注射。14.患者女性，40歲，突發(fā)嘔吐，伴腹瀉，應(yīng)立即進(jìn)行抗生素治療。15.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛，伴背痛，心電圖ST段抬高，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點和主要治療措施。2.簡述急性腎盂腎炎的診斷要點和主要治療措施。六、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%，初步診斷？進(jìn)一步檢查？治療原則？2.患者女性，45歲，高熱、寒戰(zhàn)3天，尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+），血常規(guī)WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%，初步診斷？鑒別診斷？進(jìn)一步檢查？---試卷答案一、單項選題（答案）1.D2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.C9.A10.C11.A12.B13.A14.B15.B二、多項選題（答案）1.B,D2.A,B,C3.C,D4.A,B,D5.A,B,C6.C,D7.A,B8.A,B,C9.A,C10.A,B,C11.A,B12.A,B13.A,C14.A,C15.B,D三、填空題（答案）1.心電圖2.喹諾酮類3.呼氣末正壓通氣4.剖宮產(chǎn)5.胸外按壓6.納洛酮7.膽囊超聲8.利尿劑9.脫水治療10.腹部超聲11.電復(fù)律12.硝酸甘油13.地西泮14.止吐藥15.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.×五、簡答題（答案）1.急性心肌梗死的診斷要點和主要治療措施：-診斷要點：突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，心肌酶學(xué)升高。-主要治療措施：溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、藥物治療（阿司匹林、硝酸甘油等）。2.急性腎盂腎炎的診斷要點和主要治療措施：-診斷要點：高熱、寒戰(zhàn)，尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，尿蛋白（+）。-主要治療措施：抗生素治療，多飲水，靜脈補(bǔ)液。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，心電圖ST段抬高，血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度92%，初步診斷？