醫(yī)院急救流程標準化操作指南一、總則本指南旨在規(guī)范醫(yī)院急診科及院內(nèi)各科室的急救操作流程，確保急救工作快速、高效、有序進行，最大限度保障患者生命安全，提高搶救成功率。本指南適用于醫(yī)院所有參與急救工作的醫(yī)護人員及相關輔助人員。急救工作應遵循“生命第一、快速反應、規(guī)范操作、團隊協(xié)作、合法依規(guī)”的原則。二、急救流程2.1現(xiàn)場評估與啟動應急響應急救人員到達現(xiàn)場后，首先應迅速評估現(xiàn)場環(huán)境安全性，確保自身及患者安全，避免次生傷害。隨即對患者進行初步判斷，包括意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等核心生命體征。若患者情況危急，立即呼叫支援，啟動科室或全院級急救應急響應系統(tǒng)，明確告知患者所在位置、主要病情及所需支援。同時，快速清理現(xiàn)場無關人員，為搶救騰出空間。2.2初步評估與基礎生命支持（BLS）在確保環(huán)境安全的前提下，立即對患者進行初步評估：1.意識判斷：拍打并呼喊患者，觀察有無應答。2.呼吸評估：觀察患者胸部起伏，聽有無呼吸聲音，臉頰貼近患者口鼻感受有無氣流，判斷呼吸是否正常、微弱或停止。3.循環(huán)評估：觸摸大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動，同時觀察有無發(fā)紺、皮膚蒼白濕冷等循環(huán)障礙表現(xiàn)。若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即開始心肺復蘇（CPR），包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。若現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED）或除顫儀，應盡快獲取并按照指示使用。CPR操作應嚴格遵循最新國際復蘇指南標準，確保按壓深度、頻率及通氣比例準確。2.3快速氣道管理與呼吸支持對于存在氣道梗阻或呼吸衰竭風險的患者，應迅速進行氣道管理。根據(jù)患者情況及急救人員技能水平，選擇合適的氣道開放方法，如仰頭抬頦法、托下頜法。必要時，及時進行氣管插管或聲門上氣道工具置入，以建立有效人工氣道。插管成功后，立即連接呼吸機或簡易呼吸器進行輔助通氣，監(jiān)測血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等指標，調(diào)整通氣參數(shù)，維持有效氧合與通氣。2.4循環(huán)支持與容量復蘇快速建立至少兩條有效靜脈通路（優(yōu)選大口徑套管針），對于低血容量性休克（如創(chuàng)傷出血、消化道大出血等）患者，應立即啟動液體復蘇，根據(jù)病情選擇晶體液、膠體液或血液制品。對于心源性休克或心律失?；颊?，根據(jù)心電監(jiān)護結(jié)果，遵醫(yī)囑給予相應的血管活性藥物、抗心律失常藥物等。同時，密切監(jiān)測血壓、心率、心律、中心靜脈壓（若條件允許）及尿量等，評估循環(huán)狀態(tài)改善情況。2.5病情評估與鑒別診斷（Triage與FocusedAssessment）在進行基礎生命支持和初步干預的同時，急救團隊應快速采集病史（若患者清醒或有陪同者），包括發(fā)病時間、主要癥狀、既往病史、過敏史、近期用藥史等。進行重點體格檢查，即“FAST”評估（針對創(chuàng)傷患者：FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma）或根據(jù)主訴進行系統(tǒng)查體，初步判斷病因，如心臟驟停、急性心肌梗死、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷、致命性過敏反應、嚴重電解質(zhì)紊亂等。2.6高級生命支持（ALS）與針對性治療根據(jù)初步診斷和評估結(jié)果，立即給予針對性的高級生命支持措施：1.心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，及時識別惡性心律失常并給予電復律或藥物治療。2.藥物應用：根據(jù)病情需要，準確、快速給予急救藥物，如腎上腺素、胺碘酮、利多卡因、硝酸甘油、溶栓藥物等，嚴格掌握藥物劑量、用法及注意事項。3.血糖監(jiān)測：對于意識障礙患者，應常規(guī)快速檢測血糖，排除低血糖或高血糖昏迷。4.體溫管理：對于心臟驟停復蘇后患者或存在體溫異常者，進行體溫監(jiān)測與調(diào)控。2.7病情穩(wěn)定與轉(zhuǎn)運經(jīng)過積極搶救后，若患者生命體征趨于穩(wěn)定，或在維持生命體征的前提下，需轉(zhuǎn)運至ICU、手術室或其他相關科室進一步診治。轉(zhuǎn)運前必須再次評估患者生命體征，確保氣道通暢、呼吸循環(huán)穩(wěn)定，攜帶必要的急救設備和藥品（如便攜式呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、急救藥品箱等），由醫(yī)護人員護送。轉(zhuǎn)運途中密切觀察病情變化，保持與接收科室的溝通，提前告知患者情況，做好接收準備。若患者病情極不穩(wěn)定，暫不宜轉(zhuǎn)運，應在原地繼續(xù)搶救，待病情相對穩(wěn)定后再決定。2.8記錄與交接搶救過程中，應有專人負責記錄搶救時間、各項操作、用藥名稱、劑量、給藥途徑、患者生命體征變化及病情演變。記錄應及時、準確、完整、規(guī)范?；颊咿D(zhuǎn)運時，需與接收科室醫(yī)護人員進行詳細交接，內(nèi)容包括患者基本信息、主要診斷、搶救經(jīng)過、目前生命體征、已執(zhí)行的治療措施、攜帶的管道及物品、后續(xù)治療建議等，雙方確認無誤后簽字。三、團隊協(xié)作與溝通急救是一項高度依賴團隊協(xié)作的工作。團隊成員應明確分工（如指揮者、氣道管理者、循環(huán)支持者、記錄者、藥品準備者等），各司其職，密切配合。指揮者應具備豐富的急救經(jīng)驗和決斷力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮。團隊成員之間應使用清晰、簡潔、準確的專業(yè)術語進行溝通，及時匯報病情變化和操作結(jié)果，確保信息傳遞無誤。鼓勵建設性反饋，不斷優(yōu)化搶救流程。四、培訓與演練醫(yī)院應定期組織急救技能培訓和模擬演練，確保所有相關人員熟練掌握急救流程、操作技能及設備使用。培訓內(nèi)容應包括理論知識更新和實際操作考核。通過演練檢驗急救預案的可行性，發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)改進，提升團隊應急處置能力和整體搶救水平。五、注意事項1.人文關懷：在急救過程中，應注意保護患者隱私，尊重患者，操作輕柔，避免不必要的損傷。對患者及家屬進行適當?shù)男睦戆参亢蜏贤ǎㄔ诓挥绊憮尵鹊那疤嵯拢?.職業(yè)防護：急救人員必須嚴格遵守職業(yè)防護規(guī)定，佩戴口罩、手套、護目鏡等防護用品，避免職業(yè)暴露。3.醫(yī)療廢物處理：搶救過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應按規(guī)定