2025年中醫(yī)內(nèi)科辨證施治綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.黃疸的辨證要點(diǎn)是（）A.脾胃虛弱B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.肝腎陰虛D.氣血瘀滯2.肺癆的主要病機(jī)是（）A.肺陰虧虛B.脾胃虛弱C.腎陽不足D.氣血瘀阻3.心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為（）A.心血虛B.心陰虛C.心氣虛D.心陽虛4.痰飲的形成，主要與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切（）A.脾氣虛弱B.肝氣郁結(jié)C.腎陽不足D.肺失宣降5.水腫的辨證，若見水腫以下肢為主，按之凹陷，身體困重，脘腹脹滿，食欲不振，舌苔白膩，脈濡緩，應(yīng)辨證為（）A.水濕浸漬B.濕熱壅盛C.脾陽虛衰D.腎陽衰微6.咳嗽的辨證，若見咳嗽氣喘，咳聲重濁，痰多色白，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑，應(yīng)辨證為（）A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.痰濕蘊(yùn)肺D.痰熱壅肺7.眩暈的辨證，若見眩暈欲仆，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為（）A.風(fēng)陽上擾B.肝陽上亢C.腎精虧虛D.脾氣虛弱8.痢疾的辨證，若見痢下赤白相兼，里急后重，腹痛拒按，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為（）A.濕熱痢B.寒濕痢C.陰虛痢D.脾虛痢9.脅痛的辨證，若見脅肋脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，苔薄白，脈弦，應(yīng)辨證為（）A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡(luò)D.肝陰不足10.嘶啞的辨證，若見久病失音，聲音低微，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為（）A.肺腎陰虛B.脾氣虛弱C.肝氣郁結(jié)D.腎陽虛衰11.脫發(fā)的辨證，若見頭發(fā)稀疏，面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，舌淡苔少，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為（）A.肝血不足B.腎精虧虛C.腎陽虛衰D.脾氣虛弱12.癱瘓的辨證，若見突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，語言不利，肢體不用，舌淡苔白，脈沉滑，應(yīng)辨證為（）A.中風(fēng)痰迷心竅B.中風(fēng)風(fēng)火擾竅C.中風(fēng)瘀血阻絡(luò)D.中風(fēng)腎精虧虛13.痹證的辨證，若見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為（）A.風(fēng)寒濕痹B.風(fēng)濕熱痹C.痰瘀痹阻D.腎虛痹14.慢性胃痛的辨證，若見胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，舌淡苔白，脈虛弱，應(yīng)辨證為（）A.肝胃不和B.肝胃郁熱C.脾胃虛寒D.肝胃積熱15.嘔吐的辨證，若見嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便臭穢，舌苔厚膩，脈滑實(shí)，應(yīng)辨證為（）A.肝胃不和B.肝胃郁熱C.痰飲內(nèi)停D.食滯胃脘二、多項(xiàng)選題1.黃疸的辨證，常見的證型有（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)B.肝膽失疏C.脾虛濕滯D.腎陰虧虛2.肺癆的辨證要點(diǎn)，主要包括（）A.肺陰虧虛B.脾胃虛弱C.腎精虧虛D.氣陰兩虛3.心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為（）A.心血虛B.心陰虛C.心氣虛D.心陽虛4.痰飲的形成，主要與下列哪些因素有關(guān)（）A.脾氣虛弱B.肝氣郁結(jié)C.腎陽不足D.肺失宣降5.水腫的辨證，常見的證型有（）A.水濕浸漬B.濕熱壅盛C.脾陽虛衰D.腎陽衰微6.咳嗽的辨證，常見的證型有（）A.風(fēng)寒束肺B.風(fēng)熱犯肺C.痰濕蘊(yùn)肺D.痰熱壅肺7.眩暈的辨證，常見的證型有（）A.風(fēng)陽上擾B.肝陽上亢C.腎精虧虛D.脾氣虛弱8.痢疾的辨證，常見的證型有（）A.濕熱痢B.寒濕痢C.陰虛痢D.脾虛痢9.脅痛的辨證，常見的證型有（）A.肝氣郁結(jié)B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡(luò)D.肝陰不足10.嘶啞的辨證，常見的證型有（）A.肺腎陰虛B.脾氣虛弱C.肝氣郁結(jié)D.腎陽虛衰三、填空題1.黃疸的辨證要點(diǎn)是__________。2.肺癆的主要病機(jī)是__________。3.心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為__________。4.痰飲的形成，主要與下列哪項(xiàng)關(guān)系最密切__________。5.水腫的辨證，若見水腫以下肢為主，按之凹陷，身體困重，脘腹脹滿，食欲不振，舌苔白膩，脈濡緩，應(yīng)辨證為__________。6.咳嗽的辨證，若見咳嗽氣喘，咳聲重濁，痰多色白，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑，應(yīng)辨證為__________。7.眩暈的辨證，若見眩暈欲仆，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為__________。8.痢疾的辨證，若見痢下赤白相兼，里急后重，腹痛拒按，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為__________。9.脅痛的辨證，若見脅肋脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，苔薄白，脈弦，應(yīng)辨證為__________。10.嘶啞的辨證，若見久病失音，聲音低微，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為__________。四、判斷題（√/×）1.黃疸的辨證要點(diǎn)是濕熱蘊(yùn)結(jié)。2.肺癆的主要病機(jī)是肺陰虧虛。3.心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為心陰虛。4.痰飲的形成，主要與脾氣虛弱關(guān)系最密切。5.水腫的辨證，若見水腫以下肢為主，按之凹陷，身體困重，脘腹脹滿，食欲不振，舌苔白膩，脈濡緩，應(yīng)辨證為水濕浸漬。6.咳嗽的辨證，若見咳嗽氣喘，咳聲重濁，痰多色白，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑，應(yīng)辨證為痰濕蘊(yùn)肺。7.眩暈的辨證，若見眩暈欲仆，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為腎精虧虛。8.痢疾的辨證，若見痢下赤白相兼，里急后重，腹痛拒按，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為濕熱痢。9.脅痛的辨證，若見脅肋脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，苔薄白，脈弦，應(yīng)辨證為肝氣郁結(jié)。10.嘶啞的辨證，若見久病失音，聲音低微，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為脾氣虛弱。五、案例分析1.患者張某，男，58歲，主訴：反復(fù)右上腹隱痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，時(shí)作時(shí)止，近1周疼痛加重，伴口苦咽干，尿黃便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。問題1：初步診斷；問題2：進(jìn)一步檢查。2.患者李某，女，42歲，主訴：咳嗽氣喘，痰多色白，胸膈滿悶5年，加重2天。現(xiàn)病史：患者5年來反復(fù)咳嗽氣喘，痰多色白，胸膈滿悶，近2天癥狀加重，伴惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽痰白粘稠，舌苔白膩，脈滑。問題1：初步診斷；問題2：治療原則。六、論述題1.試述濕熱蘊(yùn)結(jié)型黃疸的辨證要點(diǎn)及治療原則。2.試述中風(fēng)痰迷心竅型的辨證要點(diǎn)及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：黃疸的辨證要點(diǎn)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃，導(dǎo)致肝膽疏泄失常，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。2.答案：A解析：肺癆的主要病機(jī)是肺陰虧虛，肺陰虧虛，虛火灼肺，肺失滋潤(rùn)，發(fā)為肺癆。3.答案：B解析：心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為心陰虛，心陰虧虛，虛火內(nèi)擾，心神不寧。4.答案：A解析：痰飲的形成，主要與脾氣虛弱關(guān)系最密切，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而成痰飲。5.答案：A解析：水腫的辨證，若見水腫以下肢為主，按之凹陷，身體困重，脘腹脹滿，食欲不振，舌苔白膩，脈濡緩，應(yīng)辨證為水濕浸漬，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚。6.答案：C解析：咳嗽的辨證，若見咳嗽氣喘，咳聲重濁，痰多色白，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑，應(yīng)辨證為痰濕蘊(yùn)肺，痰濕阻滯，肺失宣降。7.答案：C解析：眩暈的辨證，若見眩暈欲仆，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為腎精虧虛，腎精虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。8.答案：A解析：痢疾的辨證，若見痢下赤白相兼，里急后重，腹痛拒按，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為濕熱痢，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腸道傳導(dǎo)失司。9.答案：A解析：脅痛的辨證，若見脅肋脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，苔薄白，脈弦，應(yīng)辨證為肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢。10.答案：B解析：嘶啞的辨證，若見久病失音，聲音低微，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為脾氣虛弱，脾氣虛弱，氣血生化不足，不能上榮于肺。11.答案：A解析：脫發(fā)的辨證，若見頭發(fā)稀疏，面色無華，頭暈眼花，心悸失眠，舌淡苔少，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為肝血不足，肝血不足，不能濡養(yǎng)頭發(fā)。12.答案：A解析：癱瘓的辨證，若見突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，語言不利，肢體不用，舌淡苔白，脈沉滑，應(yīng)辨證為中風(fēng)痰迷心竅，痰濁壅塞，蒙蔽心竅。13.答案：B解析：痹證的辨證，若見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為風(fēng)濕熱痹，風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)絡(luò)。14.答案：C解析：慢性胃痛的辨證，若見胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，舌淡苔白，脈虛弱，應(yīng)辨證為脾胃虛寒，脾胃虛寒，失于溫煦。15.答案：D解析：嘔吐的辨證，若見嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，大便臭穢，舌苔厚膩，脈滑實(shí)，應(yīng)辨證為食滯胃脘，食滯內(nèi)停，胃失和降。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：黃疸的辨證，常見的證型有濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝膽失疏、脾虛濕滯、腎陰虧虛。2.答案：ABCD解析：肺癆的辨證要點(diǎn)，主要包括肺陰虧虛、脾胃虛弱、腎精虧虛、氣陰兩虛。3.答案：BC解析：心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為心陰虛、心氣虛。4.答案：ABCD解析：痰飲的形成，主要與脾氣虛弱、肝氣郁結(jié)、腎陽不足、肺失宣降有關(guān)。5.答案：ABCD解析：水腫的辨證，常見的證型有水濕浸漬、濕熱壅盛、脾陽虛衰、腎陽衰微。6.答案：ABCD解析：咳嗽的辨證，常見的證型有風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺、痰濕蘊(yùn)肺、痰熱壅肺。7.答案：ABCD解析：眩暈的辨證，常見的證型有風(fēng)陽上擾、肝陽上亢、腎精虧虛、脾氣虛弱。8.答案：ABCD解析：痢疾的辨證，常見的證型有濕熱痢、寒濕痢、陰虛痢、脾虛痢。9.答案：ABCD解析：脅痛的辨證，常見的證型有肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝陰不足。10.答案：AB解析：嘶啞的辨證，常見的證型有肺腎陰虛、脾氣虛弱。三、填空題（答案）1.答案：濕熱蘊(yùn)結(jié)解析：黃疸的辨證要點(diǎn)是濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃，導(dǎo)致肝膽疏泄失常，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。2.答案：肺陰虧虛解析：肺癆的主要病機(jī)是肺陰虧虛，肺陰虧虛，虛火灼肺，肺失滋潤(rùn)，發(fā)為肺癆。3.答案：心陰虛解析：心悸的辨證，若見心悸不安，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦＃嗉t少苔，脈細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為心陰虛，心陰虧虛，虛火內(nèi)擾，心神不寧。4.答案：脾氣虛弱解析：痰飲的形成，主要與脾氣虛弱關(guān)系最密切，脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而成痰飲。5.答案：水濕浸漬解析：水腫的辨證，若見水腫以下肢為主，按之凹陷，身體困重，脘腹脹滿，食欲不振，舌苔白膩，脈濡緩，應(yīng)辨證為水濕浸漬，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚。6.答案：痰濕蘊(yùn)肺解析：咳嗽的辨證，若見咳嗽氣喘，咳聲重濁，痰多色白，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈滑，應(yīng)辨證為痰濕蘊(yùn)肺，痰濕阻滯，肺失宣降。7.答案：腎精虧虛解析：眩暈的辨證，若見眩暈欲仆，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，應(yīng)辨證為腎精虧虛，腎精虧虛，髓海不足，腦失所養(yǎng)。8.答案：濕熱痢解析：痢疾的辨證，若見痢下赤白相兼，里急后重，腹痛拒按，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，應(yīng)辨證為濕熱痢，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，腸道傳導(dǎo)失司。9.答案：肝氣郁結(jié)解析：脅痛的辨證，若見脅肋脹痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，苔薄白，脈弦，應(yīng)辨證為肝氣郁結(jié)，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢。10.答案：脾氣虛弱解析：嘶啞的辨證，若見久病失音，聲音低微，氣短乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱，應(yīng)辨證為脾氣虛弱，脾氣虛弱，氣血生化不足，不能上榮于肺。四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}