2025年內科疑難雜癥診治挑戰(zhàn)答案及解析一、單項選題1.肝硬化患者出現腹水，首選的治療措施是（）A.腹腔穿刺放液B.藥物利尿C.肝移植D.蛋白質輸注2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，最常用的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內酯類D.喹諾酮類3.糖尿病患者出現酮癥酸中毒，首要的治療措施是（）A.補充胰島素B.補液C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.靜脈注射葡萄糖4.心力衰竭患者出現急性肺水腫，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內酯5.甲狀腺功能亢進癥患者出現心房顫動，首選的治療方法是（）A.抗心律失常藥物B.甲狀腺切除術C.β受體阻滯劑D.放射性碘治療6.胰腺癌患者出現黃疸，最可能的原因是（）A.胰頭癌壓迫膽總管B.膽囊炎C.肝炎D.膽總管結石7.腎功能衰竭患者出現高鉀血癥，首選的治療措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.鈣離子拮抗劑D.血液透析8.消化性潰瘍患者出現黑便，最可能的病因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽道出血D.肝硬化9.類風濕關節(jié)炎患者出現關節(jié)腫脹，首選的治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質類固醇D.柳氮磺吡啶10.呼吸系統(tǒng)疾病患者出現呼吸困難，最可能的病因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結核11.心血管疾病患者出現胸痛，最可能的病因是（）A.心絞痛B.胃炎C.肺炎D.肺結核12.糖尿病患者出現足部潰瘍，最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病神經病變D.糖尿病視網膜病變13.肝硬化患者出現食管胃底靜脈曲張，首選的治療措施是（）A.藥物降靜脈壓B.肝移植C.食管胃底靜脈曲張?zhí)自gD.腹腔穿刺放液14.腎功能衰竭患者出現貧血，最可能的病因是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性腎臟病貧血15.類風濕關節(jié)炎患者出現關節(jié)畸形，最可能的并發(fā)癥是（）A.關節(jié)感染B.類風濕結節(jié)C.骨質疏松D.關節(jié)半脫位二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括（）A.抗生素B.糖皮質激素C.支氣管擴張劑D.機械通氣2.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補充胰島素B.補液C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.靜脈注射葡萄糖3.心力衰竭患者的治療藥物包括（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內酯4.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗心律失常藥物B.甲狀腺切除術C.β受體阻滯劑D.放射性碘治療5.胰腺癌患者的臨床表現包括（）A.黃疸B.惡心嘔吐C.腹痛D.貧血6.腎功能衰竭患者的并發(fā)癥包括（）A.高鉀血癥B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.貧血7.消化性潰瘍患者的治療藥物包括（）A.抑酸藥B.黏膜保護劑C.抗生素D.解痙藥8.類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質類固醇D.柳氮磺吡啶9.呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括（）A.呼吸困難B.咳嗽C.咳痰D.發(fā)熱10.心血管疾病患者的常見癥狀包括（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.暈厥三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者出現急性加重期，首選的抗生素是________。2.糖尿病患者出現酮癥酸中毒，首要的治療措施是________。3.心力衰竭患者出現急性肺水腫，首選的治療藥物是________。4.甲狀腺功能亢進癥患者出現心房顫動，首選的治療方法是________。5.胰腺癌患者出現黃疸，最可能的原因是________。6.腎功能衰竭患者出現高鉀血癥，首選的治療措施是________。7.消化性潰瘍患者出現黑便，最可能的病因是________。8.類風濕關節(jié)炎患者出現關節(jié)腫脹，首選的治療藥物是________。9.呼吸系統(tǒng)疾病患者出現呼吸困難，最可能的病因是________。10.心血管疾病患者出現胸痛，最可能的病因是________。四、判斷題（√/×）1.肝硬化患者出現腹水，首選的治療措施是腹腔穿刺放液。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，最常用的抗生素是大環(huán)內酯類。3.糖尿病患者出現酮癥酸中毒，首要的治療措施是補充胰島素。4.心力衰竭患者出現急性肺水腫，首選的治療藥物是硝酸甘油。5.甲狀腺功能亢進癥患者出現心房顫動，首選的治療方法是放射性碘治療。6.胰腺癌患者出現黃疸，最可能的原因是膽總管結石。7.腎功能衰竭患者出現高鉀血癥，首選的治療措施是血液透析。8.消化性潰瘍患者出現黑便，最可能的病因是胃潰瘍。9.類風濕關節(jié)炎患者出現關節(jié)腫脹，首選的治療藥物是皮質類固醇。10.呼吸系統(tǒng)疾病患者出現呼吸困難，最可能的病因是肺炎。五、案例分析1.患者女性，62歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊哂虚L期吸煙史，入院時體溫36.8℃，脈搏108次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數15.6×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸片示雙肺紋理增粗，肺氣腫改變。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，因“發(fā)現血糖升高3年，加重伴惡心、嘔吐、嗜睡1天”入院。患者有糖尿病史，入院時體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。查體：意識模糊，呼吸深快，有酮味。血常規(guī)：白細胞計數12.8×10^9/L，中性粒細胞比例80%。生化檢查：血糖32.5mmol/L，酮體陽性，血氣分析pH7.1，HCO3^-12mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則。2.試述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機制及治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.C3.A4.B5.D6.A7.D8.A9.A10.B11.A12.C13.C14.D15.D二、多項選題（答案）1.ABC2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題（答案）1.大環(huán)內酯類2.補充胰島素3.呋塞米4.放射性碘治療5.胰頭癌壓迫膽總管6.血液透析7.胃潰瘍8.非甾體抗炎藥9.慢性阻塞性肺疾病10.心絞痛四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：肺功能測試、血氣分析、胸部CT。2.問題1：糖尿病酮癥酸中毒。問題2：補液、補充胰島素、糾正電解質紊亂、抗感染。六、論述題（答案）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則包括：-抗生素：根據病原菌選擇合適的抗生素。-糖皮質激素：減輕炎癥反應。-支氣管擴張劑：緩解呼吸困難。-機