2025年急診醫(yī)學(xué)多系統(tǒng)損傷處理策略評估答案及解析一、單項選題1.多系統(tǒng)損傷患者入院后的首要處理原則是（）A.迅速完成全身檢查B.同時進(jìn)行所有損傷部位的治療C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.待病情穩(wěn)定后再處理損傷2.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項體征提示有腹腔內(nèi)出血（）A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.移動性濁音D.以上都是3.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項實驗室檢查結(jié)果不支持創(chuàng)傷性脾破裂（）A.血紅蛋白下降B.血小板計數(shù)減少C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.腹部超聲顯示脾臟輪廓完整4.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項治療方法不適用于顱腦損傷（）A.甘露醇靜脈滴注B.腦疝形成時緊急手術(shù)C.頸部包扎止血D.保持呼吸道通暢5.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項并發(fā)癥最常見（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.多器官功能障礙綜合征（MODS）D.以上都是6.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項措施有助于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（）A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.靜脈營養(yǎng)C.避免使用激素D.以上都是7.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項治療原則不適用于骨盆骨折（）A.盡快進(jìn)行骨盆固定B.使用大劑量抗生素預(yù)防感染C.待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)D.注意預(yù)防深靜脈血栓形成8.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項檢查結(jié)果提示有胸部創(chuàng)傷（）A.胸部X光片顯示肋骨骨折B.心電圖顯示心動過速C.胸部叩診呈濁音D.以上都是9.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項治療措施不適用于腦水腫（）A.甘露醇靜脈滴注B.高滲鹽水靜脈滴注C.腦室引流D.使用類固醇藥物10.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項措施有助于預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.早期液體復(fù)蘇B.機(jī)械通氣C.避免使用高濃度氧D.以上都是11.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項治療原則不適用于腹部創(chuàng)傷（）A.盡快進(jìn)行腹腔探查手術(shù)B.使用大劑量抗生素預(yù)防感染C.待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)D.注意預(yù)防深靜脈血栓形成12.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項并發(fā)癥最常見于腹部創(chuàng)傷（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.腹腔感染D.以上都是13.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項治療措施不適用于四肢骨折（）A.盡快進(jìn)行骨折固定B.使用大劑量抗生素預(yù)防感染C.待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)D.注意預(yù)防深靜脈血栓形成14.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項檢查結(jié)果提示有泌尿系統(tǒng)損傷（）A.尿常規(guī)檢查顯示血尿B.腹部超聲顯示腎臟輪廓完整C.尿道口流血D.以上都是15.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪項治療原則不適用于脊柱損傷（）A.盡快進(jìn)行脊柱固定B.使用大劑量抗生素預(yù)防感染C.待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)D.注意預(yù)防深靜脈血栓形成二、多項選題1.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些是危及生命的損傷（）A.脊柱損傷B.胸部創(chuàng)傷C.腹部創(chuàng)傷D.四肢骨折2.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些措施有助于預(yù)防肺部感染（）A.早期液體復(fù)蘇B.機(jī)械通氣C.使用抗生素D.預(yù)防性吸痰3.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些并發(fā)癥與創(chuàng)傷性脾破裂相關(guān)（）A.腹腔內(nèi)出血B.貧血C.腎功能衰竭D.以上都是4.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些治療措施適用于顱腦損傷（）A.甘露醇靜脈滴注B.腦疝形成時緊急手術(shù)C.保持呼吸道通暢D.使用類固醇藥物5.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些措施有助于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（）A.使用質(zhì)子泵抑制劑B.靜脈營養(yǎng)C.避免使用激素D.以上都是6.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些并發(fā)癥與骨盆骨折相關(guān)（）A.腹腔內(nèi)出血B.深靜脈血栓形成C.腎功能衰竭D.以上都是7.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些檢查結(jié)果提示有胸部創(chuàng)傷（）A.胸部X光片顯示肋骨骨折B.心電圖顯示心動過速C.胸部叩診呈濁音D.以上都是8.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些治療措施適用于腦水腫（）A.甘露醇靜脈滴注B.高滲鹽水靜脈滴注C.腦室引流D.使用類固醇藥物9.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些措施有助于預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（）A.早期液體復(fù)蘇B.機(jī)械通氣C.避免使用高濃度氧D.以上都是10.多系統(tǒng)損傷患者中，以下哪些并發(fā)癥最常見于腹部創(chuàng)傷（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.腹腔感染D.以上都是三、填空題1.多系統(tǒng)損傷患者中，首要處理原則是優(yōu)先處理危及生命的損傷，如______、______和______。2.多系統(tǒng)損傷患者中，常用的液體復(fù)蘇液體包括______和______。3.多系統(tǒng)損傷患者中，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的常用藥物是______。4.多系統(tǒng)損傷患者中，常用的固定方法包括______和______。5.多系統(tǒng)損傷患者中，常見的并發(fā)癥包括______、______和______。四、判斷題（√/×）1.多系統(tǒng)損傷患者中，所有損傷部位都需要同時進(jìn)行治療。2.多系統(tǒng)損傷患者中，腹部創(chuàng)傷的首要處理原則是進(jìn)行腹腔探查手術(shù)。3.多系統(tǒng)損傷患者中，顱腦損傷的治療原則是保持呼吸道通暢。4.多系統(tǒng)損傷患者中，骨盆骨折的治療原則是盡快進(jìn)行骨盆固定。5.多系統(tǒng)損傷患者中，肺部感染是最常見的并發(fā)癥。五、簡答題1.多系統(tǒng)損傷患者中，如何進(jìn)行早期液體復(fù)蘇？2.多系統(tǒng)損傷患者中，如何預(yù)防應(yīng)激性潰瘍？六、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識模糊，呼吸困難，腹部劇痛。現(xiàn)病史：患者為男性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識模糊，呼吸困難，腹部劇痛，伴有嘔吐。體征：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，腹部壓痛明顯，有反跳痛。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部超聲顯示脾臟破裂，血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白下降，血小板計數(shù)減少。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？2.患者主訴：高處墜落傷，出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難。現(xiàn)病史：患者為男性，35歲，高處墜落傷后出現(xiàn)四肢無力，呼吸困難，伴有胸痛。體征：體溫36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，四肢肌力下降，胸部叩診呈濁音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部X光片顯示肋骨骨折，腦電圖顯示腦電圖異常。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：多系統(tǒng)損傷患者入院后的首要處理原則是優(yōu)先處理危及生命的損傷，如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。2.D解析：多系統(tǒng)損傷患者中，腹部壓痛、腹肌緊張和移動性濁音都可能是腹腔內(nèi)出血的體征。3.D解析：創(chuàng)傷性脾破裂時，腹部超聲顯示脾臟輪廓完整是不可能的。4.C解析：頸部包扎止血不適用于顱腦損傷，因為重點應(yīng)放在呼吸道通暢和顱腦保護(hù)上。5.D解析：多系統(tǒng)損傷患者中，肺部感染、腎功能衰竭和多器官功能障礙綜合征（MODS）都是常見的并發(fā)癥。6.D解析：使用質(zhì)子泵抑制劑、靜脈營養(yǎng)和避免使用激素都有助于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。7.C解析：骨盆骨折的治療原則是盡快進(jìn)行手術(shù)，而不是待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。8.D解析：胸部X光片顯示肋骨骨折、心電圖顯示心動過速和胸部叩診呈濁音都可能是胸部創(chuàng)傷的體征。9.B解析：高滲鹽水靜脈滴注不適用于腦水腫，常用的治療措施是甘露醇靜脈滴注、腦室引流和使用類固醇藥物。10.D解析：早期液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣和避免使用高濃度氧都有助于預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。11.C解析：腹部創(chuàng)傷的治療原則是盡快進(jìn)行腹腔探查手術(shù)，而不是待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。12.C解析：腹腔感染是最常見于腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥。13.B解析：四肢骨折的治療原則是盡快進(jìn)行骨折固定，而不是使用大劑量抗生素預(yù)防感染。14.D解析：尿常規(guī)檢查顯示血尿、尿道口流血和腹部超聲顯示腎臟輪廓完整都可能是泌尿系統(tǒng)損傷的體征。15.C解析：脊柱損傷的治療原則是盡快進(jìn)行脊柱固定，而不是待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。二、多項選題（答案）1.B,C解析：胸部創(chuàng)傷和腹部創(chuàng)傷是多系統(tǒng)損傷中危及生命的損傷。2.A,B,D解析：早期液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣和預(yù)防性吸痰都有助于預(yù)防肺部感染。3.A,B,D解析：腹腔內(nèi)出血、貧血和腹腔感染都與創(chuàng)傷性脾破裂相關(guān)。4.A,B,C解析：甘露醇靜脈滴注、腦疝形成時緊急手術(shù)和保持呼吸道通暢都適用于顱腦損傷。5.A,B,C解析：使用質(zhì)子泵抑制劑、靜脈營養(yǎng)和避免使用激素都有助于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。6.A,B,D解析：腹腔內(nèi)出血、深靜脈血栓形成和腹腔感染都與骨盆骨折相關(guān)。7.A,B,C解析：胸部X光片顯示肋骨骨折、心電圖顯示心動過速和胸部叩診呈濁音都可能是胸部創(chuàng)傷的體征。8.A,B,C,D解析：甘露醇靜脈滴注、高滲鹽水靜脈滴注、腦室引流和使用類固醇藥物都適用于腦水腫。9.A,B,C解析：早期液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣和避免使用高濃度氧都有助于預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。10.C,D解析：腹腔感染和以上都是最常見于腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)損傷2.生理鹽水、林格氏液3.質(zhì)子泵抑制劑4.外固定架、內(nèi)固定5.肺部感染、腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征（MODS）四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√五、簡答題（答案）1.早期液體復(fù)蘇：多系統(tǒng)損傷患者中，早期液體復(fù)蘇的目的是維持循環(huán)穩(wěn)定和組織灌注。常用的液體包括生理鹽水和林格氏液，通常在入院后立即進(jìn)行。液體復(fù)蘇的量應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率、尿量和中心靜脈壓等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。2.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍：多系統(tǒng)損傷患者中，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的常用措施包