2025年手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種消毒方法常用于手術(shù)切口皮膚消毒？A.70%乙醇B.2%戊二醛C.碘伏D.新潔爾滅答案：C。手術(shù)切口皮膚消毒常用碘伏，它具有殺菌譜廣、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)。70%乙醇主要用于一般皮膚消毒，刺激性較大；2%戊二醛主要用于醫(yī)療器械的消毒滅菌；新潔爾滅消毒效果相對(duì)較弱且不是手術(shù)切口皮膚消毒的常用藥。2.手術(shù)中輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難C.頭部脹痛、腰背部劇痛D.傷口滲血不止答案：C。輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛等癥狀。寒戰(zhàn)、高熱是后期可能出現(xiàn)的全身表現(xiàn)；呼吸困難不是最早出現(xiàn)的典型癥狀；傷口滲血不止是較嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)。3.腹部手術(shù)中，胃腸道切開前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織的目的是？A.防止手術(shù)野水分蒸發(fā)B.防止周圍組織器官損傷C.防止污染手術(shù)野D.便于止血答案：C。胃腸道內(nèi)有大量細(xì)菌等污染物，切開前用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織可防止胃腸道內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。4.手術(shù)中最常用的止血方法是？A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血答案：B。結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用且可靠的止血方法，能直接阻斷血管血流達(dá)到止血目的。壓迫止血只是臨時(shí)措施；電凝止血有一定適用范圍；藥物止血多作為輔助手段。5.下列哪種手術(shù)縫線屬于可吸收縫線？A.絲線B.尼龍線C.聚丙烯線D.腸線答案：D。腸線是可吸收縫線，在體內(nèi)能被組織吸收。絲線、尼龍線、聚丙烯線都屬于不可吸收縫線。6.手術(shù)切口感染一般發(fā)生在術(shù)后？A.12天B.35天C.710天D.1014天答案：B。手術(shù)切口感染通常在術(shù)后35天出現(xiàn)，此時(shí)細(xì)菌在局部繁殖達(dá)到一定程度，引發(fā)炎癥反應(yīng)。7.甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈應(yīng)盡量靠近？A.甲狀腺體B.頸總動(dòng)脈C.甲狀腺峽部D.甲狀軟骨答案：A。結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈盡量靠近甲狀腺體，可避免損傷喉返神經(jīng)。8.手術(shù)中無菌原則要求，手術(shù)人員的手臂在手術(shù)過程中應(yīng)保持在？A.腰水平以上B.胸水平以上C.肩水平以上D.手術(shù)臺(tái)面以上答案：B。手術(shù)人員的手臂在手術(shù)過程中應(yīng)保持在胸水平以上，以防止污染手術(shù)區(qū)域。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率至少為？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。10.下列哪種麻醉方法適用于小兒腹部手術(shù)？A.局部浸潤麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：D。小兒難以配合手術(shù)，全身麻醉能保證手術(shù)順利進(jìn)行，且可根據(jù)手術(shù)需要和小兒情況進(jìn)行良好的麻醉管理。局部浸潤麻醉不適用于腹部手術(shù)；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉對(duì)小兒生理干擾較大；硬膜外麻醉也有一定局限性，小兒配合度差時(shí)難以操作。11.急性闌尾炎手術(shù)中，尋找闌尾的標(biāo)志是？A.回盲部B.結(jié)腸帶C.闌尾動(dòng)脈D.盲腸答案：B。三條結(jié)腸帶匯集于闌尾根部，是手術(shù)中尋找闌尾的重要標(biāo)志。12.手術(shù)中輸血速度一般為？A.510ml/minB.1020ml/minC.2030ml/minD.3040ml/min答案：A。一般輸血速度為510ml/min，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整。13.以下哪種情況不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證？A.嚴(yán)重的心功能不全B.急性感染期C.晚期惡性腫瘤伴惡病質(zhì)D.輕度上呼吸道感染答案：D。輕度上呼吸道感染一般不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，經(jīng)適當(dāng)治療控制后可進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)重心功能不全患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大；急性感染期手術(shù)易導(dǎo)致感染擴(kuò)散；晚期惡性腫瘤伴惡病質(zhì)患者身體狀況差難以耐受手術(shù)。14.手術(shù)中使用電刀時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.電極板應(yīng)與皮膚緊密接觸B.避免在易燃易爆物品附近使用C.可以在潮濕的環(huán)境中使用D.定期檢查電刀性能答案：C。電刀不能在潮濕環(huán)境中使用，潮濕環(huán)境可能導(dǎo)致漏電等安全問題，電極板與皮膚緊密接觸可保證電刀效果，避免在易燃易爆物品附近使用以及定期檢查電刀性能都是正確的操作。15.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻答案：A。胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。16.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.頸部手術(shù)應(yīng)剃除全部頭發(fā)B.上腹部手術(shù)應(yīng)包括乳頭連線至恥骨聯(lián)合平面C.下腹部手術(shù)應(yīng)包括劍突至大腿上1/3D.四肢手術(shù)應(yīng)包括以切口為中心上下各15cm的皮膚答案：A。頸部手術(shù)一般只需剃除頸后毛發(fā)及耳后毛發(fā)，并非全部頭發(fā)。17.手術(shù)中判斷腸管已經(jīng)壞死的主要依據(jù)是？A.腸壁失去光澤和彈性B.腸管擴(kuò)張C.腸管呈暗紅色D.腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失答案：D。腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失表明腸管失去血供，是判斷腸管壞死的主要依據(jù)。腸壁失去光澤和彈性、腸管擴(kuò)張、腸管呈暗紅色等表現(xiàn)不一定意味著腸管已經(jīng)壞死。18.手術(shù)中切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)進(jìn)行？A.肉眼觀察B.細(xì)菌培養(yǎng)C.病理檢查D.免疫組化檢查答案：C。手術(shù)中切除的標(biāo)本常規(guī)進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。19.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，精索應(yīng)游離至？A.內(nèi)環(huán)口B.外環(huán)口C.陰囊底部D.腹股溝管中部答案：A。腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，精索應(yīng)游離至內(nèi)環(huán)口，便于手術(shù)操作和修復(fù)。20.下列哪種手術(shù)需要做碘過敏試驗(yàn)？A.膽囊造影B.胃大部切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.甲狀腺手術(shù)答案：A。膽囊造影時(shí)使用的造影劑含碘，可能引起過敏反應(yīng)，所以需要做碘過敏試驗(yàn)。21.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，其正確的使用方法是？A.可以夾取任何無菌物品B.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)將持物鉗和容器一起搬移C.持物鉗前端可以觸及容器邊緣D.用后立即放回原處，浸泡于消毒液中答案：B。無菌持物鉗不能夾取油紗布等物品；持物鉗前端不可觸及容器邊緣；用后應(yīng)立即放回原處，但如果到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)將持物鉗和容器一起搬移，以保持其無菌狀態(tài)。22.關(guān)于術(shù)后早期活動(dòng)的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.減少肺部并發(fā)癥B.減少下肢靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復(fù)D.減輕切口疼痛答案：D。術(shù)后早期活動(dòng)可減少肺部并發(fā)癥、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、減少下肢靜脈血栓形成等，但并不能減輕切口疼痛。23.肝破裂手術(shù)中，控制出血的關(guān)鍵步驟是？A.結(jié)扎肝動(dòng)脈B.修補(bǔ)肝裂口C.阻斷第一肝門D.縫合肝靜脈答案：C。阻斷第一肝門可暫時(shí)控制肝臟的血流，減少肝破裂處的出血，為進(jìn)一步處理創(chuàng)造條件。24.下列哪種麻醉藥物具有肌松作用？A.利多卡因B.普魯卡因C.丙泊酚D.維庫溴銨答案：D。維庫溴銨是一種肌松藥，可使肌肉松弛，便于手術(shù)操作。利多卡因和普魯卡因是局部麻醉藥，丙泊酚是靜脈麻醉藥，都沒有肌松作用。25.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)采取的措施是？A.用乙醇消毒手套表面B.立即更換手套C.加戴一副手套D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后處理答案：B。手術(shù)中手套破裂會(huì)導(dǎo)致無菌屏障破壞，應(yīng)立即更換手套以防止感染。26.脾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.血栓形成D.胰瘺答案：B。脾切除術(shù)后患者免疫力下降，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。27.乳腺癌根治術(shù)切除的范圍不包括？A.整個(gè)乳房B.胸大肌C.胸小肌D.同側(cè)鎖骨答案：D。乳腺癌根治術(shù)切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌等，但不包括同側(cè)鎖骨。28.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)前營養(yǎng)支持的目的？A.糾正營養(yǎng)不良B.提高手術(shù)耐受性C.減少術(shù)后并發(fā)癥D.促進(jìn)傷口愈合答案：D。手術(shù)前營養(yǎng)支持主要是糾正營養(yǎng)不良、提高患者手術(shù)耐受性、減少術(shù)后并發(fā)癥，但直接促進(jìn)傷口愈合不是術(shù)前營養(yǎng)支持的主要目的，術(shù)后的營養(yǎng)補(bǔ)充等措施對(duì)傷口愈合影響更大。29.手術(shù)中使用的無菌包，打開后未用完，其有效期為？A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。手術(shù)中打開的無菌包，若未用完，在24小時(shí)內(nèi)可以繼續(xù)使用。30.下列哪種情況可導(dǎo)致術(shù)中低血壓？A.麻醉過淺B.失血過多C.缺氧D.二氧化碳蓄積答案：B。失血過多會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，從而引起術(shù)中低血壓。麻醉過淺可能導(dǎo)致患者疼痛、躁動(dòng)；缺氧和二氧化碳蓄積主要影響呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能，一般不是直接導(dǎo)致低血壓的原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)前患者的心理準(zhǔn)備包括以下哪些方面？A.對(duì)手術(shù)的了解B.對(duì)術(shù)后康復(fù)的信心C.對(duì)疼痛的耐受預(yù)期D.對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂答案：ABCD。手術(shù)前患者需要了解手術(shù)相關(guān)信息，樹立術(shù)后康復(fù)信心，做好對(duì)疼痛的心理準(zhǔn)備，同時(shí)也可能會(huì)擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)問題。2.以下屬于手術(shù)中常用的引流物有？A.橡皮片引流B.煙卷式引流條C.乳膠管引流D.雙套管引流答案：ABCD。橡皮片引流適用于表淺創(chuàng)口的滲液引流；煙卷式引流條常用于腹腔內(nèi)較短時(shí)間的引流；乳膠管引流常用于深部引流；雙套管引流常用于需要持續(xù)沖洗和引流的情況。3.手術(shù)中輸血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血過程中可能因致熱原等引起發(fā)熱反應(yīng)；因受血者對(duì)供血者血漿蛋白過敏等導(dǎo)致過敏反應(yīng)；血型不匹配會(huì)引起溶血反應(yīng)；血液在采集、儲(chǔ)存等過程中被細(xì)菌污染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)。4.關(guān)于手術(shù)切口的選擇，應(yīng)考慮的因素有？A.手術(shù)部位B.解剖特點(diǎn)C.美觀需求D.手術(shù)操作的便利性答案：ABCD。手術(shù)切口的選擇需要綜合考慮手術(shù)部位，以能充分暴露手術(shù)視野；結(jié)合解剖特點(diǎn)避免損傷重要結(jié)構(gòu)；同時(shí)也要兼顧美觀需求和手術(shù)操作的便利性。5.甲狀腺手術(shù)可能損傷的神經(jīng)有？A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.舌下神經(jīng)答案：AB。甲狀腺手術(shù)中，喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)位置與甲狀腺關(guān)系密切，容易受到損傷。迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)一般在甲狀腺手術(shù)中不易損傷。6.以下哪些是術(shù)后肺部并發(fā)癥？A.肺不張B.肺炎C.肺水腫D.氣胸答案：ABC。術(shù)后患者因呼吸活動(dòng)受限、痰液排出不暢等原因易發(fā)生肺不張、肺炎；液體輸入過多過快等可能導(dǎo)致肺水腫。氣胸一般不是典型的術(shù)后肺部并發(fā)癥。7.關(guān)于手術(shù)人員的無菌操作，正確的是？A.手臂消毒后不可接觸未經(jīng)消毒的物品B.穿無菌手術(shù)衣后，背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)C.手術(shù)過程中，手術(shù)人員的雙手可以交叉于胸前D.手術(shù)中如手套破損應(yīng)立即更換答案：ABD。手術(shù)人員手臂消毒后應(yīng)保持無菌，穿無菌手術(shù)衣后背部、腰部以下、肩部以上為有菌區(qū)，手套破損需立即更換。手術(shù)過程中雙手不可交叉于胸前，以免污染。8.常見的手術(shù)體位有？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位答案：ABCD。仰臥位適用于腹部、胸部等手術(shù)；側(cè)臥位常用于腎臟、肺等手術(shù)；俯臥位用于背部手術(shù)；截石位用于會(huì)陰部、肛門等手術(shù)。9.下列哪些是手術(shù)中預(yù)防感染的措施？A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.合理使用抗生素C.減少組織損傷D.徹底止血答案：ABCD。嚴(yán)格無菌操作可防止外界細(xì)菌污染；合理使用抗生素可預(yù)防細(xì)菌感染；減少組織損傷可降低感染機(jī)會(huì)；徹底止血可避免形成血腫，減少細(xì)菌滋生環(huán)境。10.心臟手術(shù)體外循環(huán)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.低血壓C.心律失常D.腦損傷答案：ABCD。體外循環(huán)期間可能因凝血功能異常導(dǎo)致出血；循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定可引起低血壓；心臟電生理紊亂可導(dǎo)致心律失常；腦部供血異常等可能引起腦損傷。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中止血的方法及各自的適用情況。手術(shù)中常用的止血方法及適用情況如下：壓迫止血：適用于較表淺部位的小血管出血，如皮膚、黏膜的滲血。通過用紗布或手指直接壓迫出血部位，使血管閉塞，從而達(dá)到止血目的。一般在短時(shí)間內(nèi)可控制出血，待組織自行凝血后可停止壓迫。例如，在切開皮膚后，創(chuàng)面的少量滲血可采用紗布?jí)浩戎寡?。結(jié)扎止血：這是手術(shù)中最常用且可靠的止血方法。適用于較大血管的出血，包括單純結(jié)扎和縫扎。對(duì)于較大的動(dòng)脈或靜脈出血，先用止血鉗夾住血管斷端，然后用絲線進(jìn)行結(jié)扎。當(dāng)血管較粗或組織脆弱時(shí)，單純結(jié)扎可能不牢固，此時(shí)可采用縫扎，即貫穿縫扎血管斷端，能有效防止結(jié)扎線脫落導(dǎo)致再出血。如在肝、脾等實(shí)質(zhì)器官手術(shù)中，對(duì)較大的血管分支出血多采用結(jié)扎或縫扎止血。電凝止血：利用高頻電流產(chǎn)生的熱量使組織蛋白凝固而達(dá)到止血目的。適用于小血管和毛細(xì)血管的出血，如手術(shù)野的廣泛滲血。其優(yōu)點(diǎn)是操作迅速，能節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減少失血，但對(duì)于較大血管出血效果不佳，且使用時(shí)要注意避免損傷周圍正常組織。藥物止血：某些情況下可使用藥物輔助止血。如局部使用止血藥物，如凝血酶、云南白藥等，可用于創(chuàng)面滲血。全身性使用止血藥物，如維生素K、氨甲環(huán)酸等，可改善患者的凝血功能，適用于有凝血功能障礙或手術(shù)創(chuàng)面廣泛滲血的患者。熱鹽水紗布?jí)浩戎寡河脺責(zé)岬柠}水紗布敷于出血?jiǎng)?chuàng)面，可促進(jìn)局部血管收縮和凝血，適用于實(shí)質(zhì)器官如肝臟、脾臟等的創(chuàng)面滲血。血管夾止血：對(duì)于某些需要暫時(shí)阻斷血流的情況，如血管吻合、血管修補(bǔ)等手術(shù)，可使用血管夾夾住血管，待操作完成后再松開血管夾恢復(fù)血流。2.請(qǐng)闡述手術(shù)切口愈合的分類及各自特點(diǎn)。手術(shù)切口愈合可分為以下三類：甲級(jí)愈合：又稱一期愈合，是指愈合良好，沒有不良反應(yīng)的初期愈合。其特點(diǎn)是切口邊緣對(duì)合整齊，組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，連接處僅有少量纖維組織。愈合時(shí)間短，形成的瘢痕小，一般在術(shù)后57天拆線。多見于清潔切口，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等切口，這類手術(shù)切口在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵循無菌操作原則，組織損傷小，感染機(jī)會(huì)少，愈合質(zhì)量高。乙級(jí)愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。乙級(jí)愈合的切口可能存在一定程度的組織損傷或局部感染，影響了正常的愈合進(jìn)程。經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，如局部熱敷、理療、使用抗生素等，炎癥可逐漸消退，切口最終能夠愈合，但愈合時(shí)間可能會(huì)延長，瘢痕相對(duì)較明顯。常見于可能污染的切口，如胃腸道手術(shù)切口，由于手術(shù)部位存在一定數(shù)量的細(xì)菌，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微的炎癥反應(yīng)。丙級(jí)愈合：是指切口化膿，需要切開引流。這類切口通常是因?yàn)槭中g(shù)過程中污染嚴(yán)重，或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致感染，形成膿腫。切口愈合時(shí)間長，需要先控制感染，待炎癥消退、創(chuàng)面清潔后才能逐漸愈合，愈合后會(huì)留下明顯的瘢痕。如闌尾穿孔手術(shù)、化膿性膽囊炎手術(shù)等切口容易發(fā)生丙級(jí)愈合。3.簡(jiǎn)述手術(shù)后常見的并發(fā)癥及防治措施。手術(shù)后常見的并發(fā)癥及防治措施如下：術(shù)后出血：原因：多因術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙等。如手術(shù)中對(duì)小血管的結(jié)扎不牢固，術(shù)后結(jié)扎線松動(dòng)；患者本身存在凝血因子缺乏或使用了抗凝藥物等。防治措施：術(shù)中應(yīng)仔細(xì)止血，對(duì)較大血管要牢固結(jié)扎或縫扎。術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口敷料及引流情況，若發(fā)現(xiàn)出血跡象，少量出血可通過壓迫、使用止血藥物等保守治療；出血量大時(shí)可能需要再次手術(shù)止血。術(shù)后感染：原因：包括手術(shù)操作過程中的污染、患者自身抵抗力低下、留置引流管等異物等。如手術(shù)時(shí)間過長、無菌操作不嚴(yán)格，術(shù)后患者營養(yǎng)狀況差、糖尿病等基礎(chǔ)疾病影響身體抵抗力。防治措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，合理預(yù)防性使用抗生素。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)抵抗力。對(duì)于留置引流管的患者，要保持引流管通暢，定期更換引流裝置。一旦發(fā)生感染，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素治療。肺部并發(fā)癥：原因：常見的有肺不張、肺炎等。主要由于術(shù)后患者呼吸活動(dòng)受限、痰液排出不暢、麻醉藥物的影響等。如胸部或腹部手術(shù)后，患者因疼痛不敢深呼吸和咳嗽，導(dǎo)致肺泡萎陷，痰液積聚，易引發(fā)肺部感染。防治措施：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入等治療。必要時(shí)可使用抗生素預(yù)防和治療肺部感染。泌尿系統(tǒng)感染：原因：主要與留置導(dǎo)尿管有關(guān)，導(dǎo)尿管會(huì)破壞尿道的正常防御機(jī)制，增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。另外，患者術(shù)后臥床時(shí)間長、排尿不暢等也可誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。防治措施：盡量縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行導(dǎo)尿和護(hù)理。鼓勵(lì)患者多飲水，保持尿液通暢。若發(fā)生感染，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用合適的抗生素治療。切口裂開：原因：與患者營養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)不佳、腹內(nèi)壓突然增高等因素有關(guān)。如術(shù)后劇烈咳嗽、腹脹等可導(dǎo)致腹內(nèi)壓急劇升高，使切口裂開。防治措施：術(shù)前改善患者營養(yǎng)狀況，術(shù)后使用腹帶保護(hù)切口，避免腹內(nèi)壓突然增高的因素。對(duì)于年老體弱、營養(yǎng)不良的患者，可適當(dāng)延遲拆線時(shí)間。一旦發(fā)生切口裂開，應(yīng)立即用無菌紗布覆蓋傷口，送手術(shù)室重新縫合。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部立位X線平片顯示膈下游離氣體。1.請(qǐng)做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。初步診斷：胃潰瘍急性穿孔。診斷依據(jù)如下：病史：患者有10年胃潰瘍病史，這是發(fā)生胃穿孔的基礎(chǔ)疾病。長期的胃潰瘍可導(dǎo)致胃黏膜層和肌層受損，在某些誘因下容易發(fā)生穿孔。癥狀：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，這是胃穿孔后胃酸、胃內(nèi)容物