2025年臨床診療指南操作規(guī)范培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《2024年成人社區(qū)獲得性肺炎診療指南》，以下哪種情況需考慮非典型病原體感染？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/LB.起病前1周有禽類接觸史C.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）＜20mg/LD.冷凝集試驗(yàn)陽性（滴度≥1:64）答案：D2.關(guān)于2025年版《圍手術(shù)期血糖管理專家共識》，以下說法錯(cuò)誤的是？A.非糖尿病患者術(shù)中血糖＞10mmol/L需啟動(dòng)胰島素治療B.糖尿病患者術(shù)前空腹血糖目標(biāo)值為6-8mmol/LC.胰島素泵持續(xù)皮下輸注（CSII）是術(shù)后重癥患者首選降糖方式D.急診手術(shù)患者隨機(jī)血糖＞14mmol/L時(shí)應(yīng)延遲手術(shù)至血糖控制答案：D（急診手術(shù)需權(quán)衡手術(shù)緊迫性與高血糖風(fēng)險(xiǎn)，非絕對延遲）3.某65歲男性因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常＜0.04）。根據(jù)《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診療指南（2024）》，最合理的處理是？A.立即行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）并支架置入B.先靜脈注射替格瑞洛180mg，再轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室C.等待30分鐘復(fù)查cTnI確認(rèn)升高后再處理D.給予嗎啡鎮(zhèn)痛后觀察生命體征答案：B（STEMI診斷以癥狀+心電圖為主，cTnI未達(dá)診斷值不影響再灌注決策；需盡早抗血小板治療）4.2025年《新生兒復(fù)蘇指南》更新要點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)正確？A.足月新生兒出生后立即擦干并延遲斷臍30秒B.正壓通氣初始氧濃度為21%（空氣），足月兒可逐步增加至100%C.胸外按壓與正壓通氣比例為3:1，按壓深度為胸廓前后徑的1/3D.腎上腺素首劑靜脈注射劑量為1:10000溶液0.1-0.3mL/kg答案：C（A項(xiàng)延遲斷臍適用于無窒息新生兒；B項(xiàng)足月兒初始氧濃度推薦21%-30%；D項(xiàng)首劑劑量為0.01-0.03mg/kg，即1:10000溶液0.1-0.3mL/kg，正確；但C項(xiàng)按壓與通氣比例3:1，深度1/3，正確，故C為正確選項(xiàng)）5.關(guān)于《2024年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中特殊人群用藥調(diào)整，以下說法正確的是？A.肝功能不全患者使用經(jīng)肝代謝的頭孢哌酮無需調(diào)整劑量B.慢性腎病5期（GFR＜15mL/min）患者使用萬古霉素需延長給藥間隔至72小時(shí)C.哺乳期婦女使用青霉素類藥物需暫停哺乳D.80歲以上老年人使用左氧氟沙星無需調(diào)整劑量答案：B（A項(xiàng)頭孢哌酮主要經(jīng)肝膽排泄，肝功能不全需調(diào)整；C項(xiàng)青霉素類乳汁濃度低，無需暫停哺乳；D項(xiàng)老年人需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整）6.某患者因“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”擬行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注的超聲指標(biāo)是？A.結(jié)節(jié)大?。?.5cm）B.結(jié)節(jié)邊界（清晰）C.鈣化類型（微鈣化）D.血流信號（少量）答案：C（微鈣化是甲狀腺癌的高危超聲特征）7.2025年《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國指南》推薦，發(fā)病6-24小時(shí)的大血管閉塞患者，符合以下哪項(xiàng)可考慮血管內(nèi)治療？A.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分＜6分B.多模式CT提示核心梗死體積＞70mLC.彌散加權(quán)成像（DWI）-灌注加權(quán)成像（PWI）不匹配（不匹配率＞1.8）D.患者年齡＞80歲答案：C（A項(xiàng)NIHSS需≥6分；B項(xiàng)核心體積＞70mL為排除標(biāo)準(zhǔn)；D項(xiàng)年齡非絕對禁忌）8.關(guān)于《2024年慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南》中穩(wěn)定期管理，以下錯(cuò)誤的是？A.所有患者均需長期家庭氧療（LTOT）B.高風(fēng)險(xiǎn)患者（年急性加重≥2次）推薦吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）+長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）+長效抗膽堿能藥物（LAMA）三聯(lián)治療C.肺康復(fù)治療應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)D.流感疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）為推薦接種答案：A（LTOT僅適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓≤55mmHg或SaO?≤88%的患者）9.某3歲患兒因“發(fā)熱、抽搐3次”就診，體溫39.5℃，無咳嗽、腹瀉，查體無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦電圖正常。根據(jù)《兒童熱性驚厥管理指南（2025）》，最合理的處理是？A.立即靜脈注射地西泮0.3mg/kgB.口服布洛芬退熱并觀察C.腰椎穿刺排除顱內(nèi)感染D.長期口服丙戊酸鈉預(yù)防復(fù)發(fā)答案：B（單純性熱性驚厥發(fā)作時(shí)間＜15分鐘，24小時(shí)內(nèi)＜1次，無需靜脈用藥；需退熱+觀察；腰椎穿刺適用于有腦膜刺激征或持續(xù)嗜睡等情況）10.關(guān)于《2024年外科手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防指南》，以下措施錯(cuò)誤的是？A.清潔手術(shù)術(shù)前0.5-1小時(shí)靜脈輸注頭孢唑林2gB.結(jié)直腸手術(shù)前使用聚維酮碘灌腸清潔腸道C.手術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-24℃，患者核心體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)常規(guī)使用抗生素沖洗答案：D（術(shù)后滲液需判斷是否感染，不推薦常規(guī)抗生素沖洗）11.某70歲女性，因“反復(fù)胸悶1年，加重1周”就診，BNP2000pg/mL（正常＜100），超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%，雙下肢水腫。根據(jù)《2024年慢性心力衰竭診療指南》，首選的利尿劑是？A.氫氯噻嗪25mgqdB.呋塞米20mgbidC.螺內(nèi)酯20mgqdD.托伐普坦15mgqd答案：B（急性加重期或明顯液體潴留時(shí)首選襻利尿劑如呋塞米）12.2025年《糖尿病足潰瘍診療規(guī)范》中，關(guān)于創(chuàng)面處理的核心原則是？A.每日用酒精消毒創(chuàng)面B.壞死組織需徹底清創(chuàng)至可見新鮮出血C.感染創(chuàng)面使用高滲鹽水紗布濕敷D.合并骨髓炎時(shí)需截肢治療答案：B（A項(xiàng)酒精刺激性強(qiáng)，不推薦；C項(xiàng)感染創(chuàng)面需控制感染后再用濕性敷料；D項(xiàng)骨髓炎優(yōu)先保肢治療）13.某患者因“上消化道出血”行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍（2.5cm×2.0cm），表面活動(dòng)性滲血。根據(jù)《急性非靜脈曲張性上消化道出血診療指南（2024）》，首選的內(nèi)鏡治療方法是？A.氬離子凝固術(shù)（APC）B.鈦夾止血C.局部注射腎上腺素D.熱探頭凝固答案：B（大潰瘍活動(dòng)性滲血首選鈦夾止血，可直接閉合血管）14.關(guān)于《2024年產(chǎn)科麻醉專家共識》，以下說法正確的是？A.妊娠合并血小板減少（PLT＜50×10?/L）禁忌椎管內(nèi)麻醉B.剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓首選去氧腎上腺素100μg靜脈注射C.產(chǎn)婦行全身麻醉時(shí)，誘導(dǎo)至插管時(shí)間應(yīng)控制在30秒內(nèi)D.分娩鎮(zhèn)痛中羅哌卡因濃度推薦0.2%答案：C（A項(xiàng)PLT≥50×10?/L且無凝血功能障礙可謹(jǐn)慎選擇椎管內(nèi)麻醉；B項(xiàng)首選去氧腎上腺素50-100μg；D項(xiàng)羅哌卡因濃度推薦0.0625%-0.125%）15.某50歲男性，因“突發(fā)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”被送急診，心電圖示室顫。根據(jù)《2025年成人高級生命支持（ACLS）指南》，第一步應(yīng)采取的措施是？A.立即胸外按壓（100-120次/分，深度5-6cm）B.靜脈注射腎上腺素1mgC.非同步電除顫（雙相波200J）D.開放氣道并給予2次人工呼吸答案：C（室顫/無脈性室速時(shí)，盡早電除顫是關(guān)鍵，優(yōu)先于胸外按壓）16.2025年《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，關(guān)于靶向治療的生物標(biāo)志物檢測，以下錯(cuò)誤的是？A.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）使用EGFR-TKI前需檢測EGFR突變B.結(jié)直腸癌使用西妥昔單抗前需檢測RAS基因野生型C.乳腺癌使用曲妥珠單抗前需檢測HER2IHC3+或FISH陽性D.所有實(shí)體瘤使用PD-1抑制劑前均需檢測PD-L1表達(dá)答案：D（部分PD-1抑制劑（如帕博利珠單抗）在特定瘤種（如MSI-H/dMMR實(shí)體瘤）無需PD-L1檢測）17.某患者因“右腎結(jié)石1.5cm”擬行體外沖擊波碎石（ESWL），以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.結(jié)石位于腎盂B.輸尿管下段狹窄C.血肌酐120μmol/L（正常＜110）D.未控制的高血壓（160/100mmHg）答案：B（輸尿管狹窄會(huì)阻礙結(jié)石排出，ESWL后易形成“石街”，需先解除梗阻）18.關(guān)于《2024年新生兒黃疸診療指南》，以下說法正確的是？A.足月兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（膽紅素＞6mg/dL）需光療B.光療時(shí)需用黑色眼罩保護(hù)雙眼，會(huì)陰無需遮擋C.換血療法的指征是膽紅素水平超過換血閾值且光療無效D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：C（A項(xiàng)生后24小時(shí)內(nèi)黃疸屬病理性，需進(jìn)一步檢查病因，非直接光療；B項(xiàng)會(huì)陰需遮擋；D項(xiàng)母乳性黃疸無需停乳，可少量多次喂養(yǎng)）19.某68歲男性，診斷為“帕金森病”，服用左旋多巴/卡比多巴（250/62.5mgtid）后出現(xiàn)劑末現(xiàn)象。根據(jù)《2025年帕金森病診療指南》，優(yōu)化治療首選？A.增加左旋多巴劑量至375/93.75mgtidB.加用多巴胺受體激動(dòng)劑（如普拉克索）C.換用恩他卡朋（COMT抑制劑）聯(lián)合左旋多巴D.減少左旋多巴劑量并加用抗膽堿能藥物答案：C（劑末現(xiàn)象首選加用COMT抑制劑或延長釋放劑型左旋多巴）20.2025年《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，以下錯(cuò)誤的是？A.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手或使用速干手消毒劑B.外科手消毒應(yīng)在流動(dòng)水下沖洗3分鐘以上C.速干手消毒劑取液量為1.5-2.0mL，揉搓至干燥D.戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需洗手答案：B（外科手消毒沖洗時(shí)間為2-3分鐘）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.依據(jù)《2024年高血壓合理用藥指南》，以下哪些患者需優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑（ARB）？A.合并2型糖尿病腎?。虬椎鞍?肌酐比＞300mg/g）B.合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄C.合并心力衰竭（LVEF降低）D.合并高尿酸血癥答案：A、C（B項(xiàng)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用；D項(xiàng)ARB對尿酸影響小，但非優(yōu)先）2.關(guān)于《2025年手術(shù)安全核查制度》，以下屬于三方核查內(nèi)容的是？A.患者身份（姓名、ID號、手術(shù)部位）B.手術(shù)物品清點(diǎn)結(jié)果（紗布、器械）C.麻醉方式及用藥D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案答案：A、B、C（三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，核查內(nèi)容包括患者信息、手術(shù)信息、物品清點(diǎn)、麻醉及患者狀態(tài)）3.某患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（CAP）”，需收入ICU的標(biāo)準(zhǔn)（CURB-65評分≥3分）包括？A.意識障礙（新出現(xiàn)）B.血尿素氮（BUN）＞7mmol/LC.收縮壓＜90mmHg或舒張壓≤60mmHgD.年齡≥65歲答案：A、B、C、D（CURB-65評分：意識障礙（1分）、尿素氮＞7mmol/L（1分）、呼吸頻率≥30次/分（1分）、血壓（收縮壓＜90或舒張壓≤60）（1分）、年齡≥65歲（1分），≥3分需ICU）4.2025年《兒童川崎病診療規(guī)范》中，主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.持續(xù)發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.急性期手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮答案：A、B、C、D（川崎病主要標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱≥5天+以下5項(xiàng)中≥4項(xiàng)：雙側(cè)結(jié)膜充血、口腔改變、手足改變、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大）5.關(guān)于《2024年靜脈血栓栓塞癥（VTE）預(yù)防指南》，以下需進(jìn)行藥物預(yù)防的是？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者（Caprini評分5分）B.急性腦梗死臥床患者（NIHSS評分8分）C.妊娠期女性（無VTE病史，Caprini評分2分）D.胃癌術(shù)后患者（Caprini評分4分）答案：A、B、D（Caprini評分≥3分需藥物預(yù)防；C項(xiàng)妊娠期評分2分屬中危，推薦機(jī)械預(yù)防）6.某患者因“急性胰腺炎”入院，根據(jù)《2024年急性胰腺炎診療指南》，需警惕的重癥預(yù)警指標(biāo)是？A.血鈣＜2.0mmol/LB.C反應(yīng)蛋白（CRP）＞150mg/L（起病48小時(shí)后）C.血淀粉酶＞正常上限3倍D.急性生理與慢性健康評分Ⅱ（APACHEⅡ）≥8分答案：A、B、D（血淀粉酶水平與病情嚴(yán)重程度不平行）7.2025年《精神分裂癥診療指南》中，一線抗精神病藥物包括？A.奧氮平B.氯氮平C.利培酮D.阿立哌唑答案：A、C、D（氯氮平為二線藥物，僅用于其他藥物無效或難治性病例）8.關(guān)于《2024年血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，以下說法正確的是？A.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，置換液流速推薦20-35mL/(kg·h)B.血液透析（HD）時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺應(yīng)采用區(qū)域穿刺法避免動(dòng)脈瘤形成C.腹膜透析（PD）患者出現(xiàn)透出液渾濁時(shí)，需立即留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)并開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療D.血液灌流（HP）主要用于清除中大分子毒素，需與HD聯(lián)合使用答案：A、B、C、D（均符合最新操作規(guī)范）9.某患者擬行“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）”，根據(jù)《2024年P(guān)CI圍手術(shù)期管理指南》，術(shù)前需完善的檢查包括？A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.肌鈣蛋白C.凝血功能（PT/INR、APTT）D.血型及交叉配血答案：A、B、C、D（均為PCI術(shù)前必需檢查）10.2025年《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中，控制哮喘急性發(fā)作的藥物包括？A.吸入用短效β2受體激動(dòng)劑（SABA，如沙丁胺醇）B.全身用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）C.白三烯調(diào)節(jié)劑（如孟魯司特）D.抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）答案：A、B、D（白三烯調(diào)節(jié)劑為長期控制藥物，非急性發(fā)作期首選）11.關(guān)于《2024年醫(yī)院感染暴發(fā)控制預(yù)案》，以下屬于暴發(fā)定義的是？A.短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上疑似醫(yī)院感染病例C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生特殊病原體（如炭疽）的醫(yī)院感染D.累計(jì)感染人數(shù)超過10例的醫(yī)院感染答案：A、C、D（B項(xiàng)需“同種同源”或“疑似有共同感染源”）12.某患者診斷為“特發(fā)性肺纖維化（IPF）”，根據(jù)《2024年間質(zhì)性肺疾病診療指南》，推薦的治療藥物是？A.吡非尼酮B.尼達(dá)尼布C.甲潑尼龍D.環(huán)磷酰胺答案：A、B（IPF首選抗纖維化藥物，激素及免疫抑制劑無效）13.2025年《老年患者圍手術(shù)期管理專家共識》中，需重點(diǎn)關(guān)注的器官功能評估包括？A.心臟功能（射血分?jǐn)?shù)、運(yùn)動(dòng)耐量）B.腎功能（估算腎小球?yàn)V過率，eGFR）C.肝功能（Child-Pugh評分）D.認(rèn)知功能（簡易精神狀態(tài)檢查，MMSE）答案：A、B、C、D（均為老年患者圍手術(shù)期關(guān)鍵評估內(nèi)容）14.關(guān)于《2024年產(chǎn)科危急重癥救治規(guī)范》，以下屬于“產(chǎn)科四大死亡原因”的是？A.產(chǎn)后出血B.妊娠期高血壓疾病C.羊水栓塞D.產(chǎn)褥感染答案：A、B、C、D（四大原因?yàn)楫a(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染）15.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”行PCI術(shù)后，根據(jù)《2024年冠心病二級預(yù)防指南》，需長期服用的藥物包括？A.阿司匹林（100mgqd）B.替格瑞洛（90mgbid）C.阿托伐他?。?0mgqn）D.培哚普利（4mgqd）（無禁忌）答案：A、C、D（替格瑞洛通常服用12個(gè)月，之后可改為阿司匹林單藥）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.2025年《新型冠狀病毒感染診療方案》中，新冠病毒感染的確診仍以核酸檢測為金標(biāo)準(zhǔn)。（√）2.急性闌尾炎患者，若發(fā)病超過72小時(shí)且形成炎性包塊，應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾。（×）（需先抗感染治療，3個(gè)月后擇期手術(shù)）3.糖尿病患者使用胰島素泵時(shí)，基礎(chǔ)率占全天總劑量的40%-50%。（√）4.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm。（√）5.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞30分鐘）首選地西泮靜脈注射，無效時(shí)可使用咪達(dá)唑侖肌肉注射。（√）6.慢性乙型肝炎患者，若HBVDNA陰性且ALT正常，無需抗病毒治療。（×）（部分患者需根據(jù)肝纖維化程度決定）7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，若誤將膽總管誤認(rèn)為膽囊管離斷，應(yīng)立即放置T管引流并終止手術(shù)。（×）（需立即請上級醫(yī)師處理，必要時(shí)中轉(zhuǎn)開腹）8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查應(yīng)在出生后4-6周或矯正胎齡31-32周開始。（√）9.過敏性休克患者，腎上腺素首劑應(yīng)肌肉注射（大腿中外側(cè)）0.3-0.5mg（1:1000溶液）。（√）10.血液透析患者出現(xiàn)失衡綜合征時(shí)，應(yīng)立即加快透析速度以清除毒素。（×）（需減慢速度，必要時(shí)靜脈注射高滲鹽水）四、案例分析題（共5題，每題5分，共25分）案例1：男性，65歲，“突發(fā)胸痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年（血壓控制140/90mmHg），2型糖尿病病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。查體：BP160/100mmHg，HR95次/分，律齊，雙肺底少許濕啰音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV。肌鈣蛋白I（cTnI）0.5ng/mL（正常＜0.04）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即完善的檢查有哪些？（3）根據(jù)指南，首選的再灌注治療方式是什么？答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）需完善：床旁超聲心動(dòng)圖（評估右室功能）、NT-proBNP（評估心功能）、凝血功能（排除出血禁忌）、血常規(guī)、肝腎功能。（3）首選直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），若導(dǎo)管室不可用，應(yīng)靜脈溶栓（如阿替普酶），但需注意右室梗死患者慎用利尿劑（易導(dǎo)致低血壓）。案例2：女性，32歲，“停經(jīng)39周+2天，規(guī)律腹痛2小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。既往體健，無手術(shù)史。突發(fā)陰道流液（清亮），胎心驟降至80次/分，伴胎動(dòng)減少。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的措施有哪些？（3）若短時(shí)間內(nèi)無法陰道分娩，下一步處理是什么？答案：（1）臍帶脫垂（胎膜破裂后胎心異常，考慮臍帶受壓）。（2）立即采取頭低臀高位，抬高產(chǎn)婦臀部，手置陰道內(nèi)上推胎頭減輕臍帶受壓；給予吸氧，靜脈補(bǔ)液；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。（3）若短時(shí)間內(nèi)無法陰道分娩（如宮口未開全），需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。案例3：男性，70歲，“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。吸煙史40年（20支/日）。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。肺功能：FEV1/FVC55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的酸堿失衡？（3）根據(jù)指南，穩(wěn)定期的長期治療方案包括哪些？答案：（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性呼吸性酸中毒。（2）慢性呼吸性酸中毒（pH接近正常，PaCO