2025年檢驗科三基三嚴(yán)考試試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于EDTA抗凝劑的應(yīng)用，正確的是（）A.適用于凝血功能檢測B.常用于血常規(guī)檢測C.會導(dǎo)致血小板聚集D.與血液的抗凝比例為1:9答案：B（EDTA通過螯合鈣離子抗凝，對血細(xì)胞形態(tài)影響小，是血常規(guī)首選抗凝劑；凝血檢測首選枸櫞酸鈉，比例1:9）2.正常成人腦脊液中白細(xì)胞計數(shù)參考范圍是（）A.(0-5)×10?/LB.(5-10)×10?/LC.(10-20)×10?/LD.(20-30)×10?/L答案：A（成人腦脊液白細(xì)胞正常為0-5×10?/L，兒童略高）3.以下哪種酶升高最能反映肝細(xì)胞損傷的早期指標(biāo)？（）A.堿性磷酸酶（ALP）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：C（ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿，肝細(xì)胞輕度損傷時即可釋放入血，是早期肝損傷敏感指標(biāo)）4.免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白（Ig）的原理是（）A.抗原抗體特異性結(jié)合形成復(fù)合物，通過濁度變化定量B.利用酶標(biāo)記抗體與抗原結(jié)合后顯色C.通過熒光素標(biāo)記抗體檢測抗原D.基于補(bǔ)體參與的抗原抗體反應(yīng)答案：A（免疫比濁法屬于液相沉淀反應(yīng)，通過檢測抗原抗體復(fù)合物的濁度變化進(jìn)行定量）5.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱高峰期B.抗生素使用后2小時C.寒戰(zhàn)初期或發(fā)熱前30分鐘D.任意時間均可答案：C（寒戰(zhàn)初期或發(fā)熱前30分鐘細(xì)菌入血濃度最高，此時采集陽性率最高）6.以下哪種情況會導(dǎo)致糞便隱血試驗假陽性？（）A.患者素食3天后檢測B.服用鐵劑C.標(biāo)本放置超過2小時D.消化道出血停止后1周檢測答案：B（鐵劑、動物血或肉類會導(dǎo)致隱血試驗假陽性，需素食3天排除干擾）7.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是（）A.反映近2-3個月的平均血糖水平B.正常參考范圍為4%-6%C.不受短期血糖波動影響D.是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)答案：D（HbA1c是糖尿病長期控制的金標(biāo)準(zhǔn)，但診斷需結(jié)合空腹血糖或OGTT）8.流式細(xì)胞儀檢測CD4?T淋巴細(xì)胞的主要應(yīng)用是（）A.白血病分型B.自身免疫病診斷C.艾滋病病情監(jiān)測D.腫瘤標(biāo)志物篩查答案：C（CD4?T淋巴細(xì)胞計數(shù)是評估HIV感染者免疫狀態(tài)和艾滋病分期的關(guān)鍵指標(biāo)）9.微生物鑒定中，基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）的原理是（）A.檢測細(xì)菌核糖體RNA序列B.分析細(xì)菌蛋白質(zhì)指紋圖譜C.觀察細(xì)菌形態(tài)學(xué)特征D.測定細(xì)菌代謝產(chǎn)物答案：B（MALDI-TOFMS通過檢測細(xì)菌特征性蛋白質(zhì)峰圖進(jìn)行快速鑒定）10.分子診斷中，實時熒光定量PCR（qPCR）的定量依據(jù)是（）A.擴(kuò)增產(chǎn)物的最終濃度B.循環(huán)閾值（Ct值）與初始模板量的對數(shù)負(fù)相關(guān)C.熒光信號的最大值D.擴(kuò)增曲線的斜率答案：B（Ct值是熒光信號達(dá)到閾值時的循環(huán)數(shù)，與初始模板量呈對數(shù)負(fù)相關(guān)，是qPCR定量的核心依據(jù)）11.尿常規(guī)檢測中，“鏡下血尿”的定義是（）A.離心尿沉渣紅細(xì)胞＞3個/HPB.離心尿沉渣紅細(xì)胞＞5個/HPC.非離心尿紅細(xì)胞＞1個/HPD.尿隱血試驗陽性答案：A（離心尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個/HP定義為鏡下血尿）12.關(guān)于肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是（）A.心肌損傷后2小時即可升高B.特異性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.是診斷急性心肌梗死（AMI）的首選標(biāo)志物D.正常參考范圍無性別差異答案：C（cTn是心肌特異性標(biāo)志物，AMI后3-4小時升高，特異性高于CK-MB，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)）13.以下哪種抗凝劑可用于血氣分析？（）A.草酸鈉B.肝素鋰C.枸櫞酸鈉D.EDTA-K?答案：B（肝素鋰抗凝不影響血氣參數(shù)（如pH、PO?、PCO?），是血氣分析首選）14.糞便常規(guī)檢測中，夏科-雷登結(jié)晶常見于（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.過敏性腸炎D.結(jié)腸癌答案：C（夏科-雷登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破壞后的產(chǎn)物，常見于過敏性疾病或寄生蟲感染）15.關(guān)于室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的描述，錯誤的是（）A.每批標(biāo)本檢測時應(yīng)同時測定質(zhì)控品B.Levey-Jennings圖用于監(jiān)測精密度C.失控時需立即報告臨床并發(fā)出結(jié)果D.質(zhì)控品應(yīng)與患者標(biāo)本同樣處理答案：C（失控時應(yīng)暫停報告，分析原因并糾正后重新檢測，不可直接發(fā)出結(jié)果）16.血清總蛋白檢測的常用方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.鄰甲聯(lián)苯胺法D.免疫比濁法答案：A（雙縮脲法是總蛋白檢測的經(jīng)典方法，特異性高）17.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞10-15/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30/HP答案：C（清潔度Ⅲ度：桿菌少量，上皮細(xì)胞少，白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度為桿菌無，白細(xì)胞＞30/HP）18.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏酸會導(dǎo)致（）A.細(xì)胞偏藍(lán)B.細(xì)胞偏紅C.細(xì)胞著色均勻D.背景模糊答案：B（pH偏酸時，伊紅（酸性染料）著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏紅；pH偏堿時，亞甲藍(lán)（堿性染料）著色增強(qiáng)，細(xì)胞偏藍(lán)）19.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是（）A.細(xì)菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正?；蜉p度升高C.是急性時相反應(yīng)蛋白D.可用于鑒別風(fēng)濕活動與非活動期答案：D（CRP反映急性炎癥，風(fēng)濕活動期升高，但特異性不足，需結(jié)合其他指標(biāo)）20.微生物藥敏試驗中，K-B法（紙片擴(kuò)散法）的判讀依據(jù)是（）A.抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）C.最低殺菌濃度（MBC）D.培養(yǎng)基顏色變化答案：A（K-B法通過測量抑菌圈直徑，對照標(biāo)準(zhǔn)判斷敏感（S）、中介（I）或耐藥（R））二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的常見因素包括（）A.標(biāo)本采集后放置時間過長（＞4小時）B.采血時止血帶結(jié)扎時間＞1分鐘C.標(biāo)本溶血D.患者劇烈運動后立即采血答案：ABCD（以上均會影響血細(xì)胞計數(shù)或形態(tài)，如長時間放置導(dǎo)致血小板聚集，止血帶過久引起血液濃縮，溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，運動后白細(xì)胞短暫升高）2.關(guān)于腦脊液檢查的臨床意義，正確的是（）A.化膿性腦膜炎時，白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主B.結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液呈毛玻璃樣渾濁C.病毒性腦膜炎時，糖和氯化物正常D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腦脊液離心后上清液呈黃色答案：ABCD（化膿性腦膜炎中性粒細(xì)胞顯著升高；結(jié)核性腦膜炎因蛋白升高呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎糖和氯化物多正常；蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細(xì)胞破壞，上清液黃變）3.血清電解質(zhì)檢測中，導(dǎo)致血鉀假性升高的原因有（）A.標(biāo)本溶血B.血小板計數(shù)顯著升高（＞1000×10?/L）C.采集后未及時分離血清D.患者輸注含鉀液體時同側(cè)采血答案：ABCD（溶血導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋出；血小板增多時，凝血過程中血小板釋放鉀；未及時分離血清，細(xì)胞代謝釋放鉀；同側(cè)采血受輸注液污染）4.免疫熒光法（IFA）的優(yōu)點包括（）A.可定位抗原在細(xì)胞內(nèi)的分布B.靈敏度高C.可同時檢測多種抗原（多重?zé)晒猓〥.結(jié)果判斷無需特殊設(shè)備答案：ABC（IFA需熒光顯微鏡觀察，結(jié)果判斷依賴設(shè)備；其優(yōu)點是定位、靈敏、多重檢測）5.微生物標(biāo)本采集的基本原則包括（）A.在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作，避免污染C.標(biāo)本量足夠（如血培養(yǎng)每瓶8-10ml）D.及時送檢（一般＜2小時）答案：ABCD（以上均為微生物標(biāo)本采集的核心原則，確保結(jié)果準(zhǔn)確性）6.分子診斷中，PCR擴(kuò)增失敗的常見原因有（）A.引物設(shè)計不合理（如二聚體）B.模板DNA降解C.Taq酶活性降低D.反應(yīng)體系中Mg2?濃度過高或過低答案：ABCD（引物二聚體消耗底物；模板降解導(dǎo)致無擴(kuò)增；酶活性降低影響延伸；Mg2?濃度影響酶活性和引物結(jié)合）7.關(guān)于尿酮體檢測的描述，正確的是（）A.酮體包括丙酮、β-羥丁酸和乙酰乙酸B.糖尿病酮癥酸中毒時陽性C.饑餓或劇烈運動后可能陽性D.干化學(xué)法主要檢測β-羥丁酸答案：ABC（干化學(xué)法主要檢測乙酰乙酸，對β-羥丁酸不敏感；酮體包括三種成分，糖尿病或饑餓時生成增加）8.凝血功能檢測中，常用的篩查試驗有（）A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D-二聚體（D-D）答案：ABC（APTT反映內(nèi)源性凝血途徑，PT反映外源性凝血途徑，F(xiàn)IB是共同途徑關(guān)鍵因子，均為篩查試驗；D-D是纖溶標(biāo)志物）9.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，正確的是（）A.成人需同時采集需氧瓶和厭氧瓶B.兒童因厭氧菌感染少見，可僅用需氧瓶C.懷疑真菌血癥時，使用含樹脂的血培養(yǎng)瓶D.每瓶采血后需輕輕顛倒混勻答案：ABCD（成人需氧+厭氧提高陽性率；兒童厭氧菌感染少，可用需氧瓶；樹脂瓶可中和抗生素；混勻防止血液凝固）10.質(zhì)量控制中，Westgard多規(guī)則的常用規(guī)則包括（）A.1?s（1個質(zhì)控結(jié)果超過±2s）B.1?s（1個質(zhì)控結(jié)果超過±3s）C.2?s（2個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過±2s）D.R?s（同一批中2個質(zhì)控結(jié)果差異＞4s）答案：BCD（Westgard多規(guī)則中，1?s為警告規(guī)則，需結(jié)合其他規(guī)則判斷；1?s、2?s、R?s為失控規(guī)則）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.糞便隱血試驗陽性即可診斷消化道出血。（）答案：×（隱血試驗陽性提示可能出血，但需排除食物、藥物干擾，結(jié)合其他檢查確診）2.血清淀粉酶升高僅見于急性胰腺炎。（）答案：×（腮腺炎、腸梗阻等也可導(dǎo)致淀粉酶升高）3.流式細(xì)胞儀檢測時，熒光素標(biāo)記的抗體需與目標(biāo)抗原特異性結(jié)合。（）答案：√（特異性結(jié)合是流式細(xì)胞術(shù)的基礎(chǔ)）4.微生物鑒定中，革蘭染色陽性菌呈紅色，陰性菌呈紫色。（）答案：×（革蘭陽性菌呈紫色，陰性菌呈紅色）5.血氣分析標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測，否則需冰浴保存。（）答案：√（延遲檢測會導(dǎo)致細(xì)胞代謝消耗O?、產(chǎn)生CO?，影響結(jié)果；冰浴可抑制代謝）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測不受貧血影響。（）答案：×（貧血或血紅蛋白病患者，HbA1c結(jié)果可能異常，需結(jié)合其他指標(biāo)）7.尿常規(guī)檢測中，尿蛋白定性試驗陽性即提示腎臟疾病。（）答案：×（發(fā)熱、劇烈運動等生理性因素也可導(dǎo)致短暫性蛋白尿）8.血培養(yǎng)陽性時，需立即報告臨床初步結(jié)果（如革蘭染色形態(tài)），并完成鑒定和藥敏試驗。（）答案：√（快速報告初步結(jié)果有助于臨床早期用藥，最終報告需完成鑒定和藥敏）9.分子診斷中，PCR產(chǎn)物電泳時出現(xiàn)非特異性條帶，可能是引物特異性差或退火溫度過低導(dǎo)致。（）答案：√（引物特異性差或退火溫度低會導(dǎo)致引物與非目標(biāo)序列結(jié)合，產(chǎn)生非特異性擴(kuò)增）10.室內(nèi)質(zhì)控失控時，應(yīng)保留失控數(shù)據(jù)并記錄分析過程，無需追溯已發(fā)出的患者報告。（）答案：×（失控時需追溯已發(fā)出的患者報告，必要時重新檢測）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血細(xì)胞分析儀的主要檢測原理及常見檢測參數(shù)。答案：血細(xì)胞分析儀主要采用電阻抗法（庫爾特原理）和光散射法檢測血細(xì)胞。電阻抗法用于計數(shù)（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板），通過細(xì)胞通過小孔時的電阻變化計數(shù)；光散射法結(jié)合激光或射頻技術(shù)分析細(xì)胞體積、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如白細(xì)胞分類）。常見參數(shù)包括：WBC（白細(xì)胞計數(shù)）、RBC（紅細(xì)胞計數(shù)）、Hb（血紅蛋白）、HCT（紅細(xì)胞壓積）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）、MCH（平均血紅蛋白量）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、PLT（血小板計數(shù)）、WBC分類（中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等百分比及絕對值）。2.列舉腦脊液常規(guī)檢查的主要項目及其臨床意義。答案：腦脊液常規(guī)檢查項目及意義：①外觀：正常為無色透明；渾濁見于化膿性腦膜炎（米湯樣）、結(jié)核性腦膜炎（毛玻璃樣）；血性見于蛛網(wǎng)膜下腔出血或穿刺損傷（后者離心后上清液無色）。②細(xì)胞計數(shù)及分類：正常白細(xì)胞＜5×10?/L（以淋巴細(xì)胞為主）；化膿性腦膜炎時白細(xì)胞顯著升高（中性粒細(xì)胞為主）；結(jié)核性腦膜炎時白細(xì)胞中度升高（淋巴細(xì)胞為主，可見激活淋巴細(xì)胞）；病毒性腦膜炎時白細(xì)胞輕度升高（淋巴細(xì)胞為主）。③蛋白定性（潘氏試驗）：正常陰性或弱陽性；陽性提示血腦屏障破壞或鞘內(nèi)蛋白合成增加（如腦膜炎、脊髓腫瘤）。④葡萄糖：正常為血糖的60%；降低見于化膿性/結(jié)核性腦膜炎（細(xì)菌消耗葡萄糖）；病毒性腦膜炎多正常。⑤氯化物：降低見于結(jié)核性腦膜炎（因蛋白升高，氯化物代償性降低）。3.簡述ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）的基本步驟及常用類型。答案：ELISA基本步驟：①包被：將抗原或抗體固定于固相載體（如96孔板）表面。②封閉：用無關(guān)蛋白（如牛血清白蛋白）封閉未結(jié)合位點，防止非特異性吸附。③加樣：加入待檢樣本（含目標(biāo)抗原或抗體），與包被物特異性結(jié)合。④加酶標(biāo)抗體：加入酶（如HRP、AP）標(biāo)記的二抗，與目標(biāo)物結(jié)合。⑤顯色：加入酶底物（如TMB、OPD），酶催化底物顯色，顏色深淺與目標(biāo)物濃度正相關(guān)。⑥終止反應(yīng)并讀數(shù)：用終止液（如硫酸）終止反應(yīng)，酶標(biāo)儀檢測吸光度值。常用類型：①雙抗體夾心法（檢測抗原）；②間接法（檢測抗體）；③競爭法（檢測小分子抗原或抗體）；④捕獲法（檢測IgM抗體）。4.微生物藥敏試驗的常用方法及判讀標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：常用方法：①紙片擴(kuò)散法（K-B法）：將含固定濃度抗生素的紙片貼于接種細(xì)菌的MH瓊脂平板，35℃培養(yǎng)16-18小時，測量抑菌圈直徑。②稀釋法（肉湯/瓊脂稀釋）：將抗生素做系列稀釋，加入細(xì)菌懸液，培養(yǎng)后觀察最低抑菌濃度（MIC）。③自動化儀器法（如VITEK）：通過檢測細(xì)菌生長引起的濁度或代謝變化，自動計算MIC。判讀標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CLSI（臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會）指南，K-B法根據(jù)抑菌圈直徑分為敏感（S，細(xì)菌被常規(guī)劑量抗生素抑制）、中介（I，需高劑量或受限部位有效）、耐藥（R，常規(guī)劑量無效）；稀釋法根據(jù)MIC值對照標(biāo)準(zhǔn)判斷S、I、R。5.簡述檢驗危急值的報告流程及注意事項。答案：危急值報告流程：①檢測中發(fā)現(xiàn)危急值（如血鉀＞6.5mmol/L、血小板＜20×10?/L），首先確認(rèn)儀器狀態(tài)、試劑有效性及操作規(guī)范性，排除檢測誤差。②復(fù)檢：對原始標(biāo)本重新檢測，確認(rèn)結(jié)果一致性。③記錄：在危急值登記本中記錄患者信息、檢測項目、結(jié)果、報告時間、報告人及接收人。④立即電話通知臨床科室，與接電話者確認(rèn)身份（如“我是檢驗科××，患者××床××，血鉀6.8mmol/L，請確認(rèn)”），要求接電話者復(fù)述結(jié)果并記錄。⑤跟蹤：必要時與臨床溝通患者情況，確認(rèn)處理措施。注意事項