第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)河北專(zhuān)升本題庫(kù)護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

（A）收集患者病史

（B）觀察患者生命體征

（C）與患者建立溝通

（D）制定護(hù)理計(jì)劃

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）加快輸液速度

（B）熱敷穿刺部位

（C）更換輸液部位

（D）抬高患者手臂

3.以下哪種藥物屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥？（）

（A）布洛芬

（B）對(duì)乙酰氨基酚

（C）嗎啡

（D）阿司匹林

4.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)（）

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑

（C）自行修改醫(yī)囑

（D）向患者解釋醫(yī)囑

5.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）

（A）保持床鋪干燥平整

（B）定時(shí)更換體位

（C）使用減壓床墊

（D）以上都是

6.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間定向力障礙”屬于（）

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評(píng)估結(jié)論

（D）護(hù)理措施

7.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物有過(guò)敏史，護(hù)士應(yīng)（）

（A）立即給藥并觀察反應(yīng)

（B）聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物

（C）向患者解釋藥物用途

（D）記錄患者拒絕用藥

8.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)（）

（A）繼續(xù)插入鼻飼管

（B）暫停插入并檢查鼻腔位置

（C）讓患者深呼吸

（D）調(diào)整患者頭部位置

9.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要方式是（）

（A）在公共場(chǎng)合討論患者病情

（B）對(duì)患者資料進(jìn)行加密管理

（C）向無(wú)關(guān)人員透露患者信息

（D）佩戴工作牌上崗

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)首先（）

（A）給予退熱藥

（B）監(jiān)測(cè)生命體征

（C）通知醫(yī)生

（D）通知家屬

11.護(hù)士與患者溝通時(shí)，以下哪種方式最符合人文關(guān)懷原則？（）

（A）命令式語(yǔ)氣

（B）傾聽(tīng)并共情

（C）打斷患者講話(huà)

（D）強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度

12.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

（A）減少巡視次數(shù)

（B）給予止痛藥物

（C）播放輕音樂(lè)

（D）以上都是

13.護(hù)理操作中，消毒手部的正確順序是（）

（A）洗手→消毒劑揉搓→擦干

（B）消毒劑揉搓→洗手→擦干

（C）擦干→洗手→消毒劑揉搓

（D）洗手→擦干→消毒劑揉搓

14.患者病情突然惡化，護(hù)士應(yīng)（）

（A）立即呼叫醫(yī)生

（B）繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理計(jì)劃

（C）向患者解釋病情變化

（D）記錄患者反應(yīng)

15.護(hù)理工作中，以下哪項(xiàng)屬于法律文書(shū)？（）

（A）護(hù)理記錄單

（B）醫(yī)囑單

（C）健康教育手冊(cè)

（D）交班報(bào)告

16.護(hù)士在操作前向患者解釋目的，屬于（）

（A）尊重原則

（B）不傷害原則

（C）有利原則

（D）自主原則

17.患者因長(zhǎng)期輸液導(dǎo)致靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

（A）停止輸液并抬高患肢

（B）繼續(xù)輸液并熱敷

（C）加大輸液速度

（D）使用抗生素

18.護(hù)理評(píng)估中，患者自述“頭暈”，護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步（）

（A）記錄患者感受

（B）測(cè)量血壓

（C）詢(xún)問(wèn)頭暈原因

（D）以上都是

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)（）

（A）保持沉默

（B）私下提醒同事

（C）向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

（D）向患者解釋

20.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）

（A）辦理出院手續(xù)

（B）進(jìn)行出院指導(dǎo)

（C）評(píng)估患者恢復(fù)情況

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（A）患者病史

（B）生命體征

（C）心理狀態(tài)

（D）社會(huì)支持系統(tǒng)

（E）護(hù)理記錄

22.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（）

（A）發(fā)熱反應(yīng)

（B）過(guò)敏反應(yīng)

（C）空氣栓塞

（D）靜脈炎

（E）藥物外滲

23.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括（）

（A）及時(shí)性

（B）準(zhǔn)確性

（C）完整性

（D）保密性

（E）法律性

24.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）

（A）生命體征

（B）意識(shí)狀態(tài)

（C）疼痛程度

（D）皮膚完整性

（E）用藥反應(yīng)

25.護(hù)理工作中，保護(hù)患者安全的措施包括（）

（A）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

（B）核對(duì)患者信息

（C）用藥前再次核對(duì)

（D）保持環(huán)境整潔

（E）患者身份識(shí)別

26.護(hù)理溝通的技巧包括（）

（A）傾聽(tīng)

（B）共情

（C）非語(yǔ)言溝通

（D）反饋

（E）指令式語(yǔ)言

27.護(hù)理工作中的法律問(wèn)題包括（）

（A）侵權(quán)責(zé)任

（B）醫(yī)療糾紛

（C）護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

（D）患者隱私保護(hù)

（E）護(hù)理記錄法律效力

28.護(hù)理操作中，消毒隔離的措施包括（）

（A）手衛(wèi)生

（B）佩戴口罩

（C）無(wú)菌技術(shù)

（D）醫(yī)療廢物處理

（E）環(huán)境消毒

29.護(hù)理工作中，患者的權(quán)利包括（）

（A）生命權(quán)

（B）知情同意權(quán)

（C）隱私權(quán)

（D）醫(yī)療選擇權(quán)

（E）休息權(quán)

30.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)暫停執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生（）

（A）醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符

（B）患者對(duì)藥物有過(guò)敏史

（C）醫(yī)囑字跡不清

（D）患者意識(shí)不清

（E）藥物劑量異常

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

33.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀資料。

34.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛屬于正?，F(xiàn)象。

35.護(hù)士在操作前向患者解釋目的屬于尊重原則的體現(xiàn)。

36.護(hù)理評(píng)估中，患者的心理狀態(tài)不屬于評(píng)估內(nèi)容。

37.護(hù)理記錄應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免使用口語(yǔ)化表達(dá)。

38.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)私下提醒同事。

39.護(hù)理工作中，患者的權(quán)利應(yīng)優(yōu)先于護(hù)士的義務(wù)。

40.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)可以滯后于護(hù)理操作完成時(shí)間。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是為了__________和__________。

42.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于__________資料。

43.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇__________、__________的血管進(jìn)行穿刺。

44.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要方式是__________。

45.護(hù)理評(píng)估中，患者自述“疼痛評(píng)分7分”屬于__________資料。

46.護(hù)士在操作前向患者解釋目的屬于__________原則的體現(xiàn)。

47.護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括__________、__________、__________。

48.護(hù)理工作中，患者的權(quán)利包括__________、__________。

49.護(hù)理操作中，消毒手部的正確順序是__________→__________→__________。

50.護(hù)理評(píng)估中，患者的心理狀態(tài)不屬于__________內(nèi)容。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理工作中，保護(hù)患者安全的措施。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者李某，65歲，因心梗入院，醫(yī)囑“嗎啡2mg皮下注射，每4小時(shí)一次”，護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有阿片類(lèi)藥物過(guò)敏史，但未立即報(bào)告醫(yī)生，而是自行決定改為“杜冷丁10mg肌肉注射，每6小時(shí)一次”。

問(wèn)題：

（1）小王的做法是否正確？為什么？

（2）若患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）結(jié)合案例，分析護(hù)理工作中執(zhí)行醫(yī)囑的注意事項(xiàng)。

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集患者病史，包括既往史、現(xiàn)病史、用藥史等，為后續(xù)護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

2.C解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位紅腫熱痛可能是靜脈炎的表現(xiàn)，應(yīng)立即更換輸液部位，避免進(jìn)一步損傷血管。

3.C解析：?jiǎn)岱葘儆诎⑵?lèi)鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但需注意成癮性和過(guò)敏反應(yīng)。

4.B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑，確保患者安全。

5.D解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括保持床鋪干燥平整、定時(shí)更換體位、使用減壓床墊等。

6.A解析：患者自述的“意識(shí)模糊”屬于主觀資料，即患者的主觀感受和描述。

7.B解析：發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物有過(guò)敏史，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物，避免過(guò)敏反應(yīng)。

8.B解析：鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳可能是插入過(guò)快或位置不當(dāng)，應(yīng)暫停插入并檢查鼻腔位置。

9.B解析：保護(hù)患者隱私的主要方式是對(duì)患者資料進(jìn)行加密管理，避免無(wú)關(guān)人員獲取。

10.B解析：患者術(shù)后發(fā)熱，首先應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，了解發(fā)熱程度和伴隨癥狀，為后續(xù)處理提供依據(jù)。

11.B解析：傾聽(tīng)并共情是人文關(guān)懷的核心，能提升患者的信任感和滿(mǎn)意度。

12.D解析：緩解疼痛的方法包括給予止痛藥物、減少巡視次數(shù)、播放輕音樂(lè)等綜合措施。

13.A解析：消毒手部的正確順序是洗手→消毒劑揉搓→擦干，確保手部徹底消毒。

14.A解析：患者病情突然惡化，應(yīng)立即呼叫醫(yī)生，及時(shí)處理危重情況。

15.A解析：護(hù)理記錄單屬于法律文書(shū)，記錄患者的護(hù)理過(guò)程和病情變化。

16.D解析：操作前向患者解釋目的屬于尊重原則的體現(xiàn)，保障患者的知情權(quán)和自主權(quán)。

17.A解析：靜脈炎應(yīng)停止輸液并抬高患肢，避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展。

18.D解析：護(hù)理評(píng)估需全面收集資料，包括患者自述、客觀檢查和進(jìn)一步評(píng)估，確保信息完整。

19.C解析：發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，避免安全隱患。

20.D解析：患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)辦理出院手續(xù)、進(jìn)行出院指導(dǎo)、評(píng)估患者恢復(fù)情況，確保患者順利過(guò)渡。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括患者病史、生命體征、心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)，全面了解患者情況。

22.ABCDE解析：靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎和藥物外滲，需密切觀察。

23.ABCDE解析：護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、保密性和法律性，確保記錄規(guī)范。

24.ABCDE解析：患者病情觀察內(nèi)容包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、皮膚完整性和用藥反應(yīng)，全面評(píng)估病情。

25.ABCDE解析：保護(hù)患者安全的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、核對(duì)患者信息、用藥前再次核對(duì)、保持環(huán)境整潔和患者身份識(shí)別。

26.ABCD解析：護(hù)理溝通技巧包括傾聽(tīng)、共情、非語(yǔ)言溝通和反饋，提升溝通效果。

27.ABD解析：護(hù)理工作中的法律問(wèn)題包括侵權(quán)責(zé)任、醫(yī)療糾紛和患者隱私保護(hù)，需嚴(yán)格遵守法律法規(guī)。

28.ABCDE解析：消毒隔離措施包括手衛(wèi)生、佩戴口罩、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物處理和環(huán)境消毒，防止交叉感染。

29.ABCD解析：患者的權(quán)利包括生命權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)和醫(yī)療選擇權(quán)，需尊重并保障。

30.ABCDE解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符、患者對(duì)藥物有過(guò)敏史、醫(yī)囑字跡不清、患者意識(shí)不清或藥物劑量異常時(shí)，應(yīng)暫停執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評(píng)估需貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程，包括入院、住院和出院評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

32.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不得自行修改醫(yī)囑內(nèi)容，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

33.×解析：患者自述的內(nèi)容屬于主觀資料，客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查獲得的。

34.×解析：穿刺部位紅腫熱痛可能是靜脈炎的表現(xiàn)，需立即處理，避免進(jìn)一步損傷血管。

35.√解析：操作前向患者解釋目的屬于尊重原則的體現(xiàn)，保障患者的知情權(quán)和自主權(quán)。

36.×解析：患者的心理狀態(tài)是護(hù)理評(píng)估的重要內(nèi)容，需關(guān)注患者的情緒和心理健康。

37.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免過(guò)多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保患者和家屬理解。

38.×解析：發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，避免安全隱患。

39.×解析：患者的權(quán)利和護(hù)士的義務(wù)應(yīng)平等遵守，確?；颊甙踩妥o(hù)理質(zhì)量。

40.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)，避免滯后，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。

四、填空題

41.評(píng)估患者病情制定護(hù)理計(jì)劃

42.客觀

43.彈性好不易滾動(dòng)

44.核對(duì)患者身份信息

45.主觀

46.尊重

47.及時(shí)性準(zhǔn)確性完整性

48.知情同意權(quán)隱私權(quán)

49.洗手消毒劑揉搓擦干

50.生理狀態(tài)

五、簡(jiǎn)答題

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④形成初步診斷；⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

52.答：靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎和藥物外滲。處理措施包括：發(fā)熱反應(yīng)需物理降溫或藥物降溫；過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥并抗過(guò)敏處理；空氣栓塞需立即左側(cè)臥位頭低腳高位；靜脈炎需停止輸液并抬高患肢；藥物外滲需立即停止輸液并局部處理。

53.答：護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、保密性和法律性。記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)，避免主觀臆斷，確保記錄規(guī)范。

54.答：保護(hù)患者安全的措施包括：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；核對(duì)患者信息；用藥前再次核對(duì)；保持環(huán)境整潔；患者身份識(shí)別；密