第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)事業(yè)編護(hù)理簡(jiǎn)答題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀(guān)資料的是（）。

（）A.體溫38℃

（）B.胸悶、氣短

（）C.肺部有濕啰音

（）D.呼吸頻率22次/分

2.靜脈輸液時(shí)，造成溶液結(jié)晶堵塞針頭的原因是（）。

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（）C.液體未搖勻

（）D.針頭插入過(guò)深

3.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，首要的護(hù)理措施是（）。

（）A.給予按摩腹部

（）B.聽(tīng)診腸鳴音

（）C.指導(dǎo)患者多翻身

（）D.減少飲食量

4.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、多汗、血壓升高的表現(xiàn)，可能的原因是（）。

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高

（）B.呼吸機(jī)管路漏氣

（）C.患者疲勞

（）D.藥物副作用

5.護(hù)理患者時(shí)，屬于保護(hù)性隔離措施的是（）。

（）A.保持病室通風(fēng)

（）B.患者佩戴口罩

（）C.醫(yī)務(wù)人員洗手

（）D.病室紫外線(xiàn)消毒

6.給予患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管插入正確的依據(jù)是（）。

（）A.患者感覺(jué)咽部有異物感

（）B.注入空氣聽(tīng)診有氣過(guò)水聲

（）C.胃管抽出有少量血液

（）D.患者出現(xiàn)咳嗽

7.患者發(fā)生壓瘡，III期壓瘡的特點(diǎn)是（）。

（）A.皮膚完整，局部有紅腫

（）B.皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出潮濕的創(chuàng)面

（）C.創(chuàng)面有膿液，肉芽組織水腫

（）D.創(chuàng)面有壞死組織，伴有感染

8.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集二氧化碳結(jié)合力（PaCO2）標(biāo)本的正確做法是（）。

（）A.使用肝素抗凝管

（）B.血樣采集后立即混勻

（）C.血樣采集量為2ml

（）D.血樣采集前需空腹

9.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的搶救藥物是（）。

（）A.地塞米松

（）B.鹽酸腎上腺素

（）C.苯海拉明

（）D.氫化可的松

10.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求不包括（）。

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

（）B.書(shū)寫(xiě)工整、無(wú)涂改

（）C.按規(guī)定時(shí)間簽名

（）D.可使用紅色水筆記錄

11.患者女，68歲，因心力衰竭入院。護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)（）。

（）A.肺部感染

（）B.心源性休克

（）C.貧血

（）D.肺水腫

12.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

（）A.朵貝爾溶液

（）B.0.1%呋喃西林溶液

（）C.1%過(guò)氧化氫溶液

（）D.生理鹽水

13.患者男，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腹部持續(xù)膨隆，叩診呈鼓音，腹部壓痛明顯?？赡艿牟l(fā)癥是（）。

（）A.肝破裂

（）B.脾破裂

（）C.腸梗阻

（）D.腎挫傷

14.護(hù)理危重患者時(shí)，屬于動(dòng)態(tài)評(píng)估的是（）。

（）A.測(cè)量患者生命體征

（）B.觀(guān)察患者皮膚顏色

（）C.了解患者病史

（）D.進(jìn)行入院評(píng)估

15.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，伴發(fā)紅、腫、熱、痛，可能的原因是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血栓形成

（）D.藥物過(guò)敏

16.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的原則是（）。

（）A.遠(yuǎn)離神經(jīng)血管

（）B.靠近關(guān)節(jié)

（）C.皮膚有破損

（）D.脂肪層較薄

17.患者女，28歲，因產(chǎn)后出血入院。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位皮下有淤血，可能的原因是（）。

（）A.針頭插入過(guò)深

（）B.針頭斜面未全部進(jìn)入血管

（）C.固定不牢

（）D.液體溫度過(guò)低

18.護(hù)理患者時(shí)，屬于法律文書(shū)的是（）。

（）A.護(hù)理記錄單

（）B.輸液?jiǎn)?/p>

（）C.醫(yī)囑執(zhí)行單

（）D.以上都是

19.患者男，62歲，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍。護(hù)士為其進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）。

（）A.保持傷口干燥

（）B.定期更換敷料

（）C.使用抗生素預(yù)防感染

（）D.以上都是

20.護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握不足，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.耐心講解

（）B.反復(fù)強(qiáng)調(diào)

（）C.提供書(shū)面資料

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀(guān)資料

（）B.客觀(guān)資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

（）E.檢驗(yàn)結(jié)果

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)慢的原因有（）。

（）A.針頭插入過(guò)深

（）B.針頭斜面未全部進(jìn)入血管

（）C.輸液器滴斗堵塞

（）D.靜脈通路受壓

（）E.液體溫度過(guò)低

23.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循的倫理原則包括（）。

（）A.不傷害原則

（）B.尊重原則

（）C.生命至上原則

（）D.自主原則

（）E.行善原則

24.患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施包括（）。

（）A.定期翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩受壓部位

（）E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

25.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.準(zhǔn)確性

（）C.完整性

（）D.簡(jiǎn)潔性

（）E.靈活性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的起點(diǎn)。

27.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是輸液速度過(guò)快。

28.患者發(fā)生壓瘡，II期壓瘡的特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出潮濕的創(chuàng)面。

29.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用肝素抗凝管。

30.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用“二快一慢”的進(jìn)針?lè)绞健?/p>

31.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)。

32.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的急救措施是吸氧。

33.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，可以使用紅色水筆記錄。

34.護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言。

35.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則。

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護(hù)理評(píng)估的目的是__________________________。

2.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，伴發(fā)紅、腫、熱、痛，稱(chēng)為_(kāi)_________________________。

3.患者發(fā)生壓瘡，I期壓瘡的特點(diǎn)是__________________________。

4.采集靜脈血標(biāo)本時(shí)，采集血清標(biāo)本應(yīng)使用__________________________。

5.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇__________________________部位。

6.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循__________________________原則。

7.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)使用__________________________記錄。

8.護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)采用__________________________的方式。

9.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循__________________________原則。

10.護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)尊重患者的__________________________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟。

2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因及處理措施。

3.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)遵循的倫理原則。

4.簡(jiǎn)述患者發(fā)生壓瘡，預(yù)防措施。

5.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者女，65歲，因腦出血入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，生命體征不穩(wěn)定。

問(wèn)題：

（1）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（2）如何預(yù)防患者發(fā)生壓瘡？

（3）如何進(jìn)行健康教育？

一、單選題

1.B解析：主觀(guān)資料是指患者自行陳述的資料，如胸悶、氣短。

2.C解析：靜脈輸液時(shí)，溶液未搖勻可能導(dǎo)致結(jié)晶堵塞針頭。

3.B解析：聽(tīng)診腸鳴音可以判斷患者是否存在腸梗阻等并發(fā)癥。

4.A解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、多汗、血壓升高等表現(xiàn)。

5.D解析：紫外線(xiàn)消毒屬于保護(hù)性隔離措施，可以有效殺滅空氣中的細(xì)菌。

6.B解析：注入空氣聽(tīng)診有氣過(guò)水聲是確認(rèn)胃管插入正確的依據(jù)。

7.B解析：III期壓瘡的特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)水皰，破潰后露出潮濕的創(chuàng)面。

8.A解析：采集二氧化碳結(jié)合力（PaCO2）標(biāo)本應(yīng)使用肝素抗凝管。

9.B解析：鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。

10.D解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)使用黑色水筆記錄，禁止使用紅色水筆。

11.B解析：患者血壓低、心率快、呼吸快，提示可能出現(xiàn)心源性休克。

12.C解析：1%過(guò)氧化氫溶液可以用于清潔潰瘍面，預(yù)防感染。

13.C解析：患者腹部持續(xù)膨隆，叩診呈鼓音，腹部壓痛明顯，提示可能存在腸梗阻。

14.B解析：觀(guān)察患者皮膚顏色屬于動(dòng)態(tài)評(píng)估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

15.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線(xiàn)，伴發(fā)紅、腫、熱、痛，提示可能存在靜脈炎。

16.A解析：肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇遠(yuǎn)離神經(jīng)血管的部位。

17.C解析：固定不牢可能導(dǎo)致針頭脫出，造成皮下淤血。

18.D解析：護(hù)理記錄單、輸液?jiǎn)?、醫(yī)囑執(zhí)行單都屬于法律文書(shū)。

19.D解析：糖尿病足部潰瘍護(hù)理應(yīng)保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，使用抗生素預(yù)防感染。

20.D解析：健康教育時(shí)應(yīng)耐心講解、反復(fù)強(qiáng)調(diào)、提供書(shū)面資料，以提高患者的依從性。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀(guān)資料、客觀(guān)資料、健康史、生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果等。

22.BDE解析：針頭斜面未全部進(jìn)入血管、輸液器滴斗堵塞、靜脈通路受壓、液體溫度過(guò)低都可能導(dǎo)致液體滴速過(guò)慢。

23.ABDE解析：護(hù)理倫理原則包括不傷害原則、尊重原則、自主原則、行善原則。

24.ABCE解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

25.ABCD解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的要求包括及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、簡(jiǎn)潔性。

三、判斷題

26.√

27.×解析：輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但更常見(jiàn)的原因是輸液污染。

28.√

29.×解析：采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管。

30.√

31.√

32.×解析：搶救過(guò)敏性休克的首選措施是使用腎上腺素。

33.×解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)使用黑色水筆記錄，禁止使用紅色水筆。

34.√

35.√

四、填空題

1.收集患者健康資料，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)

2.靜脈炎

3.皮膚完整，局部有紅腫

4.干燥管

5.大肌肉群

6.無(wú)菌操作

7.黑色水筆

8.通俗易懂

9.無(wú)菌操作

10.隱私權(quán)

五、簡(jiǎn)答題

1.護(hù)理評(píng)估的步驟包括：收集資料、整理資料、分析資料、得出結(jié)論。

2.導(dǎo)致液體滴速過(guò)快的原因包括：針頭插入過(guò)深、輸液器滴斗堵塞、靜脈通路受壓、液體溫度過(guò)低。處理措施包括：調(diào)整針頭位置、檢查輸液器、放松靜脈通路、