第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護(hù)理15章題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.為患者測量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.立即通知醫(yī)生

B.給予物理降溫

C.測量血壓并記錄

D.告知患者體溫偏高

2.健康成年人的正常脈搏范圍是（）

A.60-80次/分鐘

B.70-90次/分鐘

C.60-100次/分鐘

D.80-100次/分鐘

3.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.氣胸

C.淋巴水腫

D.膿毒癥

4.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

A.用漱口液協(xié)助患者漱口

B.用棉簽清潔口腔黏膜

C.用壓舌板撐開口腔時(shí)用力過猛

D.清潔完畢后用溫水漱口杯漱口

5.老年患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)重點(diǎn)注意（）

A.皮膚清潔干燥

B.按時(shí)翻身拍背

C.穿著寬松衣物

D.定期按摩受壓部位

6.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士給予藥物止痛，正確的護(hù)理措施是（）

A.立即聯(lián)系家屬

B.觀察患者疼痛緩解情況

C.囑患者多喝水

D.強(qiáng)制患者保持安靜

7.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒應(yīng)使用（）

A.肥皂水

B.含氯消毒液

C.75%乙醇溶液

D.碘伏溶液

8.患者突發(fā)呼吸困難，護(hù)士首先應(yīng)（）

A.測量血壓

B.準(zhǔn)備急救藥物

C.通知醫(yī)生

D.保持患者體位舒適

9.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）

A.繼續(xù)插入

B.暫停插入，抽吸胃液

C.向患者解釋安撫

D.拔出鼻飼管

10.患者病情危重，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，應(yīng)首先（）

A.按照醫(yī)囑繼續(xù)執(zhí)行

B.立即報(bào)告醫(yī)生

C.與同事商議

D.修改醫(yī)囑

11.護(hù)理人員記錄患者生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)體溫單上的符號(hào)錯(cuò)誤，應(yīng)（）

A.直接更正

B.用紅筆劃線更正

C.刪除符號(hào)重新記錄

D.向護(hù)士長匯報(bào)

12.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為（）

A.10°-15°

B.15°-20°

C.30°-40°

D.45°-60°

13.患者因進(jìn)食過飽突然嘔吐，護(hù)士應(yīng)立即（）

A.給予止吐藥

B.清理嘔吐物并記錄

C.測量生命體征

D.禁食并保持體位

14.健康教育中，以下哪項(xiàng)不屬于患者權(quán)利？（）

A.知情權(quán)

B.自決權(quán)

C.報(bào)復(fù)權(quán)

D.受尊重權(quán)

15.患者因焦慮情緒煩躁不安，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.安撫并傾聽患者感受

C.讓家屬陪伴

D.播放輕音樂

16.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士應(yīng)首先（）

A.調(diào)整輸液速度

B.檢查輸液管路

C.更換輸液部位

D.給予止痛藥

17.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即（）

A.立即扶起患者

B.觀察患者意識(shí)并檢查傷情

C.向家屬解釋

D.報(bào)告護(hù)士長

18.患者長期使用抗生素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.體溫變化

B.腎功能

C.血壓變化

D.皮膚顏色

19.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)（）

A.繼續(xù)導(dǎo)尿

B.暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生

C.加快導(dǎo)尿速度

D.更換導(dǎo)尿管

20.護(hù)理人員進(jìn)行操作前，向患者解釋操作目的，屬于（）

A.隱私保護(hù)

B.溝通技巧

C.法律責(zé)任

D.風(fēng)險(xiǎn)評估

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟包括（）

A.流水沖洗雙手

B.使用含氯消毒液揉搓

C.擦干雙手并佩戴手套

D.按照七步洗手法進(jìn)行

22.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的指標(biāo)包括（）

A.生命體征

B.神經(jīng)反射

C.胃腸功能

D.情緒變化

23.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？（）

A.輸液速度過快

B.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)

C.輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛

D.患者突然呼吸困難

24.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下哪些措施是正確的？（）

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

25.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意（）

A.語言通俗易懂

B.結(jié)合患者實(shí)際情況

C.鼓勵(lì)患者提問

D.強(qiáng)制患者接受

26.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）

A.評估疼痛程度

B.給予止痛藥物

C.改變體位

D.提供心理支持

27.無菌操作時(shí)，以下哪些物品需保持無菌？（）

A.無菌紗布

B.無菌手套

C.無菌注射器

D.操作臺(tái)面

28.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，以下哪些屬于異常情況？（）

A.體溫持續(xù)升高

B.呼吸頻率過快

C.血壓過低

D.情緒穩(wěn)定

29.鼻飼管護(hù)理時(shí)，以下哪些操作是正確的？（）

A.每日沖洗鼻飼管

B.檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)

C.鼻飼液溫度控制在38-40℃

D.每日記錄鼻飼量

30.護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范時(shí)，應(yīng)注意（）

A.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

B.加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)

C.及時(shí)報(bào)告異常情況

D.減少患者活動(dòng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先清潔口腔后漱口。

32.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

33.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。

34.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持身體前傾。

35.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即扶起患者。

36.長期臥床患者，每日至少翻身2次。

37.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)制患者接受。

38.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)使用含氯消毒液。

39.患者因進(jìn)食過飽嘔吐，護(hù)士應(yīng)立即禁食。

40.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)保持客觀記錄。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持______，避免污染無菌物品。

42.患者突發(fā)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先評估______和______。

43.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇______部位，并注意______。

44.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)采用______和______相結(jié)合的方式。

45.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)使用______和______。

46.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)記錄患者的______、______、______和______。

47.靜脈輸液時(shí)，輸液速度過快可能引起______，輸液速度過慢可能引起______。

48.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)按照______進(jìn)行，確保雙手各部位接觸。

49.患者因焦慮情緒煩躁不安，護(hù)士應(yīng)首先______，并給予______。

50.護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行______，并及時(shí)______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？（5分）

52.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行疼痛管理？（5分）

53.簡述無菌操作的基本原則。（5分）

54.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（5分）

55.患者長期臥床，如何預(yù)防壓瘡？（5分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男性，68歲，因腦出血入院治療?；颊咭庾R(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，長期臥床。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者背部右側(cè)出現(xiàn)紅腫，局部皮溫升高，患者主訴輕微疼痛。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（10分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡？（10分）

（3）總結(jié)建議。（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B解析：患者體溫39.5℃屬于高熱，應(yīng)首先給予物理降溫，如溫水擦浴，緩解癥狀后再通知醫(yī)生。

2.C解析：健康成年人的正常脈搏范圍是60-100次/分鐘，其余選項(xiàng)范圍過大或過小。

3.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，需及時(shí)處理。

4.C解析：用壓舌板撐開口腔時(shí)用力過猛可能損傷黏膜，其他選項(xiàng)均為正確操作。

5.B解析：按時(shí)翻身拍背是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)雖重要但不是首要措施。

6.B解析：護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛緩解情況，評估藥物效果，其他選項(xiàng)不是首要措施。

7.C解析：無菌操作時(shí)手部消毒應(yīng)使用75%乙醇溶液，其他選項(xiàng)無法達(dá)到消毒目的。

8.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即準(zhǔn)備急救藥物，其他選項(xiàng)需在準(zhǔn)備藥物后進(jìn)行。

9.D解析：鼻飼管插入過程中出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出鼻飼管，防止誤吸。

10.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，其他選項(xiàng)可能延誤治療。

11.B解析：體溫單上的符號(hào)錯(cuò)誤應(yīng)用紅筆劃線更正，其他選項(xiàng)不符合規(guī)范。

12.D解析：肌肉注射時(shí)針頭與皮膚的角度應(yīng)為45°-60°，其他角度易損傷組織。

13.D解析：患者因進(jìn)食過飽突然嘔吐，應(yīng)立即禁食并保持體位，防止再次嘔吐。

14.C解析：報(bào)復(fù)權(quán)不屬于患者權(quán)利，其余選項(xiàng)均屬于患者權(quán)利。

15.B解析：護(hù)士應(yīng)安撫并傾聽患者感受，其他選項(xiàng)可能無法解決根本問題。

16.B解析：輸液部位疼痛可能由針頭刺激血管引起，應(yīng)檢查輸液管路，排除堵塞或泄漏。

17.B解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即觀察意識(shí)并檢查傷情，其他選項(xiàng)可能延誤治療。

18.B解析：長期使用抗生素可能引起菌群失調(diào)，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎功能，防止腎損傷。

19.B解析：尿液渾濁可能提示感染，應(yīng)暫停導(dǎo)尿并通知醫(yī)生，進(jìn)一步檢查。

20.B解析：向患者解釋操作目的屬于溝通技巧，其他選項(xiàng)與解釋無關(guān)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABD解析：手衛(wèi)生正確步驟包括流水沖洗、七步洗手法、擦干雙手，含氯消毒液不適用于手衛(wèi)生。

22.ABCD解析：病情變化時(shí)需觀察生命體征、神經(jīng)反射、胃腸功能、情緒變化等。

23.BD解析：過敏反應(yīng)和呼吸困難需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，其余情況需觀察處理。

24.ABC解析：預(yù)防壓瘡措施包括定時(shí)翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，按摩受壓部位會(huì)加重?fù)p傷。

25.ABC解析：健康教育應(yīng)語言通俗易懂、結(jié)合患者實(shí)際情況、鼓勵(lì)患者提問，強(qiáng)制接受不可行。

26.ABCD解析：疼痛管理包括評估疼痛程度、給予止痛藥物、改變體位、提供心理支持。

27.ABC解析：無菌物品包括無菌紗布、手套、注射器，操作臺(tái)面需保持清潔但非無菌。

28.ABC解析：體溫持續(xù)升高、呼吸頻率過快、血壓過低均為異常情況，情緒穩(wěn)定屬正常。

29.ABCD解析：鼻飼管護(hù)理包括每日沖洗、檢查位置、控制溫度、記錄鼻飼量。

30.ABCD解析：風(fēng)險(xiǎn)防范包括嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)、及時(shí)報(bào)告異常、減少患者活動(dòng)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：應(yīng)先漱口后清潔口腔，防止細(xì)菌污染。

32.×解析：應(yīng)執(zhí)行書面醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)。

33.√解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整。

34.×解析：無菌操作時(shí)身體應(yīng)保持直立，避免污染。

35.×解析：應(yīng)檢查傷情再扶起，防止二次損傷。

36.√解析：長期臥床患者每日至少翻身2次，預(yù)防壓瘡。

37.×解析：健康教育應(yīng)鼓勵(lì)患者接受，強(qiáng)制不可行。

38.×解析：手衛(wèi)生應(yīng)使用流動(dòng)水和肥皂，含氯消毒液不適用。

39.√解析：嘔吐后應(yīng)立即禁食，防止再次嘔吐。

40.√解析：病情觀察應(yīng)客觀記錄，避免主觀判斷。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.無菌觀念

42.意識(shí)狀態(tài)呼吸情況

43.大肌群垂直進(jìn)針

44.語言非語言

45.減壓床墊定時(shí)翻身

46.生命體征神經(jīng)精神癥狀胃腸功能情緒變化

47.空氣栓塞藥物外滲

48.七步洗手法

49.安撫傾聽

50.操作規(guī)程報(bào)告異常

五、簡答題（共25分）

51.預(yù)防靜脈炎的措施：

①選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺同一靜脈；

②使用無菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒；

③控制輸液速度，避免過快；

④定期檢查輸液部位，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)處理。

52.疼痛管理的措施：

①評估疼痛程度和性質(zhì)；

②給予止痛藥物，并觀察效果；

③改變體位，緩解壓迫；

④提供心理支持，安