VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

目錄

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補(bǔ)充和調(diào)整。注意事項(xiàng)不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動,以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動,并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

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蘆花鞋導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二返回蘆花作者簡介曹文軒，1954年出生于江蘇鹽城，中國兒童文學(xué)作家。

主要作品：《草房子》《青銅葵花》《細(xì)米》等。以較快的方式讀一讀課文，不認(rèn)識的字詞用字典查一查，多讀幾遍。說一說：本文圍繞什么事物展開的？初讀課文蘆花鞋字詞學(xué)習(xí)揉搓葵花祈求遺憾

污跡雪屑讀一讀揉搓

葵花

祈求遺憾

污跡

雪屑搓祈憾屑遺葵污大雁南飛尋找。懇切地希望或請求。用語言或動作表示問候。空曠而寂靜。只怕。惋惜；不稱心。連一連：祈求

遺憾空寂唯恐招呼尋覓再讀課文，說一說：圍繞蘆花鞋發(fā)生了哪些故事？再讀課文編蘆花鞋青銅賣鞋雪中等客赤腳踏雪背景介紹攝影師到學(xué)校給師生照相，妹妹葵花體諒家里窮沒有開口要錢，照相時躲了出去，家里人知道后都覺得虧欠了葵花。因此全家商量好了，等將所有的蘆花鞋賣了出去，要到油麻地鎮(zhèn)上的照相館去照一張體體面面的全家福，然后再給葵花單獨(dú)補(bǔ)照一張彩色照片。課文精講從作者對采蘆花到編蘆花鞋的描寫中，你看到了一個怎樣的家庭？采蘆花時：兄妹倆配合默契，相處融洽。編蘆花鞋：全家合作。和諧、團(tuán)結(jié)編蘆花鞋默讀這一部分，找出描寫環(huán)境的句子，思考：這里的環(huán)境描寫有什么作用？青銅賣鞋交代惡劣的天氣環(huán)境，為后文寫街上行人稀少，一行城里人路過買鞋做鋪墊。天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推開。雪還在下?？梢泽w會到青銅是一個倔強(qiáng)的孩子，但更能體會到青銅為了讓家人、讓妹妹葵花過得更好的那份堅持。面對惡劣的環(huán)境、家人的勸阻，青銅仍執(zhí)意要去賣鞋，你從中體會到了什么？讀一讀15～16自然段，這里的環(huán)境描寫和語言描寫有什么作用？雪中等客襯托青銅的堅強(qiáng)。眼看這些人這么喜歡蘆花鞋，為什么青銅沒有漲價，還是報了他本來想賣的價？你看到了青銅怎樣的品質(zhì)？雖然青銅家里很窮，很需要錢，但他為人非常誠實(shí)、厚道。大聲朗讀這一部分，說一說：這一部分的青銅給你留下了怎樣的印象？赤腳踏雪善良青銅總是為別人著想，看到別人失望就覺得過意不去，表現(xiàn)出青銅心地的善良。那人失望地一攤手，并嘆息了一聲。青銅望著那個人，心里覺得有點(diǎn)兒對不住他。為了他人，自己赤腳他將右腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。他的腳板頓時感到了一股針刺般的寒冷。他又將左腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上……

他的赤腳踏過積雪時……心地善良采集蘆花全家動手編蘆花鞋在苦難中成長蘆花鞋板書設(shè)計勤勞剩十一雙堅持要去青銅賣鞋堅強(qiáng)冒雪守攤一下賣完雪中等客誠實(shí)青銅脫鞋追上賣鞋赤腳踏雪善良本文通過青銅一家編蘆花鞋，青銅賣鞋的故事表現(xiàn)了青銅一家人的互相關(guān)愛，以及青銅勤勞、堅強(qiáng)、心地善良的美好品質(zhì)。課堂小結(jié)在生活的苦難中成長的青銅和葵花，帶給我們許多感動。青銅誠實(shí)、善良的美好品質(zhì)，在我們的心中閃閃發(fā)光！雖然我們在幸福的環(huán)境中成長，但也要不忘初心，永遠(yuǎn)保持一顆誠實(shí)、善良的心！感悟心語拓展延伸拓展一拓展二推薦閱讀：《草房子》2019年9月23日，該小說入選“新中國70年70部長篇小說典藏”。拓展一返回在一切道德品質(zhì)之中，善