注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的抗菌譜主要覆蓋以下哪類病原體？（）[單選題]*A.僅革蘭陽性菌B.僅革蘭陰性菌C.革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及部分厭氧菌D.僅真菌答案：C解析：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉為β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑，哌拉西林對多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌有效，他唑巴坦可抑制β-內(nèi)酰胺酶，擴(kuò)展對產(chǎn)酶菌的覆蓋范圍，包括部分厭氧菌。2.以下哪種情況需謹(jǐn)慎使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉？（）[單選題]*A.輕癥社區(qū)獲得性肺炎B.青霉素過敏史患者C.非復(fù)雜性尿路感染D.病毒性感冒答案：B解析：該藥含β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，青霉素過敏患者可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，需嚴(yán)格評估過敏史。3.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的常見不良反應(yīng)不包括：（）[單選題]*A.腹瀉B.肝功能異常C.耳鳴D.皮疹答案：C解析：耳鳴非常見不良反應(yīng)，常見反應(yīng)包括胃腸道癥狀、過敏反應(yīng)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常（如肝酶升高）。4.該藥在腎功能不全患者中的劑量調(diào)整原則是：（）[單選題]*A.無需調(diào)整B.根據(jù)肌酐清除率降低給藥頻率C.僅需減少單次劑量D.禁止使用答案：B解析：哌拉西林經(jīng)腎臟排泄，肌酐清除率＜40mL/min時(shí)需延長給藥間隔。5.以下哪種病原體對哌拉西林鈉他唑巴坦鈉天然耐藥？（）[單選題]*A.肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBL菌株）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：B解析：MRSA對β-內(nèi)酰胺類藥物天然耐藥，需選用萬古霉素等藥物。6.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的給藥方式通常為：（）[單選題]*A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈輸注D.皮下注射答案：C解析：該藥需靜脈給藥以保證血藥濃度，肌內(nèi)注射可能引起疼痛且吸收不穩(wěn)定。7.治療腹腔感染時(shí)，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的推薦療程一般為：（）[單選題]*A.3天B.7-14天C.1個(gè)月D.無需固定療程答案：B解析：根據(jù)IDSA指南，復(fù)雜性腹腔感染需7-14天療程，具體需結(jié)合臨床反應(yīng)。8.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需在用藥期間定期監(jiān)測？（）[多選題]*A.血常規(guī)B.肝功能C.血鉀水平D.凝血功能答案：A、B、D解析：該藥可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、肝酶升高及凝血異常（如延長PT），需定期監(jiān)測。9.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與氨基糖苷類聯(lián)用的潛在風(fēng)險(xiǎn)是：（）[單選題]*A.協(xié)同腎毒性B.拮抗抗菌效果C.增加中樞神經(jīng)毒性D.誘發(fā)痛風(fēng)答案：A解析：兩者均有腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)用需監(jiān)測腎功能，尤其老年或脫水患者。10.該藥在兒童患者中的使用需注意：（）[多選題]*A.按體重調(diào)整劑量B.避免用于新生兒C.優(yōu)先選擇口服替代D.監(jiān)測生長發(fā)育答案：A、B解析：兒童需根據(jù)體重計(jì)算劑量；新生兒因肝臟代謝不成熟需謹(jǐn)慎，無口服劑型。11.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的穩(wěn)定性受哪種因素影響最大？（）[單選題]*A.光照B.溫度C.濕度D.震動答案：B解析：配制后的溶液在室溫下穩(wěn)定性較差，需冷藏保存并在24小時(shí)內(nèi)使用。12.以下哪種感染通常不作為該藥的首選適應(yīng)癥？（）[單選題]*A.醫(yī)院獲得性肺炎B.化膿性闌尾炎C.單純性皮膚感染D.敗血癥答案：C解析：單純性皮膚感染可選用窄譜藥物，該藥更適用于中重度混合感染。13.他唑巴坦在該復(fù)方制劑中的作用是：（）[單選題]*A.增強(qiáng)哌拉西林抗菌活性B.減少哌拉西林用量C.抑制腎小管排泄D.降低過敏風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：他唑巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可保護(hù)哌拉西林不被酶水解。14.用藥期間出現(xiàn)偽膜性腸炎應(yīng)如何處理？（）[多選題]*A.立即停藥B.口服萬古霉素C.繼續(xù)用藥并觀察D.補(bǔ)充益生菌答案：A、B、D解析：抗生素相關(guān)性腹瀉需停藥，嚴(yán)重時(shí)用萬古霉素或甲硝唑，益生菌輔助恢復(fù)菌群。15.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與丙磺舒聯(lián)用的效果是：（）[單選題]*A.增加哌拉西林血藥濃度B.降低他唑巴坦療效C.加速藥物排泄D.無相互作用答案：A解析：丙磺舒抑制哌拉西林腎小管分泌，可能升高其血藥濃度。16.該藥在妊娠分級中的類別是：（）[單選題]*A.A級B.B級C.C級D.D級答案：B解析：動物實(shí)驗(yàn)未顯示生殖毒性，但孕婦需權(quán)衡利弊后使用。17.以下哪項(xiàng)不是該藥的藥代動力學(xué)特點(diǎn)？（）[單選題]*A.哌拉西林蛋白結(jié)合率低B.他唑巴坦半衰期短C.膽汁中濃度高D.不易透過血腦屏障答案：D解析：哌拉西林在腦膜炎時(shí)可透過血腦屏障，腦脊液濃度達(dá)治療水平。18.治療銅綠假單胞菌感染時(shí)，該藥的給藥方案