2025年感染科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡的主要原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.淋巴回流受阻C.局部組織長(zhǎng)期受壓D.皮膚潮濕2.重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定期口腔護(hù)理B.避免使用鎮(zhèn)靜劑C.氣道濕化不足D.咳嗽咳痰訓(xùn)練3.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括（）A.上消化道出血B.腸道功能正常C.胃腸吻合口瘺D.腸道梗阻4.重癥患者血糖控制的目標(biāo)是（）A.血糖越高越好B.血糖維持在正常范圍C.血糖控制在8-10mmol/LD.血糖控制在11-13mmol/L5.重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征不包括（）A.意識(shí)清醒B.呼吸頻率<20次/分C.PaO2/FiO2>200mmHgD.胸片顯示肺實(shí)變6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.Scr上升≥26.5μmol/L，且在7天內(nèi)B.Scr上升≥50μmol/L，且在2天內(nèi)C.尿量<0.5ml/kg/h，持續(xù)6小時(shí)以上D.尿量<0.3ml/kg/h，持續(xù)12小時(shí)以上7.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.持續(xù)抬高患肢B.使用彈力襪C.擠壓腓腸肌D.靜脈注射肝素8.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分中，以下哪項(xiàng)評(píng)分最高（）A.RASS1分B.RASS0分C.RASS-1分D.RASS-2分9.重癥患者呼吸衰竭的類型中，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ型呼吸衰竭（）A.低通氣性呼吸衰竭B.高通氣性呼吸衰竭C.低氧血癥性呼吸衰竭D.高碳酸血癥性呼吸衰竭10.重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于代謝性并發(fā)癥（）A.靜脈炎B.感染C.高血糖D.肺栓塞11.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（）A.心律失常B.呼吸性堿中毒C.肺不張D.肺栓塞12.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.PaO2/FiO2<300mmHgB.肺水腫C.正常肺野D.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)13.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于機(jī)械性并發(fā)癥（）A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.高血糖14.重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.意識(shí)清醒B.呼吸頻率<20次/分C.PaO2/FiO2>200mmHgD.呼吸功<5J/m15.重癥患者急性腎損傷（AKI）的分期中，以下哪項(xiàng)屬于Ⅰ期（）A.Scr上升≥26.5μmol/L，且在7天內(nèi)B.Scr上升≥50μmol/L，且在2天內(nèi)C.尿量<0.5ml/kg/h，持續(xù)6小時(shí)以上D.尿量<0.3ml/kg/h，持續(xù)12小時(shí)以上二、多項(xiàng)選題1.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌癥包括（）A.上消化道出血B.腸道功能正常C.胃腸吻合口瘺D.腸道梗阻2.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥中，以下哪些屬于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（）A.呼吸性酸中毒B.肺不張C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.肺栓塞3.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是正確的（）A.Scr上升≥26.5μmol/L，且在7天內(nèi)B.Scr上升≥50μmol/L，且在2天內(nèi)C.尿量<0.5ml/kg/h，持續(xù)6小時(shí)以上D.尿量<0.3ml/kg/h，持續(xù)12小時(shí)以上4.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，以下哪些是正確的（）A.持續(xù)抬高患肢B.使用彈力襪C.擠壓腓腸肌D.靜脈注射肝素5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分中，以下哪些屬于鎮(zhèn)靜狀態(tài)（）A.RASS1分B.RASS0分C.RASS-1分D.RASS-2分6.重癥患者呼吸衰竭的類型中，以下哪些屬于低氧血癥性呼吸衰竭（）A.低通氣性呼吸衰竭B.高通氣性呼吸衰竭C.低氧血癥性呼吸衰竭D.高碳酸血癥性呼吸衰竭7.重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，以下哪些屬于代謝性并發(fā)癥（）A.靜脈炎B.感染C.高血糖D.肺栓塞8.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥中，以下哪些屬于循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥（）A.心律失常B.呼吸性堿中毒C.低血壓D.肺栓塞9.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是正確的（）A.PaO2/FiO2<300mmHgB.肺水腫C.正常肺野D.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)10.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，以下哪些屬于機(jī)械性并發(fā)癥（）A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸梗阻D.高血糖三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征中，PaO2/FiO2應(yīng)>_________mmHg。2.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，Scr上升≥_________μmol/L，且在7天內(nèi)。3.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥中，腸道功能_________。4.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分中，RASS評(píng)分最高為_(kāi)________分。5.重癥患者呼吸衰竭的類型中，Ⅰ型呼吸衰竭屬于_________性呼吸衰竭。6.重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，高血糖屬于_________性并發(fā)癥。7.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥中，肺不張屬于_________系統(tǒng)并發(fā)癥。8.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，PaO2/FiO2應(yīng)<_________mmHg。9.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，腸梗阻屬于_________性并發(fā)癥。10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，靜脈注射肝素屬于_________性預(yù)防。四、判斷題（√/×）1.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥中，上消化道出血是禁忌癥。2.重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征中，意識(shí)清醒是必要條件。3.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，Scr上升≥50μmol/L，且在2天內(nèi)是錯(cuò)誤的。4.重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，靜脈炎屬于代謝性并發(fā)癥。5.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥中，心律失常屬于呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。6.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，胸片顯示雙肺浸潤(rùn)是錯(cuò)誤的。7.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥中，吸入性肺炎屬于機(jī)械性并發(fā)癥。8.重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征中，呼吸頻率<20次/分是必要條件。9.重癥患者急性腎損傷（AKI）的分期中，Ⅰ期Scr上升≥26.5μmol/L，且在7天內(nèi)是正確的。10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施中，持續(xù)抬高患肢是錯(cuò)誤的。五、案例分析1.患者男性，65歲，因重癥肺炎入住ICU，機(jī)械通氣5天，目前意識(shí)清醒，呼吸頻率18次/分，血壓120/80mmHg，PaO2/FiO2300mmHg。問(wèn)題：1.初步診斷是什么？2.鑒別診斷有哪些？3.進(jìn)一步檢查有哪些？4.治療原則是什么？2.患者女性，70歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷入住ICU，診斷為急性腎損傷（AKI），Scr上升至200μmol/L，尿量減少至0.3ml/kg/h。問(wèn)題：1.初步診斷是什么？2.鑒別診斷有哪些？3.進(jìn)一步檢查有哪些？4.治療原則是什么？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征。2.簡(jiǎn)述重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.C3.A4.B5.D6.B7.A8.B9.C10.C11.C12.C13.C14.D15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.B,C,D5.A,B,C,D6.C7.C8.A,C9.A,B,D10.C三、填空題（答案）1.2002.26.53.正常4.-25.低氧血6.代謝7.呼吸8.3009.機(jī)械10.藥物四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.1.答：初步診斷：重癥肺炎，呼吸衰竭。2.答：鑒別診斷：肺栓塞，氣胸，肺挫傷。3.答：進(jìn)一步檢查：血?dú)夥治?，胸片，胸部CT，血常規(guī)，炎癥指標(biāo)。4.答：治療原則：抗感染，呼吸支持，營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療。2.1.答：初步診斷：急性腎損傷（AKI）。2.答：鑒別診斷：腎前性腎衰竭，腎后性腎衰竭，腎性腎衰竭。3.答：進(jìn)一步檢查：腎臟超聲，腎功能，電解質(zhì)，尿常規(guī)。4.答：治療原則：維持水電解質(zhì)平衡，腎臟替代治療，原發(fā)病治療。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：重癥患者機(jī)械通氣的撤離指征包括：意識(shí)清醒，呼吸頻率<20次/分，PaO2/FiO2>200mmHg，呼