2025年風濕免疫科風濕病診療要點考核答案及解析一、單項選題1.風濕病的典型癥狀不包括（）A.關節(jié)疼痛B.皮疹C.發(fā)熱D.視力模糊2.類風濕關節(jié)炎的類風濕因子（RF）檢測陽性率通常為（）A.10%B.30%C.70%D.90%3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的腎臟損害是（）A.腎動脈狹窄B.腎小管損傷C.膜性腎病D.腎盂腎炎4.強直性脊柱炎（AS）的特異性標志物是（）A.RFB.ANAC.HLA-B27D.C反應蛋白5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.發(fā)熱6.成人斯蒂爾?。ˋdult-OnsetStill'sDisease，AOSD）的主要特征是（）A.關節(jié)畸形B.持續(xù)高熱C.RF陽性D.腎臟損害7.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是（）A.關節(jié)腫脹B.肌肉無力C.RF陽性D.ANA陽性8.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點通常是（）A.單關節(jié)受累B.多關節(jié)對稱性受累C.少關節(jié)非對稱性受累D.手指關節(jié)受累為主9.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.關節(jié)滑膜炎癥B.肌肉纖維化C.淋巴細胞浸潤D.腎小管損傷10.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.廣泛性肌肉疼痛C.發(fā)熱D.皮疹11.風濕熱的診斷主要依據（）A.關節(jié)疼痛B.心臟炎C.RF陽性D.ANA陽性12.痛風性關節(jié)炎的典型發(fā)作部位是（）A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.大腳趾D.肩關節(jié)13.反應性關節(jié)炎的常見病因是（）A.病毒感染B.細菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染14.血清陰性脊柱關節(jié)病不包括（）A.強直性脊柱炎B.銀屑病關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.痛風性關節(jié)炎15.風濕病患者的關節(jié)保護措施不包括（）A.適當運動B.避免過度負荷C.長期使用止痛藥D.保持正確姿勢二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括（）A.對稱性B.晨僵C.游走性D.晚期畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關節(jié)疼痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學表現包括（）A.椎體方形變B.椎間韌帶鈣化C.脊柱強直D.關節(jié)間隙狹窄4.貝赫切特病的臨床表現包括（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮疹D.關節(jié)疼痛5.成人斯蒂爾病的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.血清鐵蛋白升高D.RF陽性6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.嗜酸性粒細胞增多B.肌酶升高C.RF陽性D.ANA陽性7.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括（）A.少關節(jié)非對稱性B.手指關節(jié)受累C.脊柱受累D.RF陽性8.干燥綜合征的常見臨床表現包括（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關節(jié)疼痛9.纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關節(jié)疼痛10.風濕熱的診斷標準包括（）A.關節(jié)疼痛B.心臟炎C.RF陽性D.抗鏈球菌溶血素O抗體陽性三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累通常表現為_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的類型是_____3.強直性脊柱炎的特異性標志物是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.成人斯蒂爾病的主要特征是_____6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是_____7.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點通常是_____8.干燥綜合征的主要病理改變是_____9.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是_____10.風濕熱的診斷主要依據_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎的類風濕因子（RF）檢測陽性率通常較高。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者通常表現為對稱性關節(jié)受累。3.強直性脊柱炎（AS）的特異性標志物是HLA-B27。4.貝赫切特病的核心癥狀是關節(jié)疼痛。5.成人斯蒂爾病（AOSD）的主要特征是持續(xù)高熱。6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是肌肉無力。7.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點通常是單關節(jié)受累。8.干燥綜合征的主要病理改變是關節(jié)滑膜炎癥。9.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是關節(jié)疼痛。10.風濕熱的診斷主要依據心臟炎。五、案例分析1.患者女，28歲，主訴反復關節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮疹3個月?，F病史：患者3個月前無明顯誘因出現雙手指關節(jié)疼痛、腫脹，伴晨僵（持續(xù)1小時），隨后出現面部蝶形紅斑，伴口腔潰瘍。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，35歲，主訴腰背疼痛、晨僵3年。現病史：患者3年前無明顯誘因出現腰背疼痛，晨僵明顯（持續(xù)>1小時），伴臀部疼痛。實驗室檢查：HLA-B27陽性，血沉增快。影像學檢查：骶髂關節(jié)間隙模糊。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害類型及治療原則。3.簡述強直性脊柱炎的影像學表現及治療原則。---試卷答案一、單項選題（答案）1.D2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.D15.C解析：1.風濕病的典型癥狀包括關節(jié)疼痛、皮疹、發(fā)熱等，但視力模糊不是風濕病的典型癥狀。2.類風濕關節(jié)炎的類風濕因子（RF）檢測陽性率通常為70%。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的腎臟損害是膜性腎病。4.強直性脊柱炎（AS）的特異性標志物是HLA-B27。5.貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.成人斯蒂爾?。ˋOSD）的主要特征是持續(xù)高熱。7.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是肌肉無力。8.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點通常是少關節(jié)非對稱性受累。9.干燥綜合征的主要病理改變是淋巴細胞浸潤。10.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是廣泛性肌肉疼痛。11.風濕熱的診斷主要依據心臟炎。12.痛風性關節(jié)炎的典型發(fā)作部位是大腳趾。13.反應性關節(jié)炎的常見病因是細菌感染。14.血清陰性脊柱關節(jié)病不包括痛風性關節(jié)炎。15.風濕病患者的關節(jié)保護措施不包括長期使用止痛藥。二、多項選題（答案）1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B7.A,B,C8.A,B9.A,B,C10.A,B,D解析：1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括對稱性、晨僵、晚期畸形。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現包括皮疹、口腔潰瘍、關節(jié)疼痛、腎臟損害。3.強直性脊柱炎的影像學表現包括椎體方形變、椎間韌帶鈣化、脊柱強直。4.貝赫切特病的臨床表現包括口腔潰瘍、眼炎、皮疹、關節(jié)疼痛。5.成人斯蒂爾病的實驗室檢查異常包括血沉增快、C反應蛋白升高、血清鐵蛋白升高。6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查異常包括嗜酸性粒細胞增多、肌酶升高。7.銀屑病關節(jié)炎的關節(jié)受累特點包括少關節(jié)非對稱性、手指關節(jié)受累、脊柱受累。8.干燥綜合征的常見臨床表現包括口干、眼干。9.纖維肌痛綜合征的常見癥狀包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙。10.風濕熱的診斷標準包括關節(jié)疼痛、心臟炎、抗鏈球菌溶血素O抗體陽性。三、填空題（答案）1.對稱性多關節(jié)腫痛2.膜性腎病3.HLA-B274.口腔潰瘍5.持續(xù)高熱6.肌肉無力7.少關節(jié)非對稱性受累8.淋巴細胞浸潤9.廣泛性肌肉疼痛10.心臟炎四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？系統(tǒng)性紅斑狼瘡問題2：進一步檢查？抗dsDNA抗體、補體C3、尿常規(guī)、腎臟超聲或CT。2.問題1：初步診斷？強直性脊柱炎問題2：治療原則？非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療、運動療法。六、簡答題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診