2025年心血管內(nèi)科高血壓合并癥處理策略綜合考核測試卷答案及解析一、單項選題1.高血壓合并糖尿病的患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑2.高血壓合并慢性腎臟病的患者，下列哪種藥物禁用（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.賴諾普利D.呋塞米3.高血壓合并心絞痛的患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑4.高血壓合并哮喘的患者，不宜使用的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑5.高血壓合并心力衰竭的患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑6.高血壓合并外周動脈疾病的患者，下列哪種藥物不推薦使用（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.賴諾普利D.呋塞米7.高血壓合并腦血管病的患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑8.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病的患者，不宜使用的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑9.高血壓合并抑郁癥的患者，下列哪種藥物可能加重抑郁癥狀（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑10.高血壓合并痛風(fēng)的患者，下列哪種藥物可能誘發(fā)痛風(fēng)（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑11.高血壓合并妊娠的患者，下列哪種藥物禁用（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.賴諾普利D.呋塞米12.高血壓合并腎功能衰竭的患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑13.高血壓合并高血脂的患者，下列哪種藥物可能有助于降血脂（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑14.高血壓合并骨質(zhì)疏松的患者，下列哪種藥物可能加重骨質(zhì)疏松（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑15.高血壓合并甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，下列哪種藥物可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑二、多項選題1.高血壓合并糖尿病的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑2.高血壓合并慢性腎臟病的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.賴諾普利D.呋塞米3.高血壓合并心絞痛的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑4.高血壓合并哮喘的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑5.高血壓合并心力衰竭的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑6.高血壓合并外周動脈疾病的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.氨氯地平B.美托洛爾C.賴諾普利D.呋塞米7.高血壓合并腦血管病的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑8.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑9.高血壓合并抑郁癥的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑10.高血壓合并痛風(fēng)的患者，推薦的降壓藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑三、填空題1.高血壓合并糖尿病的患者，首選的降壓藥物是_____2.高血壓合并慢性腎臟病的患者，首選的降壓藥物是_____3.高血壓合并心絞痛的患者，首選的降壓藥物是_____4.高血壓合并哮喘的患者，不宜使用的降壓藥物是_____5.高血壓合并心力衰竭的患者，首選的降壓藥物是_____6.高血壓合并外周動脈疾病的患者，不推薦使用的降壓藥物是_____7.高血壓合并腦血管病的患者，首選的降壓藥物是_____8.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病的患者，不宜使用的降壓藥物是_____9.高血壓合并抑郁癥的患者，可能加重抑郁癥狀的降壓藥物是_____10.高血壓合并痛風(fēng)的患者，可能誘發(fā)痛風(fēng)的降壓藥物是_____四、判斷題（√/×）1.高血壓合并糖尿病的患者，首選的降壓藥物是利尿劑（）2.高血壓合并慢性腎臟病的患者，首選的降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（）3.高血壓合并心絞痛的患者，首選的降壓藥物是β受體阻滯劑（）4.高血壓合并哮喘的患者，不宜使用的降壓藥物是β受體阻滯劑（）5.高血壓合并心力衰竭的患者，首選的降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（）6.高血壓合并外周動脈疾病的患者，不推薦使用的降壓藥物是利尿劑（）7.高血壓合并腦血管病的患者，首選的降壓藥物是鈣通道阻滯劑（）8.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病的患者，不宜使用的降壓藥物是鈣通道阻滯劑（）9.高血壓合并抑郁癥的患者，可能加重抑郁癥狀的降壓藥物是β受體阻滯劑（）10.高血壓合并痛風(fēng)的患者，可能誘發(fā)痛風(fēng)的降壓藥物是利尿劑（）五、高血壓合并糖尿病患者的處理策略1.患者主訴：高血壓病史5年，近期發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷為高血壓合并糖尿病?，F(xiàn)病史：患者平素飲食不規(guī)律，缺乏運動，近期體重增加。體征：血壓180/100mmHg，BMI28kg/m2。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何制定治療方案？六、高血壓合并慢性腎臟病患者的處理策略1.患者主訴：高血壓病史10年，近期發(fā)現(xiàn)腎功能異常，診斷為高血壓合并慢性腎臟病。現(xiàn)病史：患者平素規(guī)律服用降壓藥，但血壓控制不佳，近期尿量減少。體征：血壓160/90mmHg，雙下肢水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血肌酐200μmol/L，估算腎小球濾過率（eGFR）30mL/min/1.73m2。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何制定治療方案？七、高血壓合并心絞痛患者的處理策略1.患者主訴：高血壓病史8年，近期出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，診斷為高血壓合并心絞痛?，F(xiàn)病史：患者平素吸煙，缺乏運動，近期疼痛頻繁。體征：血壓150/85mmHg，心音減弱。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段壓低。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何制定治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠抑制血管緊張素II的生成，減少血管收縮和醛固酮分泌，從而降低血壓，且對糖尿病患者有額外的腎臟保護(hù)作用。2.答案：D解析：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，可能加重腎功能衰竭患者的電解質(zhì)紊亂和脫水，不宜使用。3.答案：B解析：鈣通道阻滯劑（CCB）能夠抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，從而降低血壓和緩解心絞痛。4.答案：D解析：β受體阻滯劑可能加重哮喘患者的支氣管收縮，不宜使用。5.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠抑制血管緊張素II的生成，減少血管收縮和醛固酮分泌，從而降低血壓，且對心力衰竭患者有心臟保護(hù)作用。6.答案：B解析：美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可能加重外周動脈疾病患者的組織灌注不足，不推薦使用。7.答案：B解析：鈣通道阻滯劑（CCB）能夠抑制血管收縮，降低血壓，且對腦血管病患者有腦血管保護(hù)作用。8.答案：D解析：β受體阻滯劑可能加重慢性阻塞性肺疾病患者的支氣管收縮，不宜使用。9.答案：D解析：β受體阻滯劑可能加重抑郁癥患者的抑郁癥狀，不宜使用。10.答案：A解析：利尿劑可能引起血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)，不宜使用。11.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在妊娠期可能對胎兒造成損害，禁用。12.答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）能夠抑制血管緊張素II的生成，減少血管收縮和醛固酮分泌，從而降低血壓，且對腎功能衰竭患者有腎臟保護(hù)作用。13.答案：B解析：鈣通道阻滯劑（CCB）可能有助于降血脂，且對高血壓患者有降壓作用。14.答案：B解析：鈣通道阻滯劑可能加重骨質(zhì)疏松，不宜使用。15.答案：D解析：β受體阻滯劑可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)，不宜使用。二、多項選題（答案）1.答案：BCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑（CCB）和β受體阻滯劑均能降壓，且對糖尿病患者有腎臟保護(hù)作用。2.答案：AC解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和氨氯地平能夠有效降低血壓，且對慢性腎臟