2025年感染科重癥感染診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病毒性肺炎的首選治療藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.磺胺類D.抗病毒藥物2.重癥感染患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.晶體液C.膠體液D.白蛋白3.以下哪項(xiàng)不是重癥感染的常見并發(fā)癥？（）A.多器官功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肺部感染D.糖尿病酮癥酸中毒4.重癥感染患者體溫持續(xù)高于39℃超過幾天，應(yīng)警惕感染性休克？（）A.1天B.2天C.3天D.4天5.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是重癥感染患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估指標(biāo)？（）A.乳酸脫氫酶B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.庫欣反應(yīng)D.血清淀粉樣蛋白6.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣的指征不包括（）A.動(dòng)脈血氧飽和度持續(xù)低于90%B.呼吸頻率超過30次/分鐘C.痰液過多無法咳出D.血壓正常7.以下哪項(xiàng)不是抗生素使用的不良反應(yīng)？（）A.腎毒性B.肝毒性C.二重感染D.免疫增強(qiáng)8.重癥感染患者進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A.采集靜脈血B.采集動(dòng)脈血C.血液采集量一般為5mlD.采集前使用抗生素9.以下哪項(xiàng)不是重癥感染患者營養(yǎng)支持的方式？（）A.靜脈營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.肌肉注射營養(yǎng)10.重癥感染患者進(jìn)行呼吸機(jī)支持時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置是錯(cuò)誤的？（）A.呼吸頻率20次/分鐘B.潮氣量500mlC.壓力支持10cmH2OD.呼吸末正壓5cmH2O11.以下哪項(xiàng)不是重癥感染患者免疫抑制治療的目的？（）A.抑制炎癥反應(yīng)B.減少并發(fā)癥C.增強(qiáng)免疫力D.促進(jìn)恢復(fù)12.重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是肺水腫的提示？（）A.B線B.肺滑行C.肺泡影D.肺不張13.以下哪項(xiàng)不是重癥感染患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)？（）A.維持血壓B.改善組織灌注C.預(yù)防肺水腫D.減少液體負(fù)荷14.重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A.血液流速200ml/minB.腎素活性500ng/LC.置換液流速3L/hD.電解質(zhì)濃度正常15.以下哪項(xiàng)不是重癥感染患者心理支持的重要方面？（）A.情緒疏導(dǎo)B.心理安慰C.認(rèn)知干預(yù)D.藥物治療二、多項(xiàng)選題1.重癥感染患者常見的病原體包括（）A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲2.重癥感染患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估工具包括（）A.APACHE評(píng)分B.SOFA評(píng)分C.qSOFA評(píng)分D.CURB-65評(píng)分3.重癥感染患者液體復(fù)蘇的液體種類包括（）A.晶體液B.膠體液C.血漿D.白蛋白4.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣的模式包括（）A.間歇指令通氣B.持續(xù)氣道正壓通氣C.無創(chuàng)通氣D.高頻通氣5.重癥感染患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的目的包括（）A.維持能量平衡B.促進(jìn)組織修復(fù)C.增強(qiáng)免疫力D.減少并發(fā)癥6.重癥感染患者進(jìn)行免疫抑制治療的藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.抗病毒藥物7.重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查的指標(biāo)包括（）A.B線B.肺滑行C.肺泡影D.肺不張8.重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）的適應(yīng)癥包括（）A.急性腎損傷B.液體負(fù)荷過重C.電解質(zhì)紊亂D.感染性休克9.重癥感染患者進(jìn)行心理支持的方法包括（）A.情緒疏導(dǎo)B.心理安慰C.認(rèn)知干預(yù)D.藥物治療10.重癥感染患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的包括（）A.促進(jìn)功能恢復(fù)B.減少并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.延長壽命三、填空題1.重癥感染患者進(jìn)行抗生素使用時(shí)，應(yīng)遵循_____2.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)監(jiān)測_____3.重癥感染患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免_____4.重癥感染患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)選擇_____5.重癥感染患者進(jìn)行免疫抑制治療時(shí)，應(yīng)注意_____6.重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，應(yīng)觀察_____7.重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)_____8.重癥感染患者進(jìn)行心理支持時(shí)，應(yīng)關(guān)注_____9.重癥感染患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合_____10.重癥感染患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，應(yīng)參考_____四、判斷題（√/×）1.重癥感染患者體溫持續(xù)高于39℃超過2天，應(yīng)警惕感染性休克。2.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣的指征包括動(dòng)脈血氧飽和度持續(xù)低于90%。3.重癥感染患者進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，采集前使用抗生素是正確的操作。4.重癥感染患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，口服營養(yǎng)是首選的方式。5.重癥感染患者進(jìn)行呼吸機(jī)支持時(shí)，呼吸頻率設(shè)置越高越好。6.重癥感染患者進(jìn)行免疫抑制治療時(shí)，糖皮質(zhì)激素是常用藥物。7.重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，B線是肺水腫的提示指標(biāo)。8.重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，血液流速越高越好。9.重癥感染患者進(jìn)行心理支持時(shí)，藥物治療是重要方法。10.重癥感染患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況。五、簡答題1.簡述重癥感染患者進(jìn)行抗生素使用時(shí)，應(yīng)遵循的原則。2.簡述重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)。六、案例分析1.患者主訴：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有乏力、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，有糖尿病和高血壓病史，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有乏力、食欲不振，體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分鐘，血壓120/80mmHg，血氧飽和度92%。體征：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分鐘，血壓120/80mmHg，血氧飽和度92%，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%，C反應(yīng)蛋白120mg/L，胸部X光片顯示雙肺紋理增多，肺野模糊。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者主訴：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有乏力、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者為45歲女性，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，伴有乏力、食欲不振，體溫39℃，呼吸頻率30次/分鐘，血壓100/60mmHg，血氧飽和度88%。體征：體溫39℃，呼吸頻率30次/分鐘，血壓100/60mmHg，血氧飽和度88%，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%，C反應(yīng)蛋白150mg/L，胸部X光片顯示雙肺紋理增多，肺野模糊，肺不張。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：病毒性肺炎的首選治療藥物是抗病毒藥物，如奧司他韋等。2.B解析：重癥感染患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液，如生理鹽水或林格氏液。3.D解析：糖尿病酮癥酸中毒不是重癥感染的常見并發(fā)癥，而其他選項(xiàng)都是。4.C解析：重癥感染患者體溫持續(xù)高于39℃超過3天，應(yīng)警惕感染性休克。5.D解析：血清淀粉樣蛋白不是重癥感染患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估指標(biāo)，而其他選項(xiàng)都是。6.D解析：重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣的指征不包括血壓正常。7.D解析：抗生素使用的不良反應(yīng)包括腎毒性、肝毒性和二重感染，而免疫增強(qiáng)不是不良反應(yīng)。8.D解析：重癥感染患者進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)，采集前使用抗生素是錯(cuò)誤的操作。9.D解析：重癥感染患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的方式包括靜脈營養(yǎng)、胃腸內(nèi)營養(yǎng)和口服營養(yǎng)，而肌肉注射營養(yǎng)不是營養(yǎng)支持的方式。10.A解析：重癥感染患者進(jìn)行呼吸機(jī)支持時(shí)，呼吸頻率設(shè)置過高會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。11.C解析：重癥感染患者免疫抑制治療的目的包括抑制炎癥反應(yīng)、減少并發(fā)癥和促進(jìn)恢復(fù)，而增強(qiáng)免疫力不是目的。12.D解析：重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，肺不張不是肺水腫的提示指標(biāo)，而其他選項(xiàng)都是。13.D解析：重癥感染患者進(jìn)行液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括維持血壓、改善組織灌注和預(yù)防肺水腫，而減少液體負(fù)荷不是目標(biāo)。14.B解析：重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，腎素活性500ng/L是錯(cuò)誤的操作，應(yīng)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度。15.D解析：重癥感染患者進(jìn)行心理支持的重要方面包括情緒疏導(dǎo)、心理安慰和認(rèn)知干預(yù)，而藥物治療不是重要方面。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：重癥感染患者常見的病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌，而寄生蟲不是常見的病原體。2.A,B,C解析：重癥感染患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估工具包括APACHE評(píng)分、SOFA評(píng)分和qSOFA評(píng)分，而CURB-65評(píng)分不是。3.A,B,C,D解析：重癥感染患者液體復(fù)蘇的液體種類包括晶體液、膠體液、血漿和白蛋白。4.A,B,C,D解析：重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣的模式包括間歇指令通氣、持續(xù)氣道正壓通氣、無創(chuàng)通氣和高頻通氣。5.A,B,C,D解析：重癥感染患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的目的包括維持能量平衡、促進(jìn)組織修復(fù)、增強(qiáng)免疫力和減少并發(fā)癥。6.A,B解析：重癥感染患者進(jìn)行免疫抑制治療的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，而抗生素和抗病毒藥物不是。7.A,B,C解析：重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查的指標(biāo)包括B線、肺滑行和肺泡影，而肺不張不是。8.A,B,C,D解析：重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）的適應(yīng)癥包括急性腎損傷、液體負(fù)荷過重、電解質(zhì)紊亂和感染性休克。9.A,B,C解析：重癥感染患者進(jìn)行心理支持的方法包括情緒疏導(dǎo)、心理安慰和認(rèn)知干預(yù)，而藥物治療不是重要方法。10.A,B,C,D解析：重癥感染患者進(jìn)行康復(fù)治療的目的包括促進(jìn)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量和延長壽命。三、填空題（答案）1.重癥感染患者進(jìn)行抗生素使用時(shí)，應(yīng)遵循經(jīng)驗(yàn)性治療和目標(biāo)性治療相結(jié)合的原則。2.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)監(jiān)測血?dú)夥治?、呼吸頻率、血壓和血氧飽和度。3.重癥感染患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免液體過負(fù)荷。4.重癥感染患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)選擇合適的營養(yǎng)方式，如靜脈營養(yǎng)或胃腸內(nèi)營養(yǎng)。5.重癥感染患者進(jìn)行免疫抑制治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測不良反應(yīng)。6.重癥感染患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，應(yīng)觀察B線、肺滑行和肺泡影。7.重癥感染患者進(jìn)行連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度和血液流速。8.重癥感染患者進(jìn)行心理支持時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理狀態(tài)。9.重癥感染患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況和康復(fù)計(jì)劃。10.重癥感染患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，應(yīng)參考APACHE評(píng)分、SOFA評(píng)分和qSOFA評(píng)分。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.重癥感染患者進(jìn)行抗生素使用時(shí)，應(yīng)遵循經(jīng)驗(yàn)性治療和目標(biāo)性治療相結(jié)合的原則。經(jīng)驗(yàn)性治療是在病原體未明確的情況下，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)數(shù)據(jù)選擇廣譜抗生素進(jìn)行治療；目標(biāo)性治療是在病原體明確的情況下，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇