2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案設(shè)計(jì)考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.雙膦酸鹽D.糖皮質(zhì)激素2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯時，首選的治療藥物是（）A.生物制劑B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥D.中藥3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，提示疾病已進(jìn)入（）A.急性發(fā)作期B.慢性期C.輕度活動期D.重度活動期4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，可考慮加用的生物制劑是（）A.阿達(dá)木單抗B.英夫利西單抗C.依那西普D.雷帕霉素5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征時，應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物是（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.培非司他6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，應(yīng)首選的治療藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.吡非尼酮D.博來霉素7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后，為維持療效應(yīng)長期使用的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)血管炎時，應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物是（）A.硫唑嘌呤B.環(huán)磷酰胺C.布洛芬D.雙氯芬酸9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者合并骨質(zhì)疏松時，應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物是（）A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.雷尼替丁D.阿司匹林10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵明顯時，應(yīng)優(yōu)先選擇的藥物是（）A.雙膦酸鹽B.萘普生C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血時，應(yīng)優(yōu)先考慮的疾病是（）A.關(guān)節(jié)炎B.血友病C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是（）A.關(guān)節(jié)置換B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是（）A.阿司匹林B.萘普生C.雙氯芬酸D.甲氨蝶呤15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是（）A.關(guān)節(jié)置換B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.非甾體抗炎藥D.硫唑嘌呤2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時，以下哪些藥物可以使用（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，以下哪些藥物可以使用（）A.阿司匹林B.萘普生C.雙氯芬酸D.甲氨蝶呤4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，以下哪些治療措施可以使用（）A.關(guān)節(jié)置換B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，以下哪些藥物可以使用（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.吡非尼酮D.博來霉素6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)血管炎時，以下哪些藥物可以使用（）A.硫唑嘌呤B.環(huán)磷酰胺C.布洛芬D.雙氯芬酸7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，以下哪些藥物可以使用（）A.阿侖膦酸鈉B.碳酸鈣C.雷尼替丁D.阿司匹林8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵明顯時，以下哪些藥物可以使用（）A.雙膦酸鹽B.萘普生C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血時，以下哪些疾病需要考慮（）A.關(guān)節(jié)炎B.血友病C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時，以下哪些治療措施可以使用（）A.關(guān)節(jié)置換B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的非甾體抗炎藥是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的生物制劑是_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是_____4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的糖皮質(zhì)激素是_____5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的中藥是_____6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的物理治療是_____7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的關(guān)節(jié)置換手術(shù)是_____8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的血管炎治療藥物是_____9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的骨質(zhì)疏松治療藥物是_____10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，首選的肺間質(zhì)病變治療藥物是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時，應(yīng)優(yōu)先考慮的非甾體抗炎藥是布洛芬。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是阿司匹林。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是關(guān)節(jié)置換。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是甲氨蝶呤。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)血管炎時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是環(huán)磷酰胺。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是阿侖膦酸鈉。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵明顯時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是雙膦酸鹽。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)出血時，應(yīng)優(yōu)先考慮的疾病是血友病。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療措施是物理治療。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時，應(yīng)優(yōu)先考慮的藥物是糖皮質(zhì)激素。五、案例分析1.患者女，30歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月，晨僵時間超過1小時，關(guān)節(jié)腫脹5個，RF陽性，抗CCP抗體陽性，ESR40mm/h，CRP30mg/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療方案是什么？2.患者男，50歲，主訴膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限1年，晨僵時間超過1小時，關(guān)節(jié)腫脹2個，RF陰性，抗CCP抗體陰性，ESR25mm/h，CRP15mg/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療方案是什么？六、論述題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案的選擇原則是什么？2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，如何進(jìn)行藥物選擇和調(diào)整？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，如何進(jìn)行非藥物治療？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.D11.B12.B13.A14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.AB8.CD9.B10.ABCD三、填空題（答案）1.布洛芬2.阿達(dá)木單抗3.甲氨蝶呤4.潑尼松5.雷公藤多苷6.物理療法7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)8.硫唑嘌呤9.阿侖膦酸鈉10.吡非尼酮四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2：下一步治療方案是使用甲氨蝶呤聯(lián)合非甾體抗炎藥，必要時加用生物制劑。2.問題1：初步診斷是骨關(guān)節(jié)炎。問題2：下一步治療方案是使用非甾體抗炎藥，必要時加用氨基葡萄糖硫酸鹽。六、論述題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案的選擇原則是：根據(jù)患者的病情活動度、關(guān)節(jié)損傷程度、合并癥情況、藥物副作用等因素綜合考慮，