2025年急診科常見急重癥處理技巧考試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者首選的治療藥物是（）A.肝素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.碳酸氫鈉2.對于疑似腦出血的患者，首選的檢查方法是（）A.胸片B.心電圖C.頭顱CTD.腰椎穿刺3.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的氧療方式是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.有創(chuàng)機械通氣4.患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞5.對于失血性休克的患者，首選的搶救措施是（）A.靜脈補液B.血管活性藥物C.輸血D.胸腔閉式引流6.猝死患者的搶救流程中，首先進行的是（）A.高壓氧治療B.除顫C.開胸按壓D.人工呼吸7.患者出現(xiàn)意識障礙，抽搐，呼吸不規(guī)則，最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦膜炎D.中毒8.對于嚴重創(chuàng)傷患者，首先進行的檢查是（）A.腰椎穿刺B.心電圖C.全身X光片D.腹部超聲9.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，壓痛反跳痛陽性，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.腸梗阻C.胰腺炎D.腎結(jié)石10.對于急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進消化C.預防嘔吐D.減少疼痛11.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，胸痛，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心包炎C.肺栓塞D.胸膜炎12.對于心力衰竭患者，利尿劑的主要作用是（）A.降低血壓B.減少心臟負荷C.增加心肌收縮力D.改善心肌供氧13.患者出現(xiàn)意識模糊，定向力障礙，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦出血C.腦膜炎D.中毒14.對于嚴重哮喘發(fā)作患者，首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗生素D.腎上腺素15.患者出現(xiàn)黃疸，尿色加深，最可能的診斷是（）A.肝炎B.膽囊炎C.腎炎D.膀胱炎二、多項選題1.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療2.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，可能的誘因包括（）A.肺炎B.胸部創(chuàng)傷C.燒傷D.膿毒癥3.對于失血性休克的患者，可能的病因包括（）A.創(chuàng)傷B.肝破裂C.胃潰瘍出血D.腎上腺皮質(zhì)功能減退4.猝死患者的搶救流程中，包括的步驟有（）A.高壓氧治療B.除顫C.開胸按壓D.人工呼吸5.患者出現(xiàn)意識障礙，抽搐，呼吸不規(guī)則，可能的病因包括（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦膜炎D.中毒6.對于嚴重創(chuàng)傷患者，可能的損傷包括（）A.骨折B.內(nèi)臟損傷C.腦損傷D.皮膚裂傷7.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，壓痛反跳痛陽性，可能的診斷包括（）A.胃潰瘍B.腸梗阻C.胰腺炎D.腎結(jié)石8.對于急性胰腺炎患者，可能的并發(fā)癥包括（）A.膿毒癥B.腎功能衰竭C.心力衰竭D.胰腺假性囊腫9.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，胸痛，可能的診斷包括（）A.肺炎B.心包炎C.肺栓塞D.胸膜炎10.對于心力衰竭患者，可能的病因包括（）A.冠心病B.高血壓C.心瓣膜病D.甲狀腺功能亢進三、填空題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括_____2.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的目標是_____3.對于失血性休克的患者，補液的原則是_____4.猝死患者的搶救流程中，除顫的頻率是_____5.患者出現(xiàn)意識障礙，抽搐，呼吸不規(guī)則，癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)是_____6.對于嚴重創(chuàng)傷患者，優(yōu)先處理的損傷是_____7.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，壓痛反跳痛陽性，腹膜炎的典型體征是_____8.對于急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是_____9.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，胸痛，肺炎的典型癥狀是_____10.對于心力衰竭患者，利尿劑的主要作用是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者溶栓治療適用于所有患者。2.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的目標是提高血氧飽和度至100%。3.對于失血性休克的患者，補液的原則是快速大量補液。4.猝死患者的搶救流程中，除顫的頻率是200Hz。5.患者出現(xiàn)意識障礙，抽搐，呼吸不規(guī)則，癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)是全身強直陣攣發(fā)作。6.對于嚴重創(chuàng)傷患者，優(yōu)先處理的損傷是腦損傷。7.患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，壓痛反跳痛陽性，腹膜炎的典型體征是Murphy征陽性。8.對于急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是減少胰腺分泌。9.患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，胸痛，肺炎的典型癥狀是咳嗽、咳痰。10.對于心力衰竭患者，利尿劑的主要作用是減少心臟負荷。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的藥物治療原則。2.簡述重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時的治療措施。六、案例分析1.患者男性，45歲，因車禍導致全身多處骨折，伴失血性休克，入院時意識模糊，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和treatment原則？2.患者女性，60歲，因突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，壓痛反跳痛陽性入院，診斷為急性胰腺炎。問題1：簡要的主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，是急性心肌梗死的首選治療藥物。2.答案：C解析：頭顱CT是腦出血的首選檢查方法，可以快速明確診斷。3.答案：D解析：對于ARDS患者，首選的氧療方式是有創(chuàng)機械通氣，可以提供充分的氧供。4.答案：C解析：患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是心力衰竭。5.答案：A解析：對于失血性休克的患者，首選的搶救措施是靜脈補液，以迅速補充血容量。6.答案：B解析：猝死患者的搶救流程中，首先進行的是除顫，以恢復心臟正常節(jié)律。7.答案：A解析：患者出現(xiàn)意識障礙，抽搐，呼吸不規(guī)則，最可能的診斷是癲癇發(fā)作。8.答案：C解析：對于嚴重創(chuàng)傷患者，首先進行的檢查是全身X光片，以快速評估損傷情況。9.答案：C解析：患者出現(xiàn)劇烈腹痛，板狀腹，壓痛反跳痛陽性，最可能的診斷是胰腺炎。10.答案：A解析：對于急性胰腺炎患者，禁食的主要目的是減少胰腺分泌，以減輕炎癥反應。11.答案：A解析：患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，呼吸急促，胸痛，最可能的診斷是肺炎。12.答案：B解析：對于心力衰竭患者，利尿劑的主要作用是減少心臟負荷，以改善癥狀。13.答案：A解析：患者出現(xiàn)意識模糊，定向力障礙，最可能的診斷是腦震蕩。14.答案：B解析：對于嚴重哮喘發(fā)作患者，首選的藥物是β2受體激動劑，可以快速緩解呼吸困難。15.答案：A解析：患者出現(xiàn)黃疸，尿色加深，最可能的診斷是肝炎。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括阿司匹林、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。2.答案：A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)ARDS時，可能的誘因包括肺炎、胸部創(chuàng)傷、燒傷和膿毒癥。3.答案：A,B,C解析：對于失血性休克的患者，可能的病因包括創(chuàng)傷、肝破裂和胃潰瘍出血。4.答案：B,C,D解析：猝死患者的搶救流程中，包括的步驟有除顫、開胸按壓和人工呼吸。5.答案：A,