2025年風(fēng)濕免疫科疾病診斷與治療綜合試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.急性起病，關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.慢性起病，關(guān)節(jié)游走性疼痛C.遺傳性關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)晨僵明顯，活動(dòng)后緩解2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)不是關(guān)鍵指標(biāo)？（）A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)B.手部或腕關(guān)節(jié)腫脹C.血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.關(guān)節(jié)X線片有明顯骨質(zhì)破壞3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)游離體4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.腎臟損害6.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.肌肉萎縮C.淋巴濾泡形成D.腮腺及淚腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)7.原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.皮膚黃染C.肝功能異常D.關(guān)節(jié)畸形8.多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)最不常見？（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.C反應(yīng)蛋白升高9.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.盤狀紅斑C.Gотze結(jié)節(jié)D.口腔潰瘍10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制劑11.痛風(fēng)急性發(fā)作的常見誘因是（）A.感染B.飲酒C.飲食高嘌呤D.以上都是12.系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是（）A.血管炎B.結(jié)締組織纖維化C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.脂肪沉積13.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.廣泛性肌肉疼痛C.發(fā)熱D.關(guān)節(jié)腫脹14.白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)為（）A.疼痛明顯B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.易于愈合D.以上都是15.嗜酸性筋膜炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.皮下結(jié)節(jié)D.活動(dòng)受限二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.緩解癥狀B.防止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.預(yù)防并發(fā)癥2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥包括（）A.脊柱強(qiáng)直B.肩手綜合征C.胸廓活動(dòng)受限D(zhuǎn).肺部感染4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)為（）A.疼痛明顯B.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C.易于愈合D.以上都是5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.視力模糊C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害6.原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.膽紅素升高B.肝酶升高C.免疫球蛋白升高D.肝功能異常7.多發(fā)性肌炎的常見表現(xiàn)有（）A.肌肉無(wú)力B.肌肉疼痛C.肌酶升高D.肌電圖異常8.皮肌炎的皮膚表現(xiàn)包括（）A.Gотze結(jié)節(jié)B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.甲床剝離9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制劑10.痛風(fēng)的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.別嘌醇C.丙磺舒D.急性發(fā)作期藥物治療三、填空題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥____個(gè)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是____抗體。3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是____。4.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是____。5.干燥綜合征的主要病理改變是____。6.原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)不包括____。7.多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)最不常見____。8.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是____。9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是____。10.痛風(fēng)急性發(fā)作的常見誘因是____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清類風(fēng)濕因子均為陽(yáng)性。3.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于女性。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有蝶形紅斑。5.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。6.干燥綜合征主要影響淚腺和唾液腺。7.原發(fā)性硬化性膽管炎不影響肝功能。8.多發(fā)性肌炎患者的肌電圖均異常。9.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gотze結(jié)節(jié)。10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選非甾體抗炎藥。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。查體：雙膝關(guān)節(jié)壓痛（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：抗核抗體陽(yáng)性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛3天。現(xiàn)病史：患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)壓痛（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：血尿酸升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是慢性起病，關(guān)節(jié)游走性疼痛。2.C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不是關(guān)鍵指標(biāo)。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗dsDNA抗體。5.B解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。6.D解析：干燥綜合征的主要病理改變是腮腺及淚腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。7.D解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)畸形。8.D解析：多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，C反應(yīng)蛋白升高最不常見。9.C解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gотze結(jié)節(jié)。10.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選生物制劑。11.D解析：痛風(fēng)急性發(fā)作的常見誘因是以上都是。12.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的病理特征是結(jié)締組織纖維化。13.B解析：纖維肌痛綜合征的主要癥狀是廣泛性肌肉疼痛。14.D解析：白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)為以上都是。15.C解析：嗜酸性筋膜炎的典型表現(xiàn)是皮下結(jié)節(jié)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括緩解癥狀、防止關(guān)節(jié)破壞、改善功能、預(yù)防并發(fā)癥。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害。3.ACD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥包括脊柱強(qiáng)直、胸廓活動(dòng)受限、肺部感染。4.D解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)為以上都是。5.ABC解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、視力模糊、關(guān)節(jié)痛。6.ABD解析：原發(fā)性硬化性膽管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括膽紅素升高、肝酶升高、肝功能異常。7.ABCD解析：多發(fā)性肌炎的常見表現(xiàn)有肌肉無(wú)力、肌肉疼痛、肌酶升高、肌電圖異常。8.ABCD解析：皮肌炎的皮膚表現(xiàn)包括Gотze結(jié)節(jié)、盤狀紅斑、口腔潰瘍、甲床剝離。9.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、生物制劑。10.ABCD解析：痛風(fēng)的治療方法包括非甾體抗炎藥、別嘌醇、丙磺舒、急性發(fā)作期藥物治療。三、填空題（答案）1.62.抗dsDNA3.椎體方形變4.口腔潰瘍5.腮腺及淚腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)6.關(guān)節(jié)畸形7.C反應(yīng)蛋白升高8.Gотze結(jié)節(jié)9.生物制劑10.以上都是四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)；②關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥2個(gè)；③對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；④手關(guān)節(jié)受累；⑤血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性；⑥影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。滿足以上4項(xiàng)或以上可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①非甾體抗炎藥緩解癥狀；②糖皮