2025年病理科醫(yī)生鏡下病變鑒別診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.在HE染色切片中，以下哪種細(xì)胞器的變化最常提示腫瘤細(xì)胞惡變？A.線粒體肥大B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.高爾基體增生D.溶酶體減少2.關(guān)于癌與肉瘤的鑒別，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.癌多發(fā)生于上皮組織B.肉瘤多發(fā)生于結(jié)締組織C.癌的轉(zhuǎn)移途徑以淋巴道為主D.肉瘤的出血壞死較癌常見3.在甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，濾泡狀癌的典型細(xì)胞學(xué)特征是？A.單個(gè)癌細(xì)胞，核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀B.病變細(xì)胞形成腺腔樣結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞核呈多形性，核膜不規(guī)則D.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性4.肺腺癌中，以下哪種免疫標(biāo)志物表達(dá)陽(yáng)性率最高？A.CK7B.TTF-1C.NapsinAD.CD565.在胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的診斷中，以下哪種基因突變最具有特異性？A.KITB.PDGFRAC.BRAFD.HER26.關(guān)于乳腺癌的病理分級(jí)，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.I級(jí)癌細(xì)胞的異型性最明顯B.III級(jí)癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最低C.II級(jí)癌的預(yù)后優(yōu)于I級(jí)D.IV級(jí)癌通常指原位癌7.在腎細(xì)胞癌的診斷中，以下哪種病理類型最常見？A.透明細(xì)胞癌B.肉瘤樣癌C.腺癌D.雪旺細(xì)胞癌8.關(guān)于前列腺癌的Gleason評(píng)分，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.3+3=6分，屬于低級(jí)別分化B.4+4=8分，屬于中級(jí)別分化C.5+5=10分，屬于高級(jí)別分化D.3+4=7分，屬于高級(jí)別分化9.在淋巴瘤的診斷中，以下哪種免疫標(biāo)志物最常用于區(qū)分B細(xì)胞與T細(xì)胞？A.CD3B.CD20C.CD45D.CD6810.關(guān)于黑色素瘤的鑒別診斷，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.Spitz痣細(xì)胞通常表現(xiàn)為多形性B.惡性黑色素瘤的細(xì)胞核常染色質(zhì)稀疏C.惡性黑色素瘤的細(xì)胞質(zhì)常呈嗜堿性D.惡性黑色素瘤的Melan-A表達(dá)陰性11.在骨肉瘤的診斷中，以下哪種病理特征最具有特異性？A.腫瘤細(xì)胞呈梭形B.腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織C.腫瘤細(xì)胞表達(dá)上皮標(biāo)志物D.腫瘤細(xì)胞呈彌漫性分布12.關(guān)于宮頸癌的病理分期，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.IB1期指腫瘤局限于宮頸，直徑小于2cmB.IIA2期指腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但未達(dá)盆壁C.IIIA1期指腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，伴宮旁組織浸潤(rùn)D.IVA期指腫瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜13.在神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷中，以下哪種免疫標(biāo)志物表達(dá)陽(yáng)性率最高？A.CK19B.SynC.CD56D.CD9914.關(guān)于肝細(xì)胞癌的鑒別診斷，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.肝細(xì)胞癌常表達(dá)AFPB.肝細(xì)胞癌的細(xì)胞核常呈多形性C.肝細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)常呈嗜酸性D.肝細(xì)胞癌常形成腺管狀結(jié)構(gòu)15.在胰腺癌的診斷中，以下哪種病理類型最常見？A.腺癌B.腺泡細(xì)胞癌C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.胰腺囊腺瘤二、多項(xiàng)選題1.在乳腺癌的病理診斷中，以下哪些免疫標(biāo)志物常用于輔助診斷？A.ERB.PRC.HER2D.Ki-672.關(guān)于肺癌的病理分類，以下哪些描述是正確的？A.鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于中央氣道B.腺癌好發(fā)于周邊肺組織C.小細(xì)胞癌常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.大細(xì)胞癌的分化程度最低3.在胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的診斷中，以下哪些免疫標(biāo)志物常用于輔助診斷？A.CD117B.CD34C.DOG1D.S1004.關(guān)于淋巴瘤的病理分類，以下哪些描述是正確的？A.霍奇金淋巴瘤常表達(dá)CD30B.非霍奇金淋巴瘤常表達(dá)CD20C.濾泡性淋巴瘤常表達(dá)Bcl-6D.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤常表達(dá)CD105.在黑色素瘤的鑒別診斷中，以下哪些免疫標(biāo)志物常用于輔助診斷？A.HMB-45B.Melan-AC.S100D.Tyrosinase6.關(guān)于骨肉瘤的鑒別診斷，以下哪些描述是正確的？A.腫瘤細(xì)胞常形成骨樣組織B.腫瘤細(xì)胞常表達(dá)上皮標(biāo)志物C.腫瘤細(xì)胞常伴有Codman三角D.腫瘤細(xì)胞常表達(dá)Vimentin7.在宮頸癌的病理分期中，以下哪些描述是正確的？A.IB1期指腫瘤局限于宮頸，直徑小于2cmB.IIA2期指腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但未達(dá)盆壁C.IIIA1期指腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，伴宮旁組織浸潤(rùn)D.IVA期指腫瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜8.在神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷中，以下哪些免疫標(biāo)志物常用于輔助診斷？A.CK19B.SynC.CD56D.NGFR9.關(guān)于肝細(xì)胞癌的鑒別診斷，以下哪些描述是正確的？A.肝細(xì)胞癌常表達(dá)AFPB.肝細(xì)胞癌的細(xì)胞核常呈多形性C.肝細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)常呈嗜酸性D.肝細(xì)胞癌常形成腺管狀結(jié)構(gòu)10.在胰腺癌的診斷中，以下哪些免疫標(biāo)志物常用于輔助診斷？A.KeratinB.SynC.ChromograninAD.CD56三、填空題1.在乳腺癌的病理診斷中，______和______是常用的免疫標(biāo)志物。2.肺腺癌的典型細(xì)胞學(xué)特征是______和______。3.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）最常見的基因突變是______和______。4.淋巴瘤的病理分類中，霍奇金淋巴瘤常表達(dá)______。5.黑色素瘤的典型免疫標(biāo)志物是______和______。6.骨肉瘤的典型病理特征是______和______。7.宮頸癌的病理分期中，______期指腫瘤局限于宮頸，直徑小于2cm。8.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的典型免疫標(biāo)志物是______和______。9.肝細(xì)胞癌的典型免疫標(biāo)志物是______。10.胰腺癌的典型免疫標(biāo)志物是______和______。四、判斷題（√/×）1.肺鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于中央氣道。2.腎細(xì)胞癌的透明細(xì)胞癌是最常見的類型。3.前列腺癌的Gleason評(píng)分越高，預(yù)后越好。4.惡性黑色素瘤的細(xì)胞核常染色質(zhì)稀疏。5.骨肉瘤的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織。6.宮頸癌的IB1期指腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但未達(dá)盆壁。7.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的典型免疫標(biāo)志物是Syn和CD56。8.肝細(xì)胞癌的典型免疫標(biāo)志物是AFP。9.胰腺癌的典型免疫標(biāo)志物是Keratin和ChromograninA。10.淋巴瘤的病理分類中，霍奇金淋巴瘤常表達(dá)CD30。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述乳腺癌的病理分級(jí)及其臨床意義。2.比較肺腺癌與肺鱗狀細(xì)胞癌的病理特征。六、論述題1.論述黑色素瘤的鑒別診斷要點(diǎn)。2.論述骨肉瘤的病理診斷及治療原則。七、案例分析1.患者女，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1月?，F(xiàn)病史：腫塊無(wú)明顯疼痛，活動(dòng)度差。體征：左乳外上象限可觸及一質(zhì)硬腫塊，直徑約2cm，邊界不清，活動(dòng)度差。輔助檢查：鉬靶X線提示左乳外上象限占位性病變，密度增高。細(xì)胞學(xué)檢查：癌細(xì)胞單個(gè)散在，核染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)少。請(qǐng)回答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，50歲，主訴：右肺咳嗽、咳痰伴痰中帶血2月?，F(xiàn)病史：咳嗽為干咳，痰中帶血，無(wú)發(fā)熱。體征：右肺呼吸音減低，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部CT提示右肺上葉占位性病變，邊緣不規(guī)則，伴有胸膜凹陷征。細(xì)胞學(xué)檢查：癌細(xì)胞形成腺腔樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性。請(qǐng)回答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D2.C3.B4.B5.A6.C7.A8.D9.A10.B11.B12.A13.B14.A15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C,D三、填空題（答案）1.ER,PR2.細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性；形成腺腔樣結(jié)構(gòu)3.KIT,PDGFRA4.CD305.HMB-45,Melan-A6.腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織；伴有Codman三角7.IB18.Syn,CD569.AFP10.Keratin,ChromograninA四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.乳腺癌的病理分級(jí)分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)，其中I級(jí)癌細(xì)胞異型性小，核分裂像少，預(yù)后好；III級(jí)癌細(xì)胞異型性大，核分裂像多，預(yù)后差。病理分級(jí)越高，預(yù)后越差。2.肺腺癌的細(xì)胞學(xué)特征是細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性，形成腺腔樣結(jié)構(gòu)；肺鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征是細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)少，常伴有角化。六、論述題（答案）1.黑色素瘤的鑒別診斷要點(diǎn)包括：細(xì)胞學(xué)特征（細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗顆粒狀，核膜不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)少），免疫標(biāo)志物（HMB-45,Melan-A），臨床病史（色素痣變化），以及組織學(xué)特征（細(xì)胞異型性大，核分裂像多）。2.骨肉瘤的病理診斷要點(diǎn)包