2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例應(yīng)急處理答案及解析一、單項選題1.病人心電圖顯示室性心動過速，首選的治療方法是（）A.利多卡因B.肝素C.胺碘酮D.阿托品2.患者因嚴(yán)重呼吸困難入院，動脈血?dú)夥治鲲@示pH7.2，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，最可能的診斷是（）A.急性肺栓塞B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.心源性肺水腫3.患者車禍后出現(xiàn)昏迷，Glasgow評分3分，最緊急的處理措施是（）A.靜脈輸液B.腦部CT檢查C.糾正貧血D.使用甘露醇4.患者因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.重組人腦利鈉肽D.重組組織型纖溶酶原激活劑5.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、血壓下降，首選的治療藥物是（）A.氫化可的松B.腎上腺素C.苯海拉明D.普萘洛爾6.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，首選的處理措施是（）A.靜脈輸液B.血管活性藥物C.輸血D.肝素抗凝7.患者因急性胰腺炎入院，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.肝功能衰竭B.胰腺假性囊腫C.彌散性血管內(nèi)凝血D.心力衰竭8.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐，最緊急的處理措施是（）A.靜脈輸液B.腦部CT檢查C.糾正貧血D.使用甘露醇9.患者因急性肺水腫入院，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，最可能的處理措施是（）A.靜脈注射呋塞米B.靜脈注射硝酸甘油C.氧氣吸入D.機(jī)械通氣10.患者因急性腎衰竭入院，表現(xiàn)為少尿、無尿、高鉀血癥，最緊急的處理措施是（）A.靜脈注射呋塞米B.靜脈注射碳酸氫鈉C.血液透析D.靜脈注射葡萄糖11.患者因急性消化道出血入院，表現(xiàn)為黑便、嘔血，最可能的處理措施是（）A.靜脈輸液B.三腔二囊管壓迫C.內(nèi)鏡檢查D.靜脈注射奧美拉唑12.患者因急性腦出血入院，表現(xiàn)為劇烈頭痛、偏癱，最可能的處理措施是（）A.靜脈注射甘露醇B.靜脈注射地塞米松C.腦部CT檢查D.血液透析13.患者因急性心包填塞入院，表現(xiàn)為心動過速、低血壓、頸靜脈怒張，最緊急的處理措施是（）A.靜脈輸液B.心包穿刺C.血管活性藥物D.胸腔閉式引流14.患者因急性中毒入院，表現(xiàn)為意識模糊、抽搐，最可能的處理措施是（）A.靜脈輸液B.洗胃C.糾正電解質(zhì)紊亂D.氣管插管15.患者因急性感染性休克入院，表現(xiàn)為低血壓、高心率、發(fā)熱，最可能的處理措施是（）A.靜脈輸液B.血管活性藥物C.抗生素治療D.機(jī)械通氣二、多項選題1.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷入院，可能的并發(fā)癥包括（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.腎功能衰竭C.肺部感染D.腦水腫2.患者因急性心肌梗死入院，可能的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病3.患者因急性胰腺炎入院，可能的誘因包括（）A.飲酒B.高脂飲食C.暴飲暴食D.胰管阻塞4.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，可能的并發(fā)癥包括（）A.腦積水B.腦血管痙攣C.再出血D.腦梗死5.患者因急性肺水腫入院，可能的誘因包括（）A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重感染C.腎功能衰竭D.藥物過量6.患者因急性腎衰竭入院，可能的病因包括（）A.失血性休克B.感染性休克C.藥物中毒D.腎血管栓塞7.患者因急性消化道出血入院，可能的病因包括（）A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.肝硬化D.膽道疾病8.患者因急性腦出血入院，可能的病因包括（）A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.藥物濫用9.患者因急性心包填塞入院，可能的病因包括（）A.心臟損傷B.心臟腫瘤C.心包炎D.胸部穿透傷10.患者因急性中毒入院，可能的毒物包括（）A.酒精B.阿片類藥物C.化學(xué)物質(zhì)D.藥物三、填空題1.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，首選的液體復(fù)蘇液體是_____2.患者因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，首選的再灌注治療是_____3.患者因急性胰腺炎入院，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，首選的治療措施是_____4.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐，首選的降低顱內(nèi)壓措施是_____5.患者因急性肺水腫入院，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，首選的利尿劑是_____6.患者因急性腎衰竭入院，表現(xiàn)為少尿、無尿、高鉀血癥，首選的糾正高鉀血癥措施是_____7.患者因急性消化道出血入院，表現(xiàn)為黑便、嘔血，首選的止血藥物是_____8.患者因急性腦出血入院，表現(xiàn)為劇烈頭痛、偏癱，首選的降低顱內(nèi)壓措施是_____9.患者因急性心包填塞入院，表現(xiàn)為心動過速、低血壓、頸靜脈怒張，首選的緊急處理措施是_____10.患者因急性中毒入院，表現(xiàn)為意識模糊、抽搐，首選的洗胃液是_____四、判斷題（√/×）1.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液。2.患者因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高，首選的再灌注治療是溶栓治療。3.患者因急性胰腺炎入院，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，首選的治療措施是禁食和靜脈輸液。4.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐，首選的降低顱內(nèi)壓措施是使用甘露醇。5.患者因急性肺水腫入院，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，首選的利尿劑是呋塞米。6.患者因急性腎衰竭入院，表現(xiàn)為少尿、無尿、高鉀血癥，首選的糾正高鉀血癥措施是靜脈注射葡萄糖。7.患者因急性消化道出血入院，表現(xiàn)為黑便、嘔血，首選的止血藥物是奧美拉唑。8.患者因急性腦出血入院，表現(xiàn)為劇烈頭痛、偏癱，首選的降低顱內(nèi)壓措施是使用地塞米松。9.患者因急性心包填塞入院，表現(xiàn)為心動過速、低血壓、頸靜脈怒張，首選的緊急處理措施是心包穿刺。10.患者因急性中毒入院，表現(xiàn)為意識模糊、抽搐，首選的洗胃液是清水。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)和主要治療措施。2.簡述急性肺水腫的病因、診斷要點(diǎn)和主要治療措施。六、案例分析1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷入院。表現(xiàn)為意識模糊、呼吸困難、血壓70/50mmHg，心率120次/分。查體：全身多處瘀斑，腹部壓痛明顯，肝脾腫大。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步該做什么檢查和治療？2.患者女性，55歲，因突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰入院。既往有高血壓、糖尿病病史。查體：呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，血壓180/100mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步該做什么治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：胺碘酮是治療室性心動過速的首選藥物。2.答案：C解析：pH7.2，PaCO260mmHg，PaO250mmHg提示呼吸性酸中毒合并低氧血癥，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。3.答案：B解析：Glasgow評分3分提示患者處于深昏迷狀態(tài)，需要緊急進(jìn)行腦部CT檢查以明確顱內(nèi)出血或其他嚴(yán)重病變。4.答案：D解析：重組組織型纖溶酶原激活劑是治療急性心肌梗死的首選藥物。5.答案：B解析：腎上腺素是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選藥物。6.答案：C解析：失血性休克首選輸血治療。7.答案：B解析：胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥。8.答案：B解析：腦部CT檢查是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查方法。9.答案：A解析：靜脈注射呋塞米是治療急性肺水腫的首選藥物。10.答案：C解析：血液透析是治療急性腎衰竭的首選方法。11.答案：C解析：內(nèi)鏡檢查是診斷和治療急性消化道出血的首選方法。12.答案：A解析：靜脈注射甘露醇是治療急性腦出血的首選藥物。13.答案：B解析：心包穿刺是治療急性心包填塞的首選方法。14.答案：B解析：洗胃是治療急性中毒的首選方法。15.答案：C解析：抗生素治療是治療急性感染性休克的首選方法。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭、肺部感染和腦水腫等并發(fā)癥。2.答案：A,B,C,D解析：高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病都是急性心肌梗死的危險因素。3.答案：A,B,C,D解析：飲酒、高脂飲食、暴飲暴食和胰管阻塞都是急性胰腺炎的誘因。4.答案：A,B,C,D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可能導(dǎo)致腦積水、腦血管痙攣、再出血和腦梗死等并發(fā)癥。5.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、腎功能衰竭和藥物過量都是急性肺水腫的誘因。6.答案：A,B,C,D解析：失血性休克、感染性休克、藥物中毒和腎血管栓塞都是急性腎衰竭的病因。7.答案：A,B,C,D解析：胃潰瘍、食管靜脈曲張、肝硬化和膽道疾病都是急性消化道出血的病因。8.答案：A,B,C,D解析：高血壓、腦血管畸形、血液病和藥物濫用都是急性腦出血的病因。9.答案：A,B,C,D解析：心臟損傷、心臟腫瘤、心包炎和胸部穿透傷都是急性心包填塞的病因。10.答案：A,B,C,D解析：酒精、阿片類藥物、化學(xué)物質(zhì)和藥物都是急性中毒的可能毒物。三、填空題（答案）1.答案：晶體液解析：晶體液是急性失血性休克首選的液體復(fù)蘇液體。2.答案：溶栓治療解析：溶栓治療是急性心肌梗死首選的再灌注治療。3.答案：禁食和靜脈輸液解析：禁食和靜脈輸液是治療急性胰腺炎的首選措施。4.答案：使用甘露醇解析：使用甘露醇是降低顱內(nèi)壓的首選措施。5.答案：呋塞米解析：呋塞米是治療急性肺水腫的首選利尿劑。6.答案：靜脈注射葡萄糖解析：靜脈注射葡萄糖是糾正高鉀血癥的首選措施。7.答案：奧美拉唑解析：奧美拉唑是治療急性消化道出血的首選止血藥物。8.答案：使用地塞米松解析：使用地塞米松是降低顱內(nèi)壓的首選措施。9.答案：心包穿刺解析：心包穿刺是治療急性心包填塞的首選緊急處理措施。10.答案：清水解析：清水是治療急性中毒首選的洗胃液。四、判斷題（答案）1.√解析：晶體液是急性失血性休克首選的液體復(fù)蘇液體。2.×解析：溶栓治療不是治療急性心肌梗死的首選再灌注治療，首選是急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。3.√解析：禁食和靜脈輸液是治療急性胰腺炎的首選措施。4.√解析：使用甘露醇是降低顱內(nèi)壓的首選措施。5.√解析：呋塞米是治療急性肺水腫的首選利尿劑。6.×解析：血液透析是治療急性腎衰竭的首選方法，靜脈注射葡萄糖不是首選措施。7.√解析：奧美拉唑是治療急性消化道出血的首選止血藥物。8.×解析：使用地塞米松不是治療急性腦出血的首選措施，首選是使用甘露醇。9.√解析：心包穿刺是治療急性心包填塞的首選緊急處理措施。10.√解析：清水是治療急性中毒首選的洗胃液。五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)和主要治療措施。答：急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶升高。主要治療措施包括急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、溶栓治療、藥物治療（如阿司匹林、硝酸甘油、β受體阻滯劑）和監(jiān)護(hù)治療。2.簡述急性肺水腫的病因、診斷要點(diǎn)和主要治療措施。答：急性肺水腫的病因包括急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、腎功能衰竭和藥物過量。診斷要點(diǎn)包括嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音。主要治療措施包括靜脈注射呋塞米、靜脈注射硝酸甘油、氧氣吸入和機(jī)械通氣。六、案例分析（答案）1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷入院。表現(xiàn)為意識模糊、呼吸困難、血壓70/50mmHg，心率120次/分。查體：全身多處瘀斑，腹部壓痛明顯，肝脾腫大。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步該做什么檢查和治療？答：問題1：初步診斷可能是創(chuàng)傷