2025年急診醫(yī)學(xué)急診搶救流程演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.碳酸氫鈉2.對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，首要的急救措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.止血C.呼吸支持D.抗感染3.高血壓急癥患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于（）A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.130/80mmHgD.150/95mmHg4.急性肺栓塞患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.心動(dòng)過(guò)緩D.咳血5.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)保持在（）A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘6.急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)消化C.預(yù)防感染D.增加疼痛8.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行（）A.CT檢查B.MRI檢查C.腦電圖檢查D.腦脊液檢查9.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，一般選擇的時(shí)間是中毒后的（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)10.心律失?；颊哌M(jìn)行電復(fù)律時(shí)，應(yīng)選擇（）A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.藥物復(fù)律D.人工起搏11.急性左心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)立即采取（）A.高流量吸氧B.患者平臥C.使用利尿劑D.使用血管擴(kuò)張劑12.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即采?。ǎ〢.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注鈣劑C.靜脈輸注胰島素D.靜脈輸注碳酸氫鈉13.急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行（）A.輸血B.止血C.抗感染D.補(bǔ)液14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)選擇（）A.高頻通氣B.低頻通氣C.氣道壓力控制通氣D.氣道壓力支持通氣15.急性蜂窩織炎患者進(jìn)行抗生素治療時(shí)，一般選擇（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停患者的搶救流程包括（）A.高壓氧治療B.心肺復(fù)蘇C.除顫D.藥物治療2.急性肺栓塞的輔助檢查包括（）A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTAC.心電圖D.胸部X光片3.急性胰腺炎的病因包括（）A.飲酒B.高脂血癥C.胰管阻塞D.藥物使用4.顱腦損傷患者的并發(fā)癥包括（）A.顱內(nèi)出血B.腦水腫C.感染D.癲癇5.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)注意（）A.中毒物質(zhì)的性質(zhì)B.洗胃液的溫度C.洗胃的速度D.洗胃的次數(shù)6.心律失?；颊哌M(jìn)行電復(fù)律時(shí)，應(yīng)注意（）A.心律失常的類型B.電復(fù)律的能量選擇C.電復(fù)律的時(shí)機(jī)D.電復(fù)律的頻率7.急性左心衰患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)注意（）A.氧氣的流量B.氧氣的濕度C.患者的呼吸道通暢D.患者的血氧飽和度8.急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)注意（）A.透析機(jī)的參數(shù)設(shè)置B.透析液的成分C.透析的時(shí)間D.透析的頻率9.急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意（）A.內(nèi)鏡的型號(hào)B.內(nèi)鏡的操作技巧C.內(nèi)鏡的清潔消毒D.患者的耐受性10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)注意（）A.氣道的壓力B.氣道的頻率C.氣道的濕化D.氣道的通氣模式三、填空題1.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，每30次按壓應(yīng)進(jìn)行2次人工呼吸。2.急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的出血情況。3.急性胰腺炎患者進(jìn)行禁食時(shí)，應(yīng)保持患者的體位舒適。4.顱腦損傷患者進(jìn)行意識(shí)評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用格拉斯哥昏迷評(píng)分。5.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)避免使用刺激性洗胃液。6.心律失?；颊哌M(jìn)行電復(fù)律時(shí)，應(yīng)同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。7.急性左心衰患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管吸氧。8.急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平。9.急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥物。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用低潮氣量通氣。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6厘米。2.急性肺栓塞患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓。3.急性胰腺炎患者進(jìn)行禁食時(shí)，應(yīng)避免飲水。4.顱腦損傷患者進(jìn)行意識(shí)評(píng)估時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查。5.急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)使用溫水。6.心律失?；颊哌M(jìn)行電復(fù)律時(shí)，應(yīng)使用同步電復(fù)律。7.急性左心衰患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)使用面罩吸氧。8.急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)避免使用抗凝藥物。9.急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)避免使用麻醉藥物。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用高潮氣量通氣。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的急救流程。2.簡(jiǎn)述急性腦卒中患者的溶栓治療流程。六、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血氧飽和度85%。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，45歲，突發(fā)劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率95次/分鐘，呼吸20次/分鐘，腹部壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性，血淀粉酶升高。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：阿司匹林是急性心肌梗死患者首選的急救藥物，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。2.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者首要的急救措施是止血，以防止失血性休克。3.A解析：高血壓急癥患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg，以防止腦出血等并發(fā)癥。4.C解析：急性肺栓塞患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳血等，但不包括心動(dòng)過(guò)緩。5.B解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘。6.C解析：急性腦卒中患者溶栓治療的時(shí)間窗是6小時(shí)內(nèi)。7.A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，以減輕炎癥反應(yīng)。8.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行CT檢查，以明確是否存在顱內(nèi)出血。9.C解析：急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，一般選擇的時(shí)間是中毒后的4小時(shí)內(nèi)。10.A解析：心律失?；颊哌M(jìn)行電復(fù)律時(shí)，應(yīng)選擇同步電復(fù)律，以避免心室顫動(dòng)。11.A解析：急性左心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)立即采取高流量吸氧，以改善氧合。12.D解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即采取靜脈輸注碳酸氫鈉，以降低血鉀水平。13.A解析：急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行輸血，以補(bǔ)充血容量。14.C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)選擇氣道壓力控制通氣，以減少肺損傷。15.B解析：急性蜂窩織炎患者進(jìn)行抗生素治療時(shí)，一般選擇頭孢菌素，以覆蓋常見(jiàn)的細(xì)菌感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.B,C,D解析：心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒贪ㄐ姆螐?fù)蘇、除顫、藥物治療等。2.A,B,C,D解析：急性肺栓塞的輔助檢查包括D-二聚體、肺動(dòng)脈CTA、心電圖、胸部X光片等。3.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的病因包括飲酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物使用等。4.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者的并發(fā)癥包括顱內(nèi)出血、腦水腫、感染、癲癇等。5.A,B,C,D解析：急性中毒患者進(jìn)行洗胃時(shí)，應(yīng)注意中毒物質(zhì)的性質(zhì)、洗胃液的溫度、洗胃的速度、洗胃的次數(shù)等。6.A,B,C,D解析：心律失常患者進(jìn)行電復(fù)律時(shí)，應(yīng)注意心律失常的類型、電復(fù)律的能量選擇、電復(fù)律的時(shí)機(jī)、電復(fù)律的頻率等。7.A,B,C,D解析：急性左心衰患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)注意氧氣的流量、氧氣的濕度、患者的呼吸道通暢、患者的血氧飽和度等。8.A,B,C,D解析：急性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)注意透析機(jī)的參數(shù)設(shè)置、透析液的成分、透析的時(shí)間、透析的頻率等。9.A,B,C,D解析：急性消化道出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)鏡的型號(hào)、內(nèi)鏡的操作技巧、內(nèi)鏡的清潔消毒、患者的耐受性等。10.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)注意氣道的壓力、氣道的頻率、氣道的濕化、氣道的通氣模式等。三、填空題（答案）1.解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，每30次按壓應(yīng)進(jìn)行2次人工呼吸，以維持有效的血液循環(huán)和氣體交換。2.解析：溶栓治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的出血情況，以防止出血并發(fā)癥。3.解析：禁食時(shí)，應(yīng)保持患者的體位舒適，以防止嘔吐等不適。4.解析：意識(shí)評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用格拉斯哥昏迷評(píng)分，以評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)。5.解析：洗胃時(shí)，應(yīng)避免使用刺激性洗胃液，以防止加重黏膜損傷。6.解析：電復(fù)律時(shí)，應(yīng)同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以避免心室顫動(dòng)。7.解析：氧療時(shí)，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管吸氧，以改善氧合。8.解析：血液透析時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平，以防止電解質(zhì)紊亂。9.解析：內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)使用鎮(zhèn)靜藥物，以減輕患者的緊張和不適。10.解析：機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用低潮氣量通氣，以減少肺損傷。四、判斷題（答案）1.√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6厘米，以保證有效的血液循環(huán)。2.√解析：溶栓治療時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓，以盡快溶解血栓。3.√解析：禁食時(shí)，應(yīng)避免飲水，以防止嘔吐等不適。4.√解析：意識(shí)評(píng)估時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)狀態(tài)變化。5.√解析：洗胃時(shí)，應(yīng)使用溫水，以防止刺激黏膜。6.√解析：電復(fù)律時(shí)，應(yīng)使用同步電復(fù)律，以避免心室顫動(dòng)。7.√解析：氧療時(shí)，應(yīng)使用面罩吸氧，以改善氧合。8.×解析：血液透析時(shí)，應(yīng)使用抗凝藥物，以防止血管凝血。9.×解析：內(nèi)鏡檢查時(shí)，應(yīng)使用麻醉藥物，以減輕患者的緊張和不適。10.×解析：機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用低潮氣量通氣，以減少肺損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的急救流程包括：①迅速識(shí)別心梗癥狀，立即撥打急救電話；②進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別心律失常；③給予吸氧、硝酸甘油等藥物；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，進(jìn)行溶栓或介入治療。2.答：急性腦卒中患者的溶栓治療流程包括：①迅速識(shí)別腦卒中癥狀，立即撥打急救電話；②進(jìn)行頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)出血；③給予溶栓藥物，如阿替普酶；④監(jiān)測(cè)患者的神經(jīng)系統(tǒng)狀況和出血情況。六、案例分析（答案）1.答：主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血氧飽和度85%。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血氧飽和度85%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、心肌酶譜、D-二聚體等。初步診斷：急性肺栓塞。鑒別診斷：心肌梗死、主動(dòng)脈夾層。進(jìn)一步檢查：肺動(dòng)脈CTA。治療原則：抗凝治療、溶栓治療、呼吸支持。