2025年脊柱外科頸椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)癥模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.頸椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是主要指征？（）A.頸肩部疼痛B.神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛C.植物神經(jīng)紊亂D.頸椎活動(dòng)受限2.對于頸椎間盤突出癥患者，以下哪種情況不適合手術(shù)治療？（）A.經(jīng)保守治療6個(gè)月以上無效B.出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能損害C.出現(xiàn)大小便功能障礙D.年齡超過70歲3.頸椎間盤突出癥手術(shù)中最常用的入路是？（）A.前路入路B.后路入路C.側(cè)路入路D.聯(lián)合入路4.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)后，為促進(jìn)融合，以下哪項(xiàng)措施最重要？（）A.頭頸胸石膏固定B.早期活動(dòng)頸部C.補(bǔ)充鈣劑D.使用抗骨質(zhì)疏松藥物5.頸椎后路椎板切除術(shù)主要用于？（）A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.軟骨炎型頸椎病6.頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢肌力進(jìn)行性減退，最可能的類型是？（）A.中央型頸椎病B.前中央型頸椎病C.后中央型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病7.頸椎間盤突出癥保守治療無效的主要表現(xiàn)是？（）A.疼痛緩解B.神經(jīng)體征改善C.生活質(zhì)量提高D.MRI顯示突出物縮小8.頸椎間盤突出癥手術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)是必須的？（）A.心電圖檢查B.肺功能檢查C.血常規(guī)檢查D.以上都是9.頸椎后路椎間孔開大術(shù)主要用于治療？（）A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.軟骨炎型頸椎病10.頸椎前路減壓術(shù)后，為預(yù)防植骨不融合，以下哪項(xiàng)措施最有效？（）A.持續(xù)牽引B.早期活動(dòng)C.充分減壓D.使用內(nèi)固定11.頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)Horner綜合征，最可能是？（）A.中央型頸椎病B.前中央型頸椎病C.后中央型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病12.頸椎前路椎間盤切除減壓術(shù)后，為促進(jìn)神經(jīng)根恢復(fù)，以下哪項(xiàng)措施最重要？（）A.充分減壓B.早期活動(dòng)C.使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.以上都是13.頸椎后路手術(shù)中，為減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)操作最重要？（）A.仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根B.充分暴露椎板C.使用微創(chuàng)技術(shù)D.以上都是14.頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢麻木，最可能是？（）A.中央型頸椎病B.前中央型頸椎病C.后中央型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病15.頸椎前路手術(shù)中，為減少出血，以下哪項(xiàng)措施最有效？（）A.使用止血藥B.充分暴露手術(shù)野C.使用電凝器械D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.頸椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥包括？（）A.經(jīng)保守治療6個(gè)月以上無效B.出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能損害C.出現(xiàn)大小便功能障礙D.年齡超過70歲2.頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥包括？（）A.硬膜外血腫B.脊髓損傷C.植骨不融合D.神經(jīng)根刺激3.頸椎后路手術(shù)的適應(yīng)癥包括？（）A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.軟骨炎型頸椎病4.頸椎間盤突出癥保守治療的方法包括？（）A.藥物治療B.牽引治療C.針灸治療D.手術(shù)治療5.頸椎前路手術(shù)的器械包括？（）A.椎間盤切除器B.植骨塊C.內(nèi)固定鋼板D.骨水泥6.頸椎后路手術(shù)的器械包括？（）A.椎板咬骨鉗B.硬膜外片C.內(nèi)固定鋼板D.骨水泥7.頸椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌癥包括？（）A.患有嚴(yán)重心肝腎功能不全B.患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.患有精神疾病D.患有感染性疾病8.頸椎前路手術(shù)的步驟包括？（）A.切開皮膚B.暴露椎體C.切除椎間盤D.植骨融合9.頸椎后路手術(shù)的步驟包括？（）A.切開皮膚B.暴露椎板C.切除椎間盤D.植骨融合10.頸椎間盤突出癥手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括？（）A.傷口換藥B.頸部制動(dòng)C.功能鍛煉D.藥物治療三、填空題1.頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能損害，應(yīng)考慮手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式包括_______和_______。2.頸椎前路手術(shù)中，為減少出血，應(yīng)充分暴露手術(shù)野，并使用_______器械。3.頸椎后路手術(shù)中，為減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)_______。4.頸椎間盤突出癥手術(shù)前準(zhǔn)備中，必須進(jìn)行_______檢查。5.頸椎前路減壓術(shù)后，為促進(jìn)神經(jīng)根恢復(fù)，應(yīng)使用_______藥物。四、判斷題（√/×）1.頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)輕度疼痛，無需手術(shù)治療。2.頸椎前路手術(shù)比后路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。3.頸椎后路手術(shù)中，為減少出血，應(yīng)使用止血藥。4.頸椎間盤突出癥手術(shù)前準(zhǔn)備中，不需要進(jìn)行心電圖檢查。5.頸椎前路手術(shù)中，為促進(jìn)融合，應(yīng)持續(xù)牽引。6.頸椎后路手術(shù)中，為減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)充分暴露椎板。7.頸椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌癥包括患有嚴(yán)重心肝腎功能不全。8.頸椎前路手術(shù)的步驟包括切開皮膚、暴露椎體、切除椎間盤、植骨融合。9.頸椎后路手術(shù)的步驟包括切開皮膚、暴露椎板、切除椎間盤、植骨融合。10.頸椎間盤突出癥手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括傷口換藥、頸部制動(dòng)、功能鍛煉、藥物治療。五、案例分析1.患者男性，45歲，因頸肩部疼痛伴右上肢放射性疼痛3個(gè)月就診。查體：右上肢肌力4級，感覺減退，頸椎活動(dòng)受限。MRI顯示C5-C6椎間盤突出。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，50歲，因頸肩部疼痛伴雙下肢麻木、行走不穩(wěn)1年就診。查體：雙下肢肌力3級，感覺減退，頸椎活動(dòng)受限。MRI顯示C3-C4椎間盤突出伴脊髓受壓。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述頸椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥。2.簡述頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥。3.簡述頸椎后路手術(shù)的適應(yīng)癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥中，神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛是主要指征。2.D解析：年齡超過70歲通常不適合手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。3.A解析：頸椎前路入路是頸椎間盤突出癥手術(shù)中最常用的入路。4.A解析：頸椎前路減壓植骨融合術(shù)后，頭頸胸石膏固定最重要，以促進(jìn)融合。5.A解析：頸椎后路椎板切除術(shù)主要用于脊髓型頸椎病。6.B解析：頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)下肢肌力進(jìn)行性減退，最可能是前中央型頸椎病。7.B解析：頸椎間盤突出癥保守治療無效的主要表現(xiàn)是神經(jīng)體征改善不明顯。8.D解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)前準(zhǔn)備中，必須進(jìn)行心電圖、肺功能、血常規(guī)等檢查。9.B解析：頸椎后路椎間孔開大術(shù)主要用于治療神經(jīng)根型頸椎病。10.C解析：頸椎前路減壓術(shù)后，充分減壓最有效，以促進(jìn)神經(jīng)根恢復(fù)。11.A解析：頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)Horner綜合征，最可能是中央型頸椎病。12.D解析：頸椎前路椎間盤切除減壓術(shù)后，充分減壓、早期活動(dòng)、使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物都很重要。13.D解析：頸椎后路手術(shù)中，仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根、充分暴露椎板、使用微創(chuàng)技術(shù)都很重要。14.A解析：頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢麻木，最可能是中央型頸椎病。15.D解析：頸椎前路手術(shù)中，充分暴露手術(shù)野，并使用電凝器械最有效，以減少出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)適應(yīng)癥包括經(jīng)保守治療6個(gè)月以上無效、出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能損害、出現(xiàn)大小便功能障礙。2.A,B,C解析：頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥包括硬膜外血腫、脊髓損傷、植骨不融合。3.A,B解析：頸椎后路手術(shù)的適應(yīng)癥包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病。4.A,B,C,D解析：頸椎間盤突出癥保守治療的方法包括藥物治療、牽引治療、針灸治療、手術(shù)治療。5.A,B,C解析：頸椎前路手術(shù)的器械包括椎間盤切除器、植骨塊、內(nèi)固定鋼板。6.A,B解析：頸椎后路手術(shù)的器械包括椎板咬骨鉗、硬膜外片。7.A,B,C,D解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌癥包括患有嚴(yán)重心肝腎功能不全、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、精神疾病、感染性疾病。8.A,B,C,D解析：頸椎前路手術(shù)的步驟包括切開皮膚、暴露椎體、切除椎間盤、植骨融合。9.A,B,C,D解析：頸椎后路手術(shù)的步驟包括切開皮膚、暴露椎板、切除椎間盤、植骨融合。10.A,B,C,D解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括傷口換藥、頸部制動(dòng)、功能鍛煉、藥物治療。三、填空題（答案）1.頸椎前路手術(shù)，頸椎后路手術(shù)解析：頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能損害，應(yīng)考慮手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式包括頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)。2.電凝解析：頸椎前路手術(shù)中，為減少出血，應(yīng)充分暴露手術(shù)野，并使用電凝器械。3.神經(jīng)根解析：頸椎后路手術(shù)中，為減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)神經(jīng)根。4.心電圖、肺功能、血常規(guī)解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)前準(zhǔn)備中，必須進(jìn)行心電圖、肺功能、血常規(guī)等檢查。5.神經(jīng)營養(yǎng)解析：頸椎前路減壓術(shù)后，為促進(jìn)神經(jīng)根恢復(fù)，應(yīng)使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。四、判斷題（答案）1.×解析：頸椎間盤突出癥患者出現(xiàn)輕度疼痛，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。2.×解析：頸椎前路手術(shù)和后路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。3.×解析：頸椎后路手術(shù)中，為減少出血，應(yīng)充分暴露椎板。4.×解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)前準(zhǔn)備中，必須進(jìn)行心電圖檢查。5.×解析：頸椎前路減壓術(shù)后，應(yīng)早期活動(dòng)，不宜持續(xù)牽引。6.√解析：頸椎后路手術(shù)中，為減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)充分暴露椎板。7.√解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)的禁忌癥包括患有嚴(yán)重心肝腎功能不全。8.√解析：頸椎前路手術(shù)的步驟包括切開皮膚、暴露椎體、切除椎間盤、植骨融合。9.×解析：頸椎后路手術(shù)的步驟不包括切除椎間盤。10.√解析：頸椎間盤突出癥手術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括傷口換藥、頸部制動(dòng)、功能鍛煉、藥物治療。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：神經(jīng)根型頸椎病。問題2：進(jìn)一步檢查？答：肌電圖檢查、血液檢查。2.問題1：初步診斷？答：