2025年血液科檢驗(yàn)常見誤判案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.一位患者，外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，其最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血2.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占80%，HbA占20%，該患者的診斷是（）A.地中海貧血B.β-地中海貧血C.β-地中海貧血雜合子D.β-地中海貧血純合子3.一位患者，外周血涂片可見大量原始細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的30%，其最可能的診斷是（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性髓系白血病D.淋巴瘤4.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，其最可能的診斷是（）A.血友病AB.血友病BC.典型血友病D.獲得性凝血功能障礙5.一位患者，外周血涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，其最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血6.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbA2占3.5%，該患者的診斷是（）A.地中海貧血B.β-地中海貧血雜合子C.β-地中海貧血純合子D.α-地中海貧血7.一位患者，外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的20%，其最可能的診斷是（）A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病8.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）正常，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，其最可能的診斷是（）A.血友病AB.血友病BC.典型血友病D.獲得性凝血功能障礙9.一位患者，外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，其最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血10.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbE占5%，該患者的診斷是（）A.地中海貧血B.β-地中海貧血雜合子C.β-地中海貧血純合子D.α-地中海貧血11.一位患者，外周血涂片可見大量血小板，其最可能的診斷是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.淋巴瘤D.血小板增多癥12.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，其最可能的診斷是（）A.血友病AB.血友病BC.典型血友病D.獲得性凝血功能障礙13.一位患者，外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，其最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血14.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占90%，HbA占10%，該患者的診斷是（）A.地中海貧血B.β-地中海貧血C.β-地中海貧血雜合子D.β-地中海貧血純合子15.一位患者，外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的25%，其最可能的診斷是（）A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病二、多項(xiàng)選題1.一位患者，外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，其可能的原因是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血2.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占80%，HbA占20%，其可能的表現(xiàn)是（）A.貧血B.黃疸C.脾臟腫大D.疼痛發(fā)作3.一位患者，外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，其可能的原因是（）A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病4.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，其可能的原因是（）A.血友病AB.血友病BC.典型血友病D.獲得性凝血功能障礙5.一位患者，外周血涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，其可能的原因是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血6.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbA2占3.5%，其可能的原因是（）A.地中海貧血B.β-地中海貧血雜合子C.β-地中海貧血純合子D.α-地中海貧血7.一位患者，外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，其可能的原因是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血8.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbE占5%，其可能的原因是（）A.地中海貧血B.β-地中海貧血雜合子C.β-地中海貧血純合子D.α-地中海貧血9.一位患者，外周血涂片可見大量血小板，其可能的原因是（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.淋巴瘤D.血小板增多癥10.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，其可能的原因是（）A.血友病AB.血友病BC.典型血友病D.獲得性凝血功能障礙三、填空題1.一位患者，外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，其最可能的診斷是_____2.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占80%，HbA占20%，該患者的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.一位患者，外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，其最可能的診斷是溶血性貧血。2.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbA2占3.5%，該患者的診斷是β-地中海貧血雜合子。3.一位患者，外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，其最可能的診斷是急性髓系白血病。4.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，其最可能的診斷是血友病A。5.一位患者，外周血涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，其最可能的診斷是巨幼細(xì)胞性貧血。6.某患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbE占5%，該患者的診斷是地中海貧血。7.一位患者，外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，其最可能的診斷是缺鐵性貧血。8.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）正常，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，其最可能的診斷是血友病B。9.一位患者，外周血涂片可見大量血小板，其最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。10.某患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，其最可能的診斷是獲得性凝血功能障礙。五、案例分析1.患者主訴：間歇性黃疸，乏力，面色蒼白，近一周出現(xiàn)皮膚黏膜出血?，F(xiàn)病史：患者近一個(gè)月出現(xiàn)間歇性黃疸，乏力，面色蒼白，近一周出現(xiàn)皮膚黏膜出血，無發(fā)熱，無盜汗，無體重下降。體征：皮膚黏膜黃染，肝脾腫大，淺表淋巴結(jié)無腫大。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞12.0×10^9/L，血小板45×10^9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，直接膽紅素45μmol/L，間接膽紅素30μmol/L，總膽紅素75μmol/L，ALT120U/L，AST80U/L，LDH600U/L，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：反復(fù)發(fā)熱，盜汗，體重下降，近一個(gè)月出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑?，F(xiàn)病史：患者近一個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，盜汗，體重下降，近一周出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，無咳嗽，無咳痰，無呼吸困難。體征：皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾腫大，淺表淋巴結(jié)腫大。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞5.0×10^9/L，血小板80×10^9/L，淋巴細(xì)胞比例40%，CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μL，HIV抗體陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性髓系白血病的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，提示骨髓造血功能代償性增生，最可能的診斷是溶血性貧血。2.答案：D解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占80%，HbA占20%，符合β-地中海貧血純合子的特征。3.答案：C解析：患者外周血涂片可見大量原始細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的30%，符合急性髓系白血病的特征。4.答案：A解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，提示內(nèi)源性凝血途徑障礙，最可能的診斷是血友病A。5.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，提示存在溶血，最可能的診斷是溶血性貧血。6.答案：B解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbA2占3.5%，符合β-地中海貧血雜合子的特征。7.答案：D解析：患者外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的20%，符合急性髓系白血病的特征。8.答案：B解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）正常，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，提示外源性凝血途徑障礙，最可能的診斷是血友病B。9.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，提示骨髓造血功能代償性增生，最可能的診斷是溶血性貧血。10.答案：A解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbE占5%，符合地中海貧血的特征。11.答案：D解析：患者外周血涂片可見大量血小板，符合血小板增多癥的特征。12.答案：D解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，提示可能存在獲得性凝血功能障礙。13.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，提示骨髓造血功能代償性增生，最可能的診斷是再生障礙性貧血。14.答案：D解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占90%，HbA占10%，符合β-地中海貧血純合子的特征。15.答案：D解析：患者外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的25%，符合急性髓系白血病的特征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，提示存在溶血，最可能的診斷是溶血性貧血。2.答案：A,C,D解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbS占80%，HbA占20%，提示存在貧血、黃疸、脾臟腫大等癥狀。3.答案：B,C,D解析：患者外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，可能的原因包括慢性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病。4.答案：A,D解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，提示可能存在血友病A或獲得性凝血功能障礙。5.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，提示存在溶血，最可能的診斷是溶血性貧血。6.答案：B解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbA2占3.5%，符合β-地中海貧血雜合子的特征。7.答案：B解析：患者外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，提示存在溶血，最可能的診斷是溶血性貧血。8.答案：A解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbE占5%，符合地中海貧血的特征。9.答案：D解析：患者外周血涂片可見大量血小板，符合血小板增多癥的特征。10.答案：D解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，提示可能存在獲得性凝血功能障礙。三、填空題（答案）1.答案：溶血性貧血2.答案：β-地中海貧血純合子四、判斷題（答案）1.答案：×解析：患者外周血涂片可見大量有核紅細(xì)胞，提示骨髓造血功能代償性增生，最可能的診斷是溶血性貧血，而不是溶血性貧血。2.答案：√解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbA2占3.5%，符合β-地中海貧血雜合子的特征。3.答案：√解析：患者外周血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，占外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的25%，符合急性髓系白血病的特征。4.答案：√解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常，提示內(nèi)源性凝血途徑障礙，最可能的診斷是血友病A。5.答案：×解析：患者外周血涂片可見大量破碎紅細(xì)胞，提示存在溶血，最可能的診斷是溶血性貧血，而不是巨幼細(xì)胞性貧血。6.答案：×解析：患者血紅蛋白電泳結(jié)果顯示HbE占5%，符合地中海貧血的特征，而不是地中海貧血。7.答案：×解析：患者外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，提示存在溶血，最可能的診斷是溶血性貧血，而不是缺鐵性貧血。8.答案：√解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT）正常，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，提示外源性凝血途徑障礙，最可能的診斷是血友病B。9.答案：×解析：患者外周血涂片可見大量血小板，符合血小板增多癥的特征，而不是特發(fā)性血小板減少性紫癜。10.答案：√解析：患者凝血酶原時(shí)間（PT