臨床心肺復(fù)蘇（CPR）要點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)針對(duì)呼吸心跳驟停的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施；即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，盡早恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇術(shù)的目的是開(kāi)放氣道、重建呼吸和循環(huán)，為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán)。在心肌梗死、溺水、觸電等緊急情況下，能否在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，為后續(xù)治療贏得黃金4分鐘，對(duì)挽救患者待得生命至關(guān)重要。如何識(shí)別心臟驟停？專(zhuān)業(yè)施救者的識(shí)別方法：無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)正常呼吸（臨終喘息）心肺復(fù)蘇操作方法評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，保證安全首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在的危險(xiǎn)，在進(jìn)行CPR之前要確保施救者和遇難者處于安全環(huán)境，防止繼發(fā)意外發(fā)生。判斷意識(shí)及反應(yīng)，擺放復(fù)蘇體位施救者用雙手輕拍患者的雙肩，俯身在其兩側(cè)耳邊高聲呼喚：“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者無(wú)反應(yīng)，可判斷為無(wú)意識(shí)。復(fù)蘇體位：仰臥位，松解衣領(lǐng)及褲帶。通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳。頸動(dòng)脈位置：氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。觀察病人胸部起伏5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸。呼救方法呼叫的方式為現(xiàn)場(chǎng)呼叫和電話呼叫（可及時(shí)撥打120急救電話）。撥打急救電話需要清楚告知：時(shí)間、地點(diǎn)、情況，不要立即掛斷電話。在單人呼叫時(shí)要做到“先求救，再施救”，囑帶除顫儀/AED；雙人呼叫時(shí)可以分工合作，“一人求救，一人施救”。CPR

（進(jìn)行C-A-B施救法）C:

胸外按壓（1）仰臥＋硬板。（2）跪在受難者身邊。（3）掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線的中點(diǎn)）。心臟胸外按壓的正確部位是在胸骨中下1/3處，快速的定位方法是在兩乳頭連線的中點(diǎn)處。確保按壓深度5～6

厘米，按壓頻率100～120

次/分，保證每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。（4）另一手掌的根部置于前一手掌之上，使兩手平行重疊。（5）雙肩在病人胸骨的上方，以身體的重量垂直下壓。（6）不要按壓肋骨、上腹部、劍突部位。A:開(kāi)放氣道（1）清理呼吸道。（2）開(kāi)放氣道方法：仰頭抬頦法、推舉下頜法。將一只手置于患者的前額，用大拇指輕壓患者的頭部；將另一只手的指尖放于患者頦部的下方，提起下頦開(kāi)放氣道。（3）氣道異物--海姆立克急救法。給予5次拍背：將患者前傾。用一只手根部在肩胛骨之間進(jìn)行擊打。給予5次腹部沖擊：站在患者身后，雙手環(huán)抱患者腹部上部。將患者前傾。握緊拳頭，放在臍部（肚臍）和胸腔之間。用另一只手握住拳頭，急速向內(nèi)、向上拉。B:

人工通氣（1）口對(duì)口人工呼吸開(kāi)放氣道后，行2次人工呼吸，每次持續(xù)吹氣時(shí)間不少于1秒。在確保氣道通暢時(shí)，搶救者用壓在病人前額的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并攏將頦部向前抬起，搶救者雙唇包繞病人口部，形成封閉腔，嚴(yán)防漏氣，吹氣量約500~600ml，要觀察到胸廓起伏，吹氣時(shí)間大于1秒。松開(kāi)口鼻使病人從鼻孔呼氣，此時(shí)病人胸部自行回縮。重復(fù)進(jìn)行吹氣、放松，口對(duì)口人工呼吸兩次。評(píng)估自主心跳與呼吸：按照30次胸外按壓，2次人工呼吸，30:2的頻率進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，約2分鐘后進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，看、聽(tīng)、感覺(jué)呼吸的方法，判定自主心跳及呼吸是否恢復(fù)，評(píng)估在10秒內(nèi)完成。復(fù)蘇成功：患者平臥，頭偏向一側(cè)，為患者整理衣褲。電除顫：如及時(shí)取來(lái)除顫儀，患者為可顫心律，室顫或無(wú)脈性室速，應(yīng)盡早除顫。除顫完成后，患者如未恢復(fù)自主心跳，繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓。（2）簡(jiǎn)易呼吸器的使用（EC手法）操作者左手的拇指與食指分開(kāi)下壓面罩，其余三指放于病人下頜角并上拉，使面罩與病人口鼻部形成相對(duì)密閉腔，防止漏氣。另一手?jǐn)D壓氣囊，每次擠壓氣量為500～600ml，使胸廓抬起，放松氣囊，胸廓自行回縮。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的CPR●按壓速率100-120次/分鐘●按壓深度5-6厘米●每次按壓后確保胸部回彈●盡量減少胸外按壓中斷●避免過(guò)度通氣如何判斷心肺復(fù)蘇CPR生效患者出現(xiàn)以下體征：①被救人員的面色、