2025年心血管內(nèi)科心電圖特異性診斷技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.在心電圖上，ST段抬高最符合急性心梗的是（）A.前壁心梗B.下壁心梗C.后壁心梗D.右室心梗2.心電圖上QT間期延長最常見于（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥3.心電圖上PR間期延長最可能提示（）A.室性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.心室顫動4.心電圖上QRS波群增寬最可能提示（）A.心房顫動B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動5.心電圖上T波高尖最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥6.心電圖上S-T段下移最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚7.心電圖上QRS波群低電壓最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚8.心電圖上P波消失最可能提示（）A.心房顫動B.心房撲動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速9.心電圖上室性早搏最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚10.心電圖上房性早搏最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚11.心電圖上房室傳導(dǎo)阻滯最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥12.心電圖上室性心動過速最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚13.心電圖上心房撲動最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥14.心電圖上心房顫動最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚15.心電圖上右室肥厚最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥二、多項(xiàng)選擇題1.心電圖上ST段抬高最可能提示（）A.急性心梗B.心肌缺血C.心包炎D.室性心動過速2.心電圖上QT間期延長最可能提示（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥3.心電圖上PR間期延長最可能提示（）A.室性心動過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.心室顫動4.心電圖上QRS波群增寬最可能提示（）A.心房顫動B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動5.心電圖上T波高尖最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥6.心電圖上S-T段下移最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚7.心電圖上QRS波群低電壓最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚8.心電圖上P波消失最可能提示（）A.心房顫動B.心房撲動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動過速9.心電圖上室性早搏最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚10.心電圖上房性早搏最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚11.心電圖上房室傳導(dǎo)阻滯最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥12.心電圖上室性心動過速最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚13.心電圖上心房撲動最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥14.心電圖上心房顫動最可能提示（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心肌肥厚15.心電圖上右室肥厚最可能提示（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥三、填空題1.心電圖上ST段抬高最符合急性心梗的是_________2.心電圖上QT間期延長最常見于_________3.心電圖上PR間期延長最可能提示_________4.心電圖上QRS波群增寬最可能提示_________5.心電圖上T波高尖最可能提示_________6.心電圖上S-T段下移最可能提示_________7.心電圖上QRS波群低電壓最可能提示_________8.心電圖上P波消失最可能提示_________9.心電圖上室性早搏最可能提示_________10.心電圖上房性早搏最可能提示_________四、判斷題（√/×）1.心電圖上ST段抬高最符合急性心梗2.心電圖上QT間期延長最常見于低鉀血癥3.心電圖上PR間期延長最可能提示房室傳導(dǎo)阻滯4.心電圖上QRS波群增寬最可能提示室性心動過速5.心電圖上T波高尖最可能提示高鉀血癥6.心電圖上S-T段下移最可能提示心肌缺血7.心電圖上QRS波群低電壓最可能提示心肌肥厚8.心電圖上P波消失最可能提示心房顫動9.心電圖上室性早搏最可能提示心肌缺血10.心電圖上房性早搏最可能提示心肌炎五、案例分析1.患者主訴：胸痛伴氣短2小時，既往有高血壓病史?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，伴氣短，無惡心嘔吐，無頭暈頭痛。體征：心率120次/分，血壓150/100mmHg，呼吸頻率28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心音低鈍，律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，T波高尖。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：心悸伴頭暈1天，既往有冠心病病史?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)心悸，伴頭暈，無胸痛，無惡心嘔吐，無頭暈頭痛。體征：心率180次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界無擴(kuò)大，心音有力，律齊。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示QRS波群增寬，心律不齊。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、論述題1.試述心電圖在急性心肌梗死診斷中的意義。2.試述心電圖在心律失常診斷中的意義。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：ST段抬高最符合急性心梗，尤其是前壁心梗。2.A解析：QT間期延長最常見于低鉀血癥。3.B解析：PR間期延長最可能提示房室傳導(dǎo)阻滯。4.B解析：QRS波群增寬最可能提示室性心動過速。5.A解析：T波高尖最可能提示高鉀血癥。6.A解析：S-T段下移最可能提示心肌缺血。7.A解析：QRS波群低電壓最可能提示心肌缺血。8.A解析：P波消失最可能提示心房顫動。9.A解析：室性早搏最可能提示心肌缺血。10.A解析：房性早搏最可能提示心肌缺血。11.B解析：房室傳導(dǎo)阻滯最可能提示低鉀血癥。12.A解析：室性心動過速最可能提示心肌缺血。13.B解析：心房撲動最可能提示低鉀血癥。14.A解析：心房顫動最可能提示心肌缺血。15.A解析：右室肥厚最可能提示高鉀血癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B解析：ST段抬高最可能提示急性心梗和心肌缺血。2.A,C解析：QT間期延長最可能提示低鉀血癥和低鈣血癥。3.B,D解析：PR間期延長最可能提示房室傳導(dǎo)阻滯和心室顫動。4.B,C解析：QRS波群增寬最可能提示室性心動過速和房室傳導(dǎo)阻滯。5.A,C解析：T波高尖最可能提示高鉀血癥和高鈣血癥。6.A,B解析：S-T段下移最可能提示心肌缺血和心肌炎。7.A,B解析：QRS波群低電壓最可能提示心肌缺血和心肌炎。8.A,B解析：P波消失最可能提示心房顫動和心房撲動。9.A,B解析：室性早搏最可能提示心肌缺血和心肌炎。10.A,B解析：房性早搏最可能提示心肌缺血和心肌炎。11.A,B解析：房室傳導(dǎo)阻滯最可能提示高鉀血癥和低鉀血癥。12.A,B解析：室性心動過速最可能提示心肌缺血和心肌炎。13.A,B解析：心房撲動最可能提示高鉀血癥和低鉀血癥。14.A,B解析：心房顫動最可能提示心肌缺血和心肌炎。15.A,D解析：右室肥厚最可能提示高鉀血癥和低鈣血癥。三、填空題（答案）1.前壁心梗解析：ST段抬高最符合急性心梗，尤其是前壁心梗。2.低鉀血癥解析：QT間期延長最常見于低鉀血癥。3.房室傳導(dǎo)阻滯解析：PR間期延長最可能提示房室傳導(dǎo)阻滯。4.室性心動過速解析：QRS波群增寬最可能提示室性心動過速。5.高鉀血癥解析：T波高尖最可能提示高鉀血癥。6.心肌缺血解析：S-T段下移最可能提示心肌缺血。7.心肌缺血解析：QRS波群低電壓最可能提示心肌缺血。8.心房顫動解析：P波消失最可能提示心房顫動。9.心肌缺血解析：室性早搏最可能提示心肌缺血。10.心肌缺血解析：房性早搏最可能提示心肌缺血。四、判斷題（答案）1.√解析：ST段抬高最符合急性心梗。2.√解析：QT間期延長最常見于低鉀血癥。3.√解析：PR間期延長最可能提示房室傳導(dǎo)阻滯。4.√解析：QRS波群增寬最可能提示室性心動過速。5.√解析：T波高尖最可能提示高鉀血癥。6.√解析：S-T段下移最可能提示心肌缺血。7.√解析：QRS波群低電壓最可能提示心肌缺血。8.√解析：P波消失最可能提示心房顫動。9.√解析：室性早搏最可能提示心肌缺血。10.√解析：房性早搏最可能提示心肌炎。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性前壁心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查？心肌酶譜、心肌鈣蛋白、心臟超聲等。2.問題1：初步診斷？室性心動過速。問題2：鑒別診斷？房性心動過速、心房