2025年急診科常見危重癥搶救技能考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血氣分析顯示pH7.20，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)采取的首要措施是（）A.高流量吸氧B.氣管插管機械通氣C.使用呼吸興奮劑D.糾正酸中毒3.膿毒癥休克患者首選的治療措施是（）A.快速補液B.使用血管活性藥物C.抗生素治療D.皮質(zhì)類固醇治療4.患者出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷，血壓70/50mmHg，心率120次/分，初步判斷為（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.心律失常5.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.暈厥6.患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.撲米酮D.丙戊酸鈉7.嚴重腦出血患者，血壓180/100mmHg，應(yīng)采取的首要措施是（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.使用止血藥D.甘露醇脫水8.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，血淀粉酶顯著升高，應(yīng)采取的首要措施是（）A.禁食水B.靜脈輸液C.使用抗生素D.手術(shù)治療9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫首選的電能劑量是（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳10.患者出現(xiàn)急性消化道出血，嘔血鮮紅，應(yīng)采取的首要措施是（）A.靜脈輸液B.三腔二囊管壓迫C.內(nèi)鏡下止血D.使用止血藥11.嚴重哮喘急性發(fā)作患者，血氣分析顯示pH7.30，PaCO245mmHg，PaO260mmHg，應(yīng)采取的首要措施是（）A.高流量吸氧B.使用糖皮質(zhì)激素C.氣道解痙藥物D.機械通氣12.患者出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，應(yīng)采取的首要措施是（）A.使用腎上腺素B.高流量吸氧C.氣管插管D.使用抗組胺藥13.患者出現(xiàn)急性腎衰竭，血肌酐顯著升高，應(yīng)采取的首要措施是（）A.限制液體入量B.使用利尿劑C.血液透析D.使用激素14.患者出現(xiàn)嚴重電解質(zhì)紊亂，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)采取的首要措施是（）A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注胰島素C.靜脈輸注鈣劑D.靜脈輸注利尿劑15.患者出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷，出現(xiàn)大面積軟組織缺損，應(yīng)采取的首要措施是（）A.清創(chuàng)術(shù)B.血液輸注C.抗生素治療D.氣道管理二、多項選題1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括（）A.心肌梗死面積大B.室壁瘤形成C.心律失常D.嚴重瓣膜病變2.膿毒癥休克患者治療措施包括（）A.快速補液B.使用血管活性藥物C.抗生素治療D.皮質(zhì)類固醇治療3.患者出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷，血壓70/50mmHg，心率120次/分，可能的原因包括（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.心律失常4.急性肺栓塞患者常見的體征包括（）A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)熱D.暈厥5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療措施包括（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.撲米酮D.丙戊酸鈉6.嚴重腦出血患者，血壓180/100mmHg，可能的治療措施包括（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.使用止血藥D.甘露醇脫水7.急性胰腺炎患者治療措施包括（）A.禁食水B.靜脈輸液C.使用抗生素D.手術(shù)治療8.心臟驟停患者搶救時，除顫的電能劑量包括（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳9.急性消化道出血患者常見的治療措施包括（）A.靜脈輸液B.三腔二囊管壓迫C.內(nèi)鏡下止血D.使用止血藥10.嚴重哮喘急性發(fā)作患者治療措施包括（）A.高流量吸氧B.使用糖皮質(zhì)激素C.氣道解痙藥物D.機械通氣三、填空題1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是_____2.膿毒癥休克患者治療時，除了快速補液和抗生素治療外，還需要使用_____3.患者出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷，血壓70/50mmHg，心率120次/分，初步判斷為_____4.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是_____5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的治療藥物是_____6.嚴重腦出血患者，血壓180/100mmHg，應(yīng)采取的首要措施是_____7.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，血淀粉酶顯著升高，應(yīng)采取的首要措施是_____8.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫首選的電能劑量是_____9.患者出現(xiàn)急性消化道出血，嘔血鮮紅，應(yīng)采取的首要措施是_____10.嚴重哮喘急性發(fā)作患者，血氣分析顯示pH7.30，PaCO245mmHg，PaO260mmHg，應(yīng)采取的首要措施是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是ST段抬高。2.患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血氣分析顯示pH7.20，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，應(yīng)采取的首要措施是糾正酸中毒。3.膿毒癥休克患者首選的治療措施是使用血管活性藥物。4.患者出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷，血壓70/50mmHg，心率120次/分，初步判斷為低血容量性休克。5.急性肺栓塞患者最常見的癥狀是發(fā)熱。6.患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的治療藥物是苯妥英鈉。7.嚴重腦出血患者，血壓180/100mmHg，應(yīng)采取的首要措施是使用止血藥。8.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，血淀粉酶顯著升高，應(yīng)采取的首要措施是手術(shù)治療。9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫首選的電能劑量是360焦耳。10.患者出現(xiàn)急性消化道出血，嘔血鮮紅，應(yīng)采取的首要措施是使用止血藥。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)。2.簡述膿毒癥休克患者的治療原則。3.簡述嚴重哮喘急性發(fā)作患者的治療措施。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛，呼吸困難，血壓80/50mmHg，心率110次/分，初步診斷為急性心肌梗死伴心源性休克。問題1：初步診斷及鑒別診斷；問題2：進一步檢查及治療原則。2.患者女性，45歲，突發(fā)高熱，呼吸困難，血壓90/60mmHg，心率130次/分，初步診斷為膿毒癥休克。問題1：初步診斷及鑒別診斷；問題2：進一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.B3.A4.C5.B6.A7.B8.A9.C10.B11.C12.A13.C14.B15.A二、多項選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.快速補液及血管活性藥物2.皮質(zhì)類固醇治療3.低血容量性休克4.呼吸困難5.地西泮6.控制血壓7.禁食水及靜脈輸液8.360焦耳9.三腔二囊管壓迫10.氣道解痙藥物及機械通氣四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)等。ST段抬高是最典型的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在心梗發(fā)生的早期。2.答：膿毒癥休克患者的治療原則包括快速補液、使用血管活性藥物、抗生素治療、皮質(zhì)類固醇治療等。快速補液可以改善組織灌注，血管活性藥物可以提升血壓，抗生素治療可以控制感染，皮質(zhì)類固醇治療可以減輕炎癥反應(yīng)。3.答：嚴重哮喘急性發(fā)作患者的治療措施包括高流量吸氧、使用糖皮質(zhì)激素、氣道解痙藥物、機械通氣等。高流量吸氧可以改善缺氧，糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，氣道解痙藥物可以擴張氣道，機械通氣可以改善呼吸功能。六、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷為急性心肌梗死伴心源性休克，鑒別診斷為主動脈夾