2025年肝膽胰外科肝腫瘤手術(shù)規(guī)范操作考核試卷答案及解析一、單項選題1.肝癌最常見的病理類型是（）A.肝細(xì)胞癌B.膽管細(xì)胞癌C.混合型肝癌D.血管內(nèi)皮癌2.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.肝功能Child-PughA級B.無門靜脈癌栓C.腫瘤直徑大于5cmD.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3.肝癌術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是（）A.肝性腦病B.膽漏C.門脈血栓D.肺栓塞4.肝癌介入治療的適應(yīng)癥不包括（）A.無法手術(shù)切除的肝癌B.肝功能Child-PughB級C.腫瘤直徑小于3cmD.肝轉(zhuǎn)移瘤5.肝癌的早期診斷主要依靠（）A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.血清甲胎蛋白檢測6.肝癌的根治性治療方法首選（）A.介入治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.根治性切除術(shù)7.肝癌術(shù)后肝功能異常的主要原因（）A.肝缺血B.肝炎復(fù)發(fā)C.藥物性肝損傷D.肝細(xì)胞再生不足8.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移9.肝癌患者術(shù)前評估中，最重要的是（）A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.肝功能評估C.肺功能評估D.心功能評估10.肝癌術(shù)后預(yù)防膽漏的措施包括（）A.膽管引流B.肝包膜縫合C.藥物預(yù)防D.以上都是11.肝癌的姑息治療主要目的是（）A.延長生存期B.緩解癥狀C.預(yù)防轉(zhuǎn)移D.以上都是12.肝癌的影像學(xué)檢查中，最敏感的是（）A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.PET-CT掃描13.肝癌術(shù)后肝性腦病的發(fā)生機(jī)制（）A.氨代謝紊亂B.肝細(xì)胞壞死C.門脈高壓D.以上都是14.肝癌的化療藥物不包括（）A.順鉑B.5-FUC.奧沙利鉑D.甲氨蝶呤15.肝癌的放射治療主要適用于（）A.無法手術(shù)切除的肝癌B.肝功能Child-PughC級C.腫瘤直徑小于2cmD.肝轉(zhuǎn)移瘤二、多項選題1.肝癌的常見高危因素包括（）A.慢性肝病B.長期飲酒C.吸煙D.肝癌家族史2.肝癌的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.膽漏C.門脈血栓D.肺栓塞3.肝癌的診斷方法包括（）A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.血清甲胎蛋白檢測4.肝癌的姑息治療手段包括（）A.介入治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療5.肝癌的術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.膽管引流B.肝包膜縫合C.藥物預(yù)防D.營養(yǎng)支持6.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移7.肝癌的術(shù)前評估包括（）A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.肝功能評估C.肺功能評估D.心功能評估8.肝癌的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括（）A.膽管引流B.肝包膜縫合C.藥物預(yù)防D.營養(yǎng)支持9.肝癌的影像學(xué)檢查方法包括（）A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.PET-CT掃描10.肝癌的姑息治療目的包括（）A.延長生存期B.緩解癥狀C.預(yù)防轉(zhuǎn)移D.提高生活質(zhì)量三、填空題1.肝癌的根治性治療方法首選_________。2.肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是_________。3.肝癌的常見高危因素包括_________和_________。4.肝癌的影像學(xué)檢查中，最敏感的是_________。5.肝癌術(shù)后肝性腦病的發(fā)生機(jī)制主要是_________。6.肝癌的化療藥物不包括_________。7.肝癌的放射治療主要適用于_________。8.肝癌的姑息治療手段包括_________和_________。9.肝癌的術(shù)后護(hù)理措施包括_________和_________。10.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是_________。四、判斷題（√/×）1.肝癌的早期診斷主要依靠超聲檢查。2.肝癌的根治性治療方法首選介入治療。3.肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是膽漏。4.肝癌的常見高危因素包括慢性肝病和長期飲酒。5.肝癌的影像學(xué)檢查中，最敏感的是CT掃描。6.肝癌術(shù)后肝性腦病的發(fā)生機(jī)制主要是氨代謝紊亂。7.肝癌的化療藥物不包括甲氨蝶呤。8.肝癌的放射治療主要適用于肝功能Child-PughC級。9.肝癌的姑息治療手段包括介入治療和放射治療。10.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。五、簡答題1.簡述肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述肝癌術(shù)后肝性腦病的預(yù)防和治療措施。3.簡述肝癌的姑息治療目的和方法。六、案例分析1.患者男，45歲，因右上腹痛伴黃疸1個月入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉一腫物，直徑4cm，CT掃描提示肝細(xì)胞癌。肝功能Child-PughA級。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女，50歲，因腹脹、乏力半年入院。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑均小于2cm，血清甲胎蛋白升高。肝功能Child-PughB級。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：肝細(xì)胞癌是肝癌最常見的病理類型。2.C解析：腫瘤直徑大于5cm通常不適合根治性切除術(shù)。3.B解析：膽漏是肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。4.C解析：腫瘤直徑小于3cm通常不適合介入治療。5.D解析：血清甲胎蛋白檢測是肝癌早期診斷的主要方法。6.D解析：根治性切除術(shù)是肝癌首選治療方法。7.A解析：肝缺血是肝癌術(shù)后肝功能異常的主要原因。8.A解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。9.B解析：肝功能評估是肝癌術(shù)前最重要的評估內(nèi)容。10.D解析：預(yù)防膽漏的措施包括膽管引流、肝包膜縫合和藥物預(yù)防。11.D解析：姑息治療的目的包括延長生存期、緩解癥狀和預(yù)防轉(zhuǎn)移。12.C解析：MRI檢查是肝癌影像學(xué)檢查中最敏感的方法。13.D解析：肝性腦病的發(fā)生機(jī)制主要是氨代謝紊亂、肝細(xì)胞壞死和門脈高壓。14.D解析：甲氨蝶啶不是肝癌的化療藥物。15.A解析：放射治療主要適用于無法手術(shù)切除的肝癌。二、多項選題（答案）1.A,B解析：慢性肝病和長期飲酒是肝癌的常見高危因素。2.A,B解析：肝性腦病和膽漏是肝癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：肝癌的診斷方法包括超聲檢查、CT掃描、MRI檢查和血清甲胎蛋白檢測。4.A,B,C,D解析：肝癌的姑息治療手段包括介入治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療。5.A,B,C,D解析：肝癌的術(shù)后護(hù)理措施包括膽管引流、肝包膜縫合、藥物預(yù)防和營養(yǎng)支持。6.A,B,C,D解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。7.A,B,C,D解析：肝癌的術(shù)前評估包括腫瘤標(biāo)志物檢測、肝功能評估、肺功能評估和心功能評估。8.A,B,C,D解析：肝癌的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括膽管引流、肝包膜縫合、藥物預(yù)防和營養(yǎng)支持。9.A,B,C,D解析：肝癌的影像學(xué)檢查方法包括超聲檢查、CT掃描、MRI檢查和PET-CT掃描。10.A,B,C,D解析：肝癌的姑息治療目的包括延長生存期、緩解癥狀、預(yù)防轉(zhuǎn)移和提高生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.根治性切除術(shù)2.膽漏3.慢性肝病，長期飲酒4.MRI檢查5.氨代謝紊亂6.甲氨蝶啶7.無法手術(shù)切除的肝癌8.介入治療，放射治療9.膽管引流，肝包膜縫合10.血行轉(zhuǎn)移四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：肝功能Child-PughA級或B級，無門靜脈癌栓，腫瘤直徑小于5cm，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.肝癌術(shù)后肝性腦病的預(yù)防和治療措施包括：限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖，保持大便通暢，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，定期監(jiān)測肝功能和血氨水平。3.肝癌的姑息治療目的和方法包括：延長生存期，緩解癥狀，預(yù)防轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量。治療