2025年普外科三基試題及答案一、單選題1.甲狀腺手術(shù)中，誤傷哪根神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶??？A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C。喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)使喉部黏膜感覺(jué)喪失，易發(fā)生誤咽；外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。2.腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性器官是？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：B。脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中是最易受損的實(shí)質(zhì)性器官。肝臟、腎臟、胰腺也可受損，但相對(duì)脾臟來(lái)說(shuō)幾率稍低。3.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失答案：A。胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液進(jìn)入腹腔，會(huì)引起上腹部突發(fā)的劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，疼痛迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失等也是其表現(xiàn)，但最典型的是上腹部劇烈疼痛。4.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，引起闌尾缺血、壞死，繼而細(xì)菌入侵導(dǎo)致炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食因素等也可誘發(fā)，但不是最常見(jiàn)病因。5.內(nèi)痔的早期癥狀是？A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢答案：A。內(nèi)痔早期多為無(wú)痛性便血，表現(xiàn)為便后滴血或便紙上帶血。疼痛一般在合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)；痔塊脫出多在病情發(fā)展到一定階段才出現(xiàn)；瘙癢是由于直腸黏膜分泌物刺激肛周皮膚引起，不是早期癥狀。6.腸梗阻患者最主要的臨床表現(xiàn)是？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：A。腸梗阻患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀，但腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)，根據(jù)梗阻類(lèi)型不同，腹痛性質(zhì)也有所差異。7.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物是？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖類(lèi)抗原125（CA125）D.糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）答案：B。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中，AFP常明顯升高。癌胚抗原（CEA）多見(jiàn)于結(jié)直腸癌、胃癌等；糖類(lèi)抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的診斷；糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可升高。8.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.以上都是答案：D。下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱，這是先天性因素。長(zhǎng)時(shí)間站立、重體力勞動(dòng)、妊娠等后天因素會(huì)使下肢靜脈壓力增高，進(jìn)一步加重靜脈瓣膜和靜脈壁的負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)下肢靜脈曲張。9.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是？A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌答案：A。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%-80%。浸潤(rùn)性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等相對(duì)較少見(jiàn)。10.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊穿孔D.膽管炎答案：A。膽囊結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起膽囊的慢性炎癥，當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管時(shí)，可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽源性胰腺炎、膽囊穿孔、膽管炎等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)急性膽囊炎來(lái)說(shuō)發(fā)生率稍低。11.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素可使肌肉強(qiáng)直性收縮，最早累及咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。12.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑緩解疼痛D.嚴(yán)密觀察生命體征答案：C。腹部損傷患者在觀察期間，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。應(yīng)禁食、禁水，以減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；嚴(yán)密觀察生命體征、腹部體征等變化。13.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：A。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁旁淋巴結(jié)，然后依次轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周?chē)湍c系膜根部淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延、種植轉(zhuǎn)移也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但不是最主要的。14.對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶是？A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.堿性磷酸酶答案：A。血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，是診斷急性胰腺炎最常用且最有價(jià)值的血清酶。脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7-10天，對(duì)就診較晚的患者診斷價(jià)值較大。胰蛋白酶、堿性磷酸酶一般不作為診斷急性胰腺炎的主要指標(biāo)。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括？A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲亢復(fù)發(fā)C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.青少年患者答案：D。青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)一般采用藥物治療，因?yàn)槭中g(shù)可能影響甲狀腺的正常發(fā)育，不屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證。中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效或復(fù)發(fā)，以及甲狀腺腫大有壓迫癥狀等情況，可考慮手術(shù)治療。二、多選題1.下列哪些是甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE。甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷會(huì)引起音調(diào)降低或飲水嗆咳；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多在術(shù)后12-36小時(shí)內(nèi)發(fā)生，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)。2.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證包括？A.經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔C.腹腔內(nèi)有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀D.病因不明且無(wú)局限趨勢(shì)者E.原發(fā)性腹膜炎答案：ABCD。急性化膿性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證包括經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時(shí)后，癥狀體征不緩解反而加重者；腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔、膽囊穿孔等；腹腔內(nèi)有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀；病因不明且無(wú)局限趨勢(shì)者。原發(fā)性腹膜炎一般采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。3.腸梗阻按病因可分為？A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻答案：ABC。腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻（由于腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等原因?qū)е履c內(nèi)容物通過(guò)障礙）、動(dòng)力性腸梗阻（由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行）、血運(yùn)性腸梗阻（由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹）。單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分類(lèi)。4.下列哪些是乳腺癌的高危因素？A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未婚、未育D.有乳腺癌家族史E.長(zhǎng)期大量飲酒答案：ABCDE。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚、未育、有乳腺癌家族史、長(zhǎng)期大量飲酒等都是乳腺癌的高危因素。此外，乳腺良性疾病、肥胖、長(zhǎng)期服用雌激素等也與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。5.關(guān)于腹股溝疝，下列哪些說(shuō)法是正確的？A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝多見(jiàn)于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)答案：ABCDE。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。6.下列哪些是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)？A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.黃疸D.腹水E.消瘦、乏力答案：ABCDE。原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛（多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛）、肝腫大（肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平）、黃疸（多在晚期出現(xiàn)，由于肝細(xì)胞損害或膽管受壓、癌栓阻塞膽管等原因引起）、腹水（多為漏出液，也可因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰引起血性腹水）、消瘦、乏力、食欲減退等全身癥狀。7.下列哪些是痔的非手術(shù)治療方法？A.坐浴B.注射療法C.紅外線凝固療法D.膠圈套扎療法E.調(diào)整飲食，保持大便通暢答案：ABCDE。痔的非手術(shù)治療方法包括坐?。纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹）、注射療法（將硬化劑注入痔核內(nèi)，使痔核萎縮）、紅外線凝固療法（通過(guò)紅外線照射使痔組織纖維化）、膠圈套扎療法（利用膠圈的彈性阻斷痔的血運(yùn)，使痔缺血壞死脫落）、調(diào)整飲食，保持大便通暢（避免便秘和腹瀉，減少對(duì)痔的刺激）等。8.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪些說(shuō)法是正確的？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予抑制胰液分泌的藥物D.營(yíng)養(yǎng)支持E.手術(shù)治療答案：ABCDE。急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓（減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕腹脹）、應(yīng)用抗生素（預(yù)防和控制感染）、給予抑制胰液分泌的藥物（如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等）、營(yíng)養(yǎng)支持（早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后可過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）。對(duì)于一些重癥胰腺炎或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可能需要手術(shù)治療。9.下列哪些是下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期臥床B.創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.高齡答案：ABCDE。下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床（導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢）、創(chuàng)傷（可損傷血管內(nèi)膜，激活凝血系統(tǒng)）、惡性腫瘤（腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促凝物質(zhì)）、口服避孕藥（影響凝血功能）、高齡（血管壁彈性降低，血液黏稠度增加）等。10.下列哪些是外科感染的特點(diǎn)？A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在局部，引起化膿、壞死等D.常需手術(shù)治療E.可分為非特異性感染和特異性感染答案：ABCDE。外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，常有明顯的局部癥狀，如紅、腫、熱、痛等，病變往往集中在局部，可引起化膿、壞死等。根據(jù)病情不同，常需手術(shù)治療，如切開(kāi)引流、清創(chuàng)等。外科感染可分為非特異性感染（如癤、癰、丹毒等）和特異性感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的原理。答：胃大部切除術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的原理主要有以下幾點(diǎn)：-切除胃竇部，消除了由G細(xì)胞分泌促胃液素引起的胃酸分泌。-切除了大部分胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少，從而降低了胃酸和胃蛋白酶的分泌。-切除了潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位，如胃小彎、十二指腸球部等，從根本上解決了潰瘍病灶。-切除了潰瘍周?chē)鸟：劢M織，有利于促進(jìn)潰瘍愈合和防止?jié)儚?fù)發(fā)。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)如下：-癥狀：-腹痛：典型的腹痛始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，稱(chēng)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐，部分患者有食欲不振、腹瀉或便秘等。-全身癥狀：炎癥較重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身中毒癥狀。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處）。-反跳痛和肌緊張：提示炎癥已波及腹膜壁層。-結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助診斷。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。-影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周?chē)臐B出、包塊等，有助于診斷和鑒別診斷。3.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，具體如下：-手術(shù)治療：是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的手術(shù)方式。-化學(xué)藥物治療：簡(jiǎn)稱(chēng)化療，是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，可用于術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤體積，也可用于術(shù)后輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用的化療藥物有蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)等。-放射治療：簡(jiǎn)稱(chēng)放療，是利用高能射線破壞癌細(xì)胞的DNA，達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的。可用于術(shù)后預(yù)防局部復(fù)發(fā)，也可用于晚期乳腺癌的姑息治療。-內(nèi)分泌治療：適用于雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）陽(yáng)性的乳腺癌患者，通過(guò)阻斷雌激素的作用或降低體內(nèi)雌激素水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。常用的內(nèi)分泌治療藥物有他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。-靶向治療：針對(duì)乳腺癌細(xì)胞上的特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如針對(duì)人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）陽(yáng)性的乳腺癌患者，可使用曲妥珠單抗等靶向治療藥物。-免疫治療：通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊癌細(xì)胞，目前在乳腺癌治療中也有一定的應(yīng)用前景。4.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)。答：腸梗阻的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下：-分類(lèi)：-按病因分類(lèi)：可分為機(jī)械性腸梗阻（如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤等導(dǎo)致腸腔堵塞）、動(dòng)力性腸梗阻（又分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻，前者常見(jiàn)于腹部大手術(shù)、彌漫性腹膜炎等，后者可見(jiàn)于腸道功能紊亂）、血運(yùn)性腸梗阻（由于腸系膜血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙）。-按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分類(lèi)：可分為單純性腸梗阻（僅有腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，無(wú)腸壁血運(yùn)障礙）和絞窄性腸梗阻（伴有腸壁血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果）。-按梗阻部位分類(lèi)：可分為高位腸梗阻（如空腸梗阻）和低位腸梗阻（如回腸梗阻、結(jié)腸梗阻）。-按梗阻程度分類(lèi)：可分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻