2025年衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》考前練習(xí)題及答案1.患者男性，45歲，因肝內(nèi)外膽管結(jié)石于氣管內(nèi)插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行肝葉切除、膽管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后回病房，患者尚未清醒，呼吸時出現(xiàn)鼾聲，此時應(yīng)采取的措施是A.觀察病情B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.托起患者下頜E.吸痰，注射阿托品答案：D解析：患者術(shù)后未清醒，呼吸時出現(xiàn)鼾聲，提示可能存在舌后墜，托起患者下頜可使舌根上提，解除氣道梗阻。觀察病情不解決根本問題；氣管插管一般用于更嚴重的氣道梗阻情況；環(huán)甲膜穿刺是在緊急氣道梗阻且無法氣管插管時的急救措施；吸痰、注射阿托品與解決舌后墜導(dǎo)致的鼾聲無關(guān)。2.以下關(guān)于骨折早期并發(fā)癥的描述，錯誤的是A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.重要周圍組織損傷答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起。骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等。3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：C解析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。右下腹肌緊張和反跳痛提示炎癥已波及腹膜，但不是最具診斷價值的體征；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾位置較低；結(jié)腸充氣試驗陽性可輔助診斷闌尾炎，但特異性不如固定壓痛點。4.患者，女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后6小時，出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，切口有滲血。首先應(yīng)采取的處理措施是A.吸痰B.氣管切開C.拆除縫線，敞開傷口，清除血腫D.注射止血劑E.吸氧答案：C解析：該患者甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，考慮為切口內(nèi)血腫壓迫氣管所致。此時應(yīng)立即拆除縫線，敞開傷口，清除血腫，以解除對氣管的壓迫。吸痰、吸氧不能解決根本問題；氣管切開一般在血腫清除后仍不能改善呼吸時采用；注射止血劑對已形成的血腫作用不大。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：C解析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄壞死。粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸套疊一般較少發(fā)生絞窄；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動功能喪失，無腸管血運障礙，不會發(fā)生絞窄。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、意識障礙E.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。抽搐、復(fù)視、意識障礙、血壓升高可作為顱內(nèi)壓增高的伴隨癥狀，但不是“三主征”。7.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.1～2周B.2～3周C.4～8周D.8～12周E.12周以上答案：C解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。8.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房無痛性腫塊B.乳頭內(nèi)陷C.乳房“橘皮樣”改變D.乳房皮膚凹陷E.乳頭溢液答案：A解析：乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是患側(cè)乳房無痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，不易被推動。乳頭內(nèi)陷、乳房“橘皮樣”改變、乳房皮膚凹陷、乳頭溢液等多為乳腺癌的中晚期表現(xiàn)。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔(dān)，防止病情進一步加重。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的次要作用。10.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，錯誤的是A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿顏色的變化D.及時補充血容量E.鼓勵患者早期起床活動答案：E解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2～4周，過早活動可能使損傷部位再次出血，加重病情。密切觀察生命體征、血尿顏色的變化，及時補充血容量都是正確的護理措施。11.患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，急性病容，腹平軟，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張不明顯。血淀粉酶250U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻答案：B解析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法800～1800U/L），雖然該患者血淀粉酶未超過正常上限，但結(jié)合癥狀仍高度懷疑急性胰腺炎。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍病穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。12.關(guān)于骨腫瘤的敘述，正確的是A.骨腫瘤分為良性和惡性兩類B.良性骨腫瘤均無惡變可能C.惡性骨腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛D.骨囊腫屬于惡性骨腫瘤E.骨肉瘤好發(fā)于老年人答案：C解析：骨腫瘤分為良性、中間性和惡性三類，A錯誤；部分良性骨腫瘤有惡變可能，如骨軟骨瘤，B錯誤；骨囊腫屬于良性骨腫瘤，D錯誤；骨肉瘤好發(fā)于青少年，E錯誤。惡性骨腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀多為疼痛，初期較輕，呈間歇性，隨病情進展疼痛逐漸加重，變?yōu)槌掷m(xù)性。13.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，下列哪項不符合手術(shù)指標A.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.脈率<90次/分D.基礎(chǔ)代謝率+30%E.甲狀腺腺體縮小變硬答案：D解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，脈率<90次/分，情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，甲狀腺腺體縮小變硬等才符合手術(shù)指標?；A(chǔ)代謝率+30%高于手術(shù)要求，此時手術(shù)風(fēng)險較大。14.腸梗阻患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示有絞窄性腸梗阻可能A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腹脹明顯D.有明顯的腹膜刺激征E.腸鳴音亢進答案：D解析：有明顯的腹膜刺激征提示腸管可能已發(fā)生絞窄壞死，腸內(nèi)容物及細菌等進入腹腔，引起腹膜炎。陣發(fā)性腹痛、嘔吐頻繁、腹脹明顯、腸鳴音亢進在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)，不能作為絞窄性腸梗阻的特異性表現(xiàn)。15.患者，女性，40歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭高足低位答案：B解析：乳腺癌改良根治術(shù)后患者采取半臥位，可使胸廓擴大，有利于呼吸，同時可減輕傷口張力，促進傷口愈合。平臥位不利于呼吸和傷口引流；左側(cè)臥位、右側(cè)臥位可能會壓迫傷口；頭高足低位一般不用于乳腺癌術(shù)后患者。16.下列關(guān)于急性化膿性骨髓炎的敘述，錯誤的是A.主要致病菌是金黃色葡萄球菌B.多發(fā)生于兒童長骨干骺端C.早期應(yīng)用大劑量抗生素D.可出現(xiàn)局部皮溫升高、壓痛E.經(jīng)確診后應(yīng)立即手術(shù)切開引流答案：E解析：急性化膿性骨髓炎早期經(jīng)大劑量抗生素治療后，若癥狀消退，可繼續(xù)使用抗生素治療，不一定立即手術(shù)切開引流。若經(jīng)治療2～3天癥狀不緩解，應(yīng)及時手術(shù)，目的是引流膿液，減少毒血癥癥狀，阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。主要致病菌是金黃色葡萄球菌，多發(fā)生于兒童長骨干骺端，局部可出現(xiàn)皮溫升高、壓痛等表現(xiàn)。17.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿頻B.進行性排尿困難C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：A解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起。進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀；尿潴留是晚期表現(xiàn)；血尿和尿痛不是前列腺增生的早期典型癥狀。18.膽總管探查術(shù)后T管引流的時間一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D解析：膽總管探查術(shù)后T管引流的時間一般為10～14天，目的是引流膽汁，減輕膽道壓力，防止膽汁滲漏，同時可觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)等，了解膽道是否通暢。過早拔除T管可能導(dǎo)致膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎。19.患者，男性，30歲，因車禍致右股骨干骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，傷口紅腫，有少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.傷口感染B.上呼吸道感染C.尿路感染D.血栓性靜脈炎E.脂肪栓塞綜合征答案：A解析：患者術(shù)后傷口紅腫、有膿性分泌物，伴發(fā)熱，符合傷口感染的表現(xiàn)。上呼吸道感染應(yīng)有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈怒張等；脂肪栓塞綜合征多在骨折后24～72小時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等。20.關(guān)于腰椎間盤突出癥的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于青壯年B.主要癥狀是腰痛和坐骨神經(jīng)痛C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性D.治療方法首選手術(shù)治療E.保守治療包括臥床休息、牽引、理療等答案：D解析：腰椎間盤突出癥絕大多數(shù)患者可經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈，手術(shù)治療僅適用于經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓者等少數(shù)情況。該疾病好發(fā)于青壯年，主要癥狀是腰痛和坐骨神經(jīng)痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性是重要的體征，保守治療包括臥床休息、牽引、理療等。21.食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進行性吞咽困難D.嘔吐E.消瘦答案：C解析：進行性吞咽困難是食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。吞咽哽噎感、胸骨后燒灼感多為食管癌的早期癥狀；嘔吐、消瘦是中晚期表現(xiàn)。22.開放性氣胸的急救首先應(yīng)A.立即清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口E.胸腔閉式引流答案：D解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口自由進出胸腔，可導(dǎo)致縱隔撲動，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。急救時首先應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步的處理，如清創(chuàng)、胸腔閉式引流等。應(yīng)用抗生素和吸氧是后續(xù)的治療措施。23.患者，女性，25歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D解析：患者闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，全腹膨隆，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，但一般在術(shù)后一段時間后逐漸出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊多起病急驟；結(jié)腸癌多見于中老年人，且一般有排便習(xí)慣改變、便血等表現(xiàn)。24.下列關(guān)于骨牽引的護理措施，錯誤的是A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精消毒牽引針眼C.避免牽引針左右移動D.觀察患肢的血液循環(huán)E.牽引重量可隨意增減答案：E解析：骨牽引的牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素嚴格設(shè)定，不能隨意增減，以免影響牽引效果或?qū)е鹿钦垡莆坏炔l(fā)癥。保持牽引針眼清潔干燥，每日用酒精消毒牽引針眼，