2025年版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》練習(xí)題及答案一、單選題1.以下哪種情況不適合進(jìn)行外周靜脈穿刺置管（）A.需短期靜脈輸液治療B.需長(zhǎng)期靜脈輸液治療C.靜脈條件良好D.輸注刺激性小的藥物答案：B解析：外周靜脈穿刺置管適用于短期靜脈輸液治療、靜脈條件良好且輸注刺激性小的藥物等情況。而長(zhǎng)期靜脈輸液治療一般不適合外周靜脈穿刺置管，因?yàn)殚L(zhǎng)期留置外周靜脈導(dǎo)管易引發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥，通常會(huì)選擇PICC、CVC等更適合長(zhǎng)期輸液的方式。2.成人外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：成人外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°-30°。角度過(guò)小可能不易刺入血管，角度過(guò)大則可能穿透血管。3.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)液體不滴，擠壓近針頭端輸液管有阻力，松手無(wú)回血，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭堵塞D.壓力過(guò)低答案：C解析：當(dāng)擠壓近針頭端輸液管有阻力，松手無(wú)回血時(shí)，說(shuō)明針頭堵塞。針頭滑出血管外會(huì)表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛；針頭斜面緊貼血管壁時(shí)擠壓輸液管有回血，液體滴入不暢；壓力過(guò)低一般表現(xiàn)為液體滴速緩慢，但擠壓輸液管有回血。4.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.穿刺部位敷料應(yīng)至少每7天更換一次B.透明敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換C.更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.輸液接頭無(wú)需定期更換答案：D解析：輸液接頭需要定期更換，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般建議每7天更換一次輸液接頭，如有污染、破損等情況應(yīng)及時(shí)更換。穿刺部位敷料應(yīng)至少每7天更換一次，透明敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換，更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。5.PICC穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：B解析：PICC穿刺時(shí)，首選的血管是貴要靜脈。貴要靜脈直、粗，靜脈瓣較少，在肘關(guān)節(jié)的前方與正中靜脈相匯合，是PICC導(dǎo)管的最佳選擇血管。頭靜脈表淺且分支多，易發(fā)生送管困難；肘正中靜脈相對(duì)較短且個(gè)體差異較大；鎖骨下靜脈一般用于CVC穿刺，而非PICC穿刺。6.以下哪種藥物輸注時(shí)需要使用精密過(guò)濾輸液器（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.脂肪乳劑D.氯化鉀溶液答案：C解析：脂肪乳劑等大分子物質(zhì)輸注時(shí)需要使用精密過(guò)濾輸液器，以過(guò)濾可能存在的微粒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。生理鹽水、葡萄糖溶液、氯化鉀溶液等一般不需要使用精密過(guò)濾輸液器。7.輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.過(guò)敏反應(yīng)答案：A解析：輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的是發(fā)熱反應(yīng)，主要是由于輸入致熱物質(zhì)引起。急性肺水腫、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)等相對(duì)較少見(jiàn)，但后果較為嚴(yán)重。8.進(jìn)行靜脈治療時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的（）A.直接用手接觸無(wú)菌輸液接頭B.未消毒輸液接頭就進(jìn)行連接C.消毒輸液接頭后立即連接輸液裝置D.輸液完畢后不封管答案：C解析：進(jìn)行靜脈治療時(shí)，消毒輸液接頭后應(yīng)立即連接輸液裝置，以避免污染。不能直接用手接觸無(wú)菌輸液接頭，未消毒輸液接頭就進(jìn)行連接會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，輸液完畢后需要進(jìn)行封管，以防止血液回流堵塞導(dǎo)管。9.靜脈治療過(guò)程中，若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，輸液速度減慢，可能發(fā)生了（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.血栓形成D.空氣栓塞答案：B解析：患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，輸液速度減慢，可能發(fā)生了藥物外滲。靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛；血栓形成可導(dǎo)致局部血管變硬、疼痛等；空氣栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、胸痛等。10.關(guān)于封管液的選擇，下列說(shuō)法正確的是（）A.普通肝素鹽水封管液的濃度為10-100U/mlB.枸櫞酸鈉封管液的濃度為0.4%-4%C.生理鹽水可用于所有類型的導(dǎo)管封管D.封管液的量應(yīng)少于導(dǎo)管及附加裝置的容積答案：A解析：普通肝素鹽水封管液的濃度為10-100U/ml。枸櫞酸鈉封管液的濃度為4%-40%；生理鹽水一般用于短期留置的外周靜脈導(dǎo)管封管，對(duì)于長(zhǎng)期留置的中心靜脈導(dǎo)管等，通常需要使用肝素鹽水或枸櫞酸鈉封管液；封管液的量應(yīng)大于等于導(dǎo)管及附加裝置的容積。二、多選題1.靜脈治療前，護(hù)士需要評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)B.患者的血管條件C.藥物的性質(zhì)、劑量、用法D.患者的心理狀態(tài)E.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD解析：靜脈治療前，護(hù)士需要評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)，以確定靜脈治療的必要性和安全性；評(píng)估患者的血管條件，選擇合適的穿刺部位和血管；評(píng)估藥物的性質(zhì)、劑量、用法，以確保輸液的正確性和有效性；評(píng)估患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理?；颊叩募彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般不屬于靜脈治療前必須評(píng)估的內(nèi)容。2.外周靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少反復(fù)穿刺的痛苦B.便于隨時(shí)用藥C.可長(zhǎng)時(shí)間留置D.降低靜脈炎的發(fā)生率E.適用于所有患者答案：AB解析：外周靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)包括減少反復(fù)穿刺的痛苦，便于隨時(shí)用藥。但外周靜脈留置針一般不能長(zhǎng)時(shí)間留置，通常留置時(shí)間為72-96小時(shí)，且留置過(guò)程中仍有發(fā)生靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。外周靜脈留置針并非適用于所有患者，如靜脈條件極差等情況不適合使用。3.中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.血管損傷D.空氣栓塞E.導(dǎo)管堵塞答案：ABCDE解析：中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、血管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管堵塞等。感染是中心靜脈導(dǎo)管最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一；血栓形成可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞和肢體腫脹等；血管損傷可能在穿刺過(guò)程中發(fā)生；空氣栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，若空氣進(jìn)入血管可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；導(dǎo)管堵塞可影響輸液和治療。4.PICC的維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換敷料C.正確封管D.觀察導(dǎo)管的位置和通暢情況E.避免劇烈活動(dòng)答案：ABCDE解析：PICC的維護(hù)要點(diǎn)包括保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，正確封管，觀察導(dǎo)管的位置和通暢情況，避免劇烈活動(dòng)等。保持穿刺部位清潔干燥可減少感染的風(fēng)險(xiǎn)；定期更換敷料可保持敷料的有效性；正確封管可防止導(dǎo)管堵塞；觀察導(dǎo)管的位置和通暢情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；避免劇烈活動(dòng)可防止導(dǎo)管移位或脫出。5.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止輸液B.讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位C.給予高流量吸氧D.密切觀察患者的生命體征E.通知醫(yī)生進(jìn)行處理答案：ABCDE解析：輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；給予高流量吸氧，提高患者的血氧含量；密切觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；通知醫(yī)生進(jìn)行處理，采取進(jìn)一步的治療措施。6.藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.回抽滲出藥物C.局部冷敷或熱敷D.抬高患肢E.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑答案：ABCDE解析：藥物外滲的處理措施包括立即停止輸液，回抽滲出藥物，以減少藥物在局部的濃度；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部冷敷或熱敷，如血管收縮劑外滲一般采用冷敷，而一些刺激性較小的藥物外滲可采用熱敷；抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑，以減輕藥物的毒性作用。7.關(guān)于輸液接頭的維護(hù)，下列說(shuō)法正確的是（）A.每次輸液前后應(yīng)使用消毒劑消毒輸液接頭B.消毒時(shí)應(yīng)用力擦拭接頭的橫切面和外圍C.輸液接頭應(yīng)保持密閉狀態(tài)D.輸液接頭無(wú)需定期更換E.若輸液接頭被污染應(yīng)及時(shí)更換答案：ABCE解析：每次輸液前后應(yīng)使用消毒劑消毒輸液接頭，消毒時(shí)應(yīng)用力擦拭接頭的橫切面和外圍，以確保消毒效果。輸液接頭應(yīng)保持密閉狀態(tài)，防止污染。輸液接頭需要定期更換，一般每7天更換一次，若輸液接頭被污染應(yīng)及時(shí)更換。8.靜脈治療相關(guān)感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇合適的穿刺部位和血管C.定期更換輸液裝置D.加強(qiáng)手衛(wèi)生E.合理使用抗生素答案：ABCDE解析：靜脈治療相關(guān)感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的穿刺部位和血管，定期更換輸液裝置，加強(qiáng)手衛(wèi)生，合理使用抗生素等。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可減少細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)；選擇合適的穿刺部位和血管可降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；定期更換輸液裝置可防止細(xì)菌滋生；加強(qiáng)手衛(wèi)生是預(yù)防感染的重要措施；合理使用抗生素可預(yù)防和治療感染。三、判斷題1.外周靜脈留置針可以用于輸血和血制品。（）答案：正確解析：外周靜脈留置針可以用于輸血和血制品，但輸血結(jié)束后需要及時(shí)沖管，以防止血液凝固堵塞導(dǎo)管。2.中心靜脈導(dǎo)管穿刺后，無(wú)需進(jìn)行X線檢查確定導(dǎo)管位置。（）答案：錯(cuò)誤解析：中心靜脈導(dǎo)管穿刺后，需要進(jìn)行X線檢查確定導(dǎo)管位置，以確保導(dǎo)管尖端位于正確的位置，避免導(dǎo)管異位導(dǎo)致的并發(fā)癥。3.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑。（）答案：錯(cuò)誤解析：并非所有的PICC導(dǎo)管都可以用于高壓注射造影劑，只有標(biāo)有“耐高壓”字樣的PICC導(dǎo)管才可以用于高壓注射造影劑。4.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)液體滴速突然加快，應(yīng)立即減慢滴速。（）答案：正確解析：輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)液體滴速突然加快，可能會(huì)導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)加重等問(wèn)題，應(yīng)立即減慢滴速，并查找原因進(jìn)行處理。5.藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥物外滲后，不能立即熱敷，需要根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的處理方法。如血管收縮劑外滲一般采用冷敷，而一些刺激性較小的藥物外滲可在24-48小時(shí)后采用熱敷。6.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)。（）答案：正確解析：封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管技術(shù)，如邊推注封管液邊退針等方法，以防止血液回流堵塞導(dǎo)管。7.輸液接頭消毒后，應(yīng)等待消毒劑自然干燥后再進(jìn)行連接。（）答案：正確解析：輸液接頭消毒后，應(yīng)等待消毒劑自然干燥后再進(jìn)行連接，以確保消毒效果。8.靜脈治療過(guò)程中，只要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，就不會(huì)發(fā)生感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕感染的發(fā)生。感染的發(fā)生還與患者的自身免疫力、導(dǎo)管留置時(shí)間等多種因素有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外周靜脈穿刺置管的注意事項(xiàng)。答：外周靜脈穿刺置管的注意事項(xiàng)包括：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿刺部位皮膚消毒應(yīng)符合要求。（2）選擇合適的血管，避免在關(guān)節(jié)部位、靜脈瓣處、有瘢痕或炎癥的部位穿刺。（3）穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管。進(jìn)針角度要合適，一般為15°-30°。（4）妥善固定留置針，防止其移位或脫出?？墒褂猛该鞣罅瞎潭?，便于觀察穿刺部位情況。（5）告知患者注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)，防止留置針受壓、扭曲等。（6）輸液過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)和輸液情況，如有無(wú)疼痛、腫脹、液體不滴等，及時(shí)處理異常情況。（7）嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般外周靜脈留置針留置時(shí)間為72-96小時(shí)，到期應(yīng)及時(shí)更換。（8）輸液完畢后要正確封管，采用正壓封管技術(shù)，防止血液回流堵塞導(dǎo)管。2.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施。答：中心靜脈導(dǎo)管感染的預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在穿刺、更換敷料、連接輸液裝置等操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，戴無(wú)菌手套、口罩，鋪無(wú)菌巾等。（2）選擇合適的穿刺部位：盡量選擇鎖骨下靜脈等感染發(fā)生率較低的部位進(jìn)行穿刺，避免在股靜脈等易污染的部位穿刺。（3）定期更換敷料：穿刺部位敷料應(yīng)至少每7天更換一次，若敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)、潮濕等情況應(yīng)及時(shí)更換。更換敷料時(shí)應(yīng)從穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外消毒皮膚。（4）定期更換輸液裝置：輸液裝置應(yīng)每24小時(shí)更換一次，輸血、血制品等后應(yīng)及時(shí)更換。（5）加強(qiáng)手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者和導(dǎo)管前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用手消毒劑消毒雙手。（6）保持導(dǎo)管通暢：正確封管，定期沖管，防止血液凝固堵塞導(dǎo)管，減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。（7）觀察患者情況：密切觀察患者的體溫、局部有無(wú)紅腫、疼痛等感染跡象，如有異常及時(shí)處理。（8）合理使用抗生素：避免不必要的抗生素使用，根據(jù)患者情況合理選擇抗生素，防止耐藥菌的產(chǎn)生。3.簡(jiǎn)述PICC穿刺后的護(hù)理要點(diǎn)。答：PICC穿刺后的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）穿刺后觀察：穿刺后應(yīng)密切觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫等情況，囑患者穿刺側(cè)肢體避免過(guò)度活動(dòng)，防止穿刺部位出血。（2）保持穿刺部位清潔干燥：穿刺部位應(yīng)覆蓋透明敷料，一般每7天更換一次，若敷料出現(xiàn)卷邊、松動(dòng)、潮濕等情況應(yīng)及時(shí)更換。更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，從穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外消毒皮膚。（3）觀察導(dǎo)管情況：觀察導(dǎo)管的位置是否正確，有無(wú)移位、脫出等情況。定期測(cè)量臂圍，若臂圍增加超過(guò)2cm，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。（4）正確封管：輸液完畢后應(yīng)使用正確的封管方法，采用正壓封管技術(shù)，如邊推注封管液邊退針。封管液可選用肝素鹽水或生理鹽水。（5）避免劇烈活動(dòng)：告知患者穿刺側(cè)肢體避免提重物、過(guò)度伸展等劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位或脫出。但可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如握拳、屈伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)。（6）防止感染：保持局部清潔，避免沾水。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（7）定期維護(hù)：定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，如更換輸液接頭、沖管等，一般每7天進(jìn)行一次維護(hù)。（8）健康教育：向患者及家屬講解PICC的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，如如何觀察穿刺部位、如何進(jìn)行日常護(hù)理等，提高患者的自我護(hù)理能力。4.簡(jiǎn)述輸液反應(yīng)的類型及處理原則。答：輸液反應(yīng)的類型及處理原則如下：（1）發(fā)熱反應(yīng)-類型：是最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)，主要由于輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液器具、藥物等被污染。-處理原則：立即停止輸液，更換輸液器和液體。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥處理。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征。（2）急性肺水腫-類型：由于輸液速度過(guò)快、短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起。-處理原則：立即停止輸液，通知醫(yī)生。讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療。（3）空氣栓塞-類型：由于輸液過(guò)程中空氣進(jìn)入血管，隨血流進(jìn)入右心室，阻塞肺動(dòng)脈入口引起。-處理原則：立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。給予高流量吸氧，提高患者的血氧含量。密切觀察患者的生命體征，通知醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）過(guò)敏反應(yīng)-類型：患者對(duì)輸入的藥物、液體等過(guò)敏引起，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難、過(guò)敏性休克等。-處理原則：立即停止輸液，更換輸液器和液體。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療，包括保持呼吸道通暢、給予腎上腺素、補(bǔ)充血容量等。五、案例分析題患者，女，65歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。護(hù)士為患者進(jìn)行外周靜脈留置針穿刺，穿刺成功后，輸液過(guò)程中患者訴穿刺部位疼痛，護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)穿刺部位周圍皮膚發(fā)紅、腫脹。1.請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？答：該患者可能出現(xiàn)了靜脈炎。靜脈炎的主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，該患者穿刺部位周圍皮膚發(fā)紅、腫脹且伴有疼痛，符合靜脈炎的表現(xiàn)。2.針對(duì)該問(wèn)題，應(yīng)采取哪些處理措施？答：針對(duì)靜脈炎，應(yīng)采取以下處理措施：（1）立即停止在該靜脈輸液，更換輸液部位。（2）抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。（3）根據(jù)情況選擇局部處理方法：-若為一般性靜脈炎，可采用局部熱敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以促進(jìn)炎癥