2024年山東省棗莊市醫(yī)療三嚴(yán)三基理論考試題庫(kù)及答案一、臨床基礎(chǔ)知識(shí)1.下述哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好？（）A.過(guò)敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.創(chuàng)傷性休克答案：A解析：過(guò)敏性休克的主要病理生理改變?yōu)檠軘U(kuò)張、血管通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，使用血管收縮藥可迅速升高血壓，緩解癥狀。而心源性休克主要是心臟泵血功能衰竭，需要同時(shí)改善心臟功能；感染性休克需在抗感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗休克治療；低血容量性休克和創(chuàng)傷性休克主要是補(bǔ)充血容量為主。2.新生兒生理性黃疸的原因，以下哪項(xiàng)不符合？（）A.紅細(xì)胞的壽命短B.紅細(xì)胞數(shù)量多C.肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低D.腸道內(nèi)正常菌群尚未建立E.肝功能成熟答案：E解析：新生兒生理性黃疸的原因包括：胎兒期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞數(shù)量多，生后過(guò)多的紅細(xì)胞破壞；紅細(xì)胞壽命短；肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，結(jié)合膽紅素能力差；腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，使腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素還原成未結(jié)合膽紅素被重吸收。而新生兒肝功能不成熟是導(dǎo)致黃疸的重要原因，并非成熟。3.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是（）A.鏈球菌直接損害B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)E.腸球菌的毒素作用答案：B解析：風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病，主要通過(guò)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)致病。鏈球菌菌體的細(xì)胞膜、細(xì)胞壁的某些成分與人體心肌、心瓣膜等組織有交叉抗原性，當(dāng)人體感染鏈球菌后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，這些抗體不僅作用于鏈球菌，還會(huì)與自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷。二、護(hù)理知識(shí)1.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)無(wú)菌手套破損，正確的處理方法是（）A.用無(wú)菌紗布將破損處包裹好B.用膠布將破損處粘好C.立即更換手套D.再加戴一副手套E.繼續(xù)操作，但操作結(jié)束后更換手套答案：C解析：無(wú)菌手套破損后，其屏障作用已被破壞，無(wú)法保證操作的無(wú)菌要求，繼續(xù)使用會(huì)增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)立即更換手套。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.手電筒E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管可能會(huì)導(dǎo)致患者誤吸，引起窒息等危險(xiǎn)，因此不需要準(zhǔn)備吸水管。3.測(cè)得某患者CVP為14cmH?O，血壓75/55mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.補(bǔ)充液體B.血管擴(kuò)張藥C.強(qiáng)心劑D.糾正酸中毒E.改善微循環(huán)答案：C解析：中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-12cmH?O，該患者CVP為14cmH?O，提示血容量相對(duì)過(guò)多或心功能不全；血壓75/55mmHg，提示血壓偏低。結(jié)合兩者考慮為心功能不全，應(yīng)使用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力。三、醫(yī)技知識(shí)（檢驗(yàn)科）1.正常成人外周血涂片中不可能見(jiàn)到的紅細(xì)胞是（）A.口形紅細(xì)胞B.裂紅細(xì)胞C.嗜多色性紅細(xì)胞D.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞E.有核紅細(xì)胞答案：E解析：有核紅細(xì)胞主要存在于骨髓中，正常成人外周血中一般見(jiàn)不到有核紅細(xì)胞?？谛渭t細(xì)胞、裂紅細(xì)胞、嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞在某些病理情況下可在外周血涂片中出現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果在梗阻性黃疸時(shí)不可能出現(xiàn)？（）A.血清直接膽紅素增多B.尿膽紅素陽(yáng)性C.血清間接膽紅素正常D.尿膽原增多E.大便呈白陶土色答案：D解析：梗阻性黃疸時(shí)，由于膽管梗阻，膽汁排泄受阻，直接膽紅素不能正常排入腸道，導(dǎo)致血清直接膽紅素增多，尿膽紅素陽(yáng)性；腸道內(nèi)的膽紅素減少，尿膽原生成減少，尿膽原降低或消失；由于腸道缺乏膽紅素的作用，大便呈白陶土色。而血清間接膽紅素一般正常。3.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.鞭毛E.中介體答案：E解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛、鞭毛。莢膜具有抗吞噬等作用；芽孢對(duì)惡劣環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力；菌毛與細(xì)菌的黏附等有關(guān)；鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。中介體是細(xì)菌細(xì)胞膜內(nèi)陷形成的囊狀結(jié)構(gòu)，屬于細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，而非特殊結(jié)構(gòu)。四、藥學(xué)知識(shí)1.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的是（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.林可霉素E.氯霉素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，青霉素G屬于此類(lèi)。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素；林可霉素屬于林可霉素類(lèi)抗生素；氯霉素屬于氯霉素類(lèi)抗生素。2.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：D解析：首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物口服后，在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。這種現(xiàn)象主要發(fā)生在口服給藥途徑。3.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無(wú)力？（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明答案：A解析：新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可抑制乙酰膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙中積聚，從而增強(qiáng)乙酰膽堿對(duì)N?受體的激動(dòng)作用，改善重癥肌無(wú)力患者神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿傳遞障礙的癥狀。阿托品是抗膽堿藥；腎上腺素和去甲腎上腺素屬于腎上腺素受體激動(dòng)藥；酚妥拉明是α-腎上腺素受體阻斷藥，它們均不能用于治療重癥肌無(wú)力。五、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)1.環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)不包括（）A.受影響人群一般很廣泛B.常常引起慢性中毒C.污染物通過(guò)多途徑進(jìn)入人體D.不同個(gè)體對(duì)污染物的反應(yīng)不同E.消除污染后健康損害即可恢復(fù)答案：E解析：環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)包括：受影響人群一般很廣泛；常常引起慢性中毒；污染物通過(guò)多途徑進(jìn)入人體；不同個(gè)體對(duì)污染物的反應(yīng)不同。但有一些環(huán)境污染造成的健康損害是不可逆的，即使消除污染后，健康損害也不一定能完全恢復(fù)，例如某些化學(xué)物質(zhì)引起的癌癥等。2.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？（）A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物中毒事件D.重大職業(yè)中毒事件E.慢性職業(yè)病答案：E解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。慢性職業(yè)病是在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)接觸職業(yè)危害因素逐漸發(fā)生的疾病，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.下列屬于三級(jí)預(yù)防措施的是（）A.心理康復(fù)B.戒煙限酒C.體育鍛煉D.合理營(yíng)養(yǎng)E.早期診斷答案：A解析：三級(jí)預(yù)防是指對(duì)已患某些疾病的患者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。心理康復(fù)屬于三級(jí)預(yù)防措施。戒煙限酒、體育鍛煉、合理營(yíng)養(yǎng)屬于一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防；早期診斷屬于二級(jí)預(yù)防，即“三早”預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）。六、中醫(yī)知識(shí)1.中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)是（）A.急則治標(biāo)、緩則治本B.辨病與辨證相結(jié)合C.整體觀念和辨證論治D.異病同治和同病異治E.以上都不是答案：C解析：整體觀念和辨證論治是中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性以及人與自然界的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，通過(guò)辨證確定證型，然后制定相應(yīng)的治療方法。急則治標(biāo)、緩則治本是治療原則；辨病與辨證相結(jié)合是診斷和治療的方法之一；異病同治和同病異治是辨證論治的具體體現(xiàn)，但都不能全面代表中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)。2.下列藥物中，具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱功效的是（）A.菊花B.麻黃C.紫蘇D.防風(fēng)E.白芷答案：A解析：菊花具有散風(fēng)清熱、平肝明目、清熱解毒的功效。麻黃具有發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫的功效；紫蘇具有解表散寒，行氣和胃的功效；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙的功效；白芷具有解表散寒，祛風(fēng)止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿的功效。3.中醫(yī)診斷中，八綱辨證的總綱是（）A.陰陽(yáng)B.表里C.寒熱D.虛實(shí)E.以上都不是答案：A解析：陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，它可以概括其他六綱。表證、熱證、實(shí)證可歸屬于陽(yáng)證；里證、寒證、虛證可歸屬于陰證。在診斷疾病時(shí)，首先要分清陰陽(yáng)，然后再進(jìn)一步辨別表里、寒熱、虛實(shí)。七、法律法規(guī)知識(shí)1.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議需進(jìn)行尸檢的，在一般情況下，尸檢應(yīng)在（）A.死后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.死后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C.死后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.死后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E.死后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議需進(jìn)行尸檢的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療時(shí)（）A.可以由經(jīng)治醫(yī)師決定施行B.可以由本科在科主任主持下討論決定施行C.由醫(yī)院決定施行D.必須征得患者同意E.必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字答案：E解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。3.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是（）A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平E.獲得工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇答案：D解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。選項(xiàng)A、B、C、E分別屬于醫(yī)師的權(quán)利。七、案例分析患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血糖偏高。入院查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油不緩解；既往有高血壓、血糖偏高等危險(xiǎn)因素；心電圖顯示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案：還需要進(jìn)一步做的檢查包括：①心肌損傷標(biāo)志物檢查，如肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，以明確有無(wú)心肌壞死；②心臟超聲檢查，了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估是否有室壁運(yùn)動(dòng)異常、有無(wú)室壁瘤形成等；③血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等檢查，了解患者的一般情況和基礎(chǔ)疾病；④冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位和程度，為后續(xù)治療（如介入治療