第十四節(jié)針灸急救

三、針灸急救：

1、暈厥

治則：蘇厥開竅，實(shí)證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，

重灸，補(bǔ)法。

主穴：以督脈腌穴為主。水溝百會(huì)內(nèi)關(guān)合谷

加減：氣厥實(shí)證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海；血

厥實(shí)證配行間或涌泉；虛證配關(guān)元、膈俞、足三里；痰厥配中

脫、豐隆；熱厥配大椎、中沖；寒厥灸神闕、關(guān)元；牙關(guān)緊閉

加頰車、下關(guān)。

操作：實(shí)證、熱證諸穴強(qiáng)刺激瀉法，百會(huì)可點(diǎn)刺出血，再

開“四關(guān)”（合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺），或同時(shí)針

刺“五心穴”（即百會(huì)、雙勞官、雙涌泉）；虛證、寒證針灸

并用，重灸，補(bǔ)法，神闕、關(guān)元可用隔鹽灸，或重灸“五心穴”。

其他療法：

①指針：緊急情況下用拇指重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān)穴,

以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。

②三棱針：適用于實(shí)證暈厥，取穴大椎、百會(huì)、太陽(yáng)、委

中、十宣。點(diǎn)刺出血。

③耳針：取心、腦、神門、下屏尖、下腳端。每次選2~3

穴，實(shí)證用強(qiáng)刺激，虛證用弱刺激，留針30分鐘，每5分鐘

捻轉(zhuǎn)1次。

注意事項(xiàng)：

①暈厥是臨床上常見的危重病癥，應(yīng)緊急救治。針灸急救

能收立竿見影之效。但患者蘇醒后要特別注意查找病因，明確

診斷，積極治療原發(fā)病，以免貽誤病情。

②急救時(shí)患者應(yīng)去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有

條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應(yīng)動(dòng)作迅速、沉著冷靜、不慌

不亂；應(yīng)囑咐患者家屬加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生意外。

2、抽搐

治則：熄風(fēng)止痙，只針不灸，實(shí)證用瀉法，虛證平補(bǔ)平瀉。

主穴：以督脈腌穴為主。水溝大椎筋縮合谷太

沖陽(yáng)陵泉

加減：熱毒壅盛加勞宮、曲池、中沖；風(fēng)邪甚者加風(fēng)府、

風(fēng)門；氣血虛弱加膈俞、足三里、氣海；肝腎陰虛加腎俞、肝

俞、三陰交、太溪；神昏加百會(huì)、涌泉。

操作：熱極生風(fēng)者用強(qiáng)刺激、瀉法，中沖可點(diǎn)刺出血；風(fēng)

府、風(fēng)門不可深刺，以免刺傷脊髓和肺尖；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者中等刺

激，平補(bǔ)平瀉。抽搐頻繁者每日治療2?3次。

其他療法：耳針：取肝、腎、皮質(zhì)下、神門、腦干。毫針

強(qiáng)刺激，留針30~60分鐘;或埋針數(shù)小時(shí)。

注意事項(xiàng)：①抽搐屬危急病癥，經(jīng)針灸急救處理抽搐停止

后，應(yīng)及時(shí)查找病因，明確診斷，積極治療。②病人抽搐發(fā)作

時(shí)，不可過(guò)度用力對(duì)抗抽搐肢體，以防傷及患者，并且小心將

軟毛巾等塞入患者口中，以防咬舌。應(yīng)保持呼吸道通暢，防止

堵塞窒息。③病人在抽搐時(shí)針刺或針刺中出現(xiàn)抽搐，特別要注

意防止斷針、滯針、彎針等現(xiàn)象發(fā)生。

3、胃痛

治則：消食化滯、通調(diào)腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以針

刺為主，瀉法。

主穴：以足陽(yáng)明胃經(jīng)腌穴及相應(yīng)募穴、邦穴為主。中脫天

樞梁丘足三里內(nèi)關(guān)公孫

加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關(guān)元；胃痙

攣加梁門；腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞；腹皮

攣急加筋縮、陽(yáng)陵泉。

操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脫、氣海、神闕、足三

里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脫、氣

海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈俞等穴不可直

刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他腌穴常規(guī)針刺，強(qiáng)刺激瀉法，

動(dòng)留針20-30分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治

療1~2次。

其他療法：①指針：取中脫、至陽(yáng)、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，

以雙手拇指或中指點(diǎn)壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺(jué)舒適

為度。同時(shí)令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉3?5分鐘即可

止痛。間歇5分鐘，再重復(fù)操作1次。②熱熨法：將食鹽和吳

茱萸混合炒熱，裝入布袋中，熱熨脫腹部，至脫腹疼痛消失為

止。③艾灸：中脫、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。

④刮痣：背部脾俞、胃俞；腹部中脫、天樞；上肢部?jī)?nèi)關(guān)、手

三里；下肢部足三里。

注意事項(xiàng)：①針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經(jīng)治療疼痛不

能緩解者，應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)的處理。急性胃痛往往針灸

1次或數(shù)次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅(jiān)持治療才能取

得較好的遠(yuǎn)期療效。②飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)對(duì)胃痛

的康復(fù)具有重要意義。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食要有規(guī)律，

避免暴飲暴食，盡量少食多餐；多吃含纖維豐富的食物，少食

易產(chǎn)氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食后不宜立即劇烈

運(yùn)動(dòng)。力戒煙酒；保持心情舒暢。③胃痛證候有時(shí)可與肝膽疾

患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒別，以免延誤病情。

④對(duì)潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應(yīng)及時(shí)采取綜合治療措施

或轉(zhuǎn)外科治療。

4、腹痛

治則：飲食停滯、肝郁氣滯者調(diào)氣化滯，只針不灸，瀉法:

寒邪內(nèi)阻者溫中散寒，針灸并用，瀉法；脾陽(yáng)不振者溫補(bǔ)脾陽(yáng)，

針灸并用，補(bǔ)法。

主穴：以任脈和足陽(yáng)明胃經(jīng)臉穴為主。中脫天樞關(guān)

元足三里

加減：飲食停滯加里內(nèi)庭；肝郁氣滯加太沖；寒邪內(nèi)阻加

氣海；脾陽(yáng)不振加脾俞。

操作：諸穴均常規(guī)針刺；寒邪內(nèi)阻和脾陽(yáng)不振者可用灸法

或溫針灸；神闕隔鹽灸。

其他療法：藥?kù)伲喝“~、食鹽混勻放鐵鍋內(nèi)炒熱，布包,

乘熱熨疼痛處。藥涼后再炒熱再熨。適用于虛寒腹痛。

注意事項(xiàng)：①針灸治療腹痛有較好的療效，但針刺止痛后

應(yīng)明確診斷，積極治療原發(fā)病。②急腹癥（如胰腺炎、腹膜炎、

腸梗阻、腸穿孔等）引起的腹痛，在針灸治療的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀

察，及時(shí)采取其他治療措施或轉(zhuǎn)手術(shù)治療

5、膽絞痛

治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。

主穴：以足少陽(yáng)膽經(jīng)腌穴和相應(yīng)募穴、背俞穴為主。中

脫日月膽俞陽(yáng)陵泉膽囊穴

加減：肝膽氣滯加太沖、俠溪；肝膽濕熱加三陰交、陰陵

泉；蛔蟲妄動(dòng)加百蟲窩、迎香透四白；發(fā)熱寒戰(zhàn)加曲池、支溝、

外關(guān)；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、足三里；濕熱發(fā)黃加至陽(yáng)、肝俞、陰

陵泉。

操作：日月沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺；膽俞向下或朝脊柱方

向斜刺，勿深刺，以免刺傷內(nèi)臟；肝俞、膽俞可用大艾炷灸至

皮膚灼熱；余穴常規(guī)針刺，宜強(qiáng)刺激，久留針（可根據(jù)病情留

針1?2小時(shí)），間歇行針以保持較強(qiáng)的針感。每日2次。

其他療法：①指針：取膽俞或其附近的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)；以拇

指重力點(diǎn)壓10?20分鐘。②耳針：取耳穴肝、膽、腹、神門、

交感、胃、脾。每次選3?4穴，毫針強(qiáng)刺激，動(dòng)留針30分鐘。

每日1次。

注意事項(xiàng)：①針灸對(duì)膽絞痛止痛效果較好，對(duì)急性發(fā)作、

病程短、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者療效更佳。但在治療中應(yīng)查明原因,

結(jié)合病因治療才能進(jìn)一步提高療效。②患者應(yīng)注意飲食清淡,

忌食肥甘厚味。注意保暖。

6、頭痛

治則：疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血，“通則不痛”。以針為主,

虛補(bǔ)實(shí)瀉。

主穴：以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。

⑴陽(yáng)明頭痛：印堂上星陽(yáng)白攢竹透魚腰及絲竹

空合谷內(nèi)庭

⑵少陽(yáng)頭痛：太陽(yáng)絲竹空角孫率谷風(fēng)池外

關(guān)足臨泣

⑶太陽(yáng)頭痛：天柱風(fēng)池列缺后溪申脈昆侖

（4）厥陰頭痛：百會(huì)通天太沖行間太溪涌泉

（5）偏正頭痛：印堂太陽(yáng)頭維陽(yáng)白合谷內(nèi)

庭外關(guān)足臨泣

（6）全頭痛：百會(huì)印堂太陽(yáng)頭維陽(yáng)白合谷風(fēng)

池外關(guān)

加減：外感風(fēng)邪加風(fēng)池、風(fēng)門，風(fēng)寒加灸大椎、風(fēng)熱針瀉

曲池，風(fēng)濕針瀉三陰交；痰濁上擾加豐隆、足三里；氣滯血瘀

加合谷、太沖、膈俞；氣血不足加氣海、血海、足三里；各部

頭痛均可加阿是穴。

操作：頭部腌穴大多應(yīng)平刺，少數(shù)臉穴如太陽(yáng)、天柱、風(fēng)

池可直刺，但風(fēng)池穴應(yīng)嚴(yán)格注意針刺的方向和深淺，防止傷及

延髓；外感風(fēng)邪、痰濁上擾、氣滯血瘀、肝陽(yáng)上亢針刺用瀉法;

氣滯血瘀、肝陽(yáng)上亢可在阿是穴點(diǎn)刺出血；氣血不足針用補(bǔ)法,

加灸。急性頭痛每日治療1?2次，每次留針30分鐘至1小叱

慢性頭痛每日或隔日1次。

其他療法：①皮膚針：重叩印堂、太陽(yáng)、阿是穴，每次5?

10分鐘，直至少量出血。適用于風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽(yáng)上亢型。

②按摩：太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位。③刮痣：前額、太陽(yáng)穴、背

部脊柱兩側(cè)，可刮肘窩、胭窩。

注意事項(xiàng)：①針灸治療頭痛療效顯著，對(duì)某些功能性頭痛

能夠達(dá)到治愈的目的。對(duì)器質(zhì)性病變引起的頭痛，針灸也能改

善癥狀，但應(yīng)同時(shí)注意原發(fā)病的治療，以免貽誤病情。②部分

患者由于頭痛反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，故易產(chǎn)生消極、悲觀、焦

慮、恐懼情緒。在針灸治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者精神上的安慰

和鼓勵(lì)。

附：針灸急救特定穴位歌訣

頭面頸項(xiàng)部病癥：

面口針合谷，眩暈配太沖；風(fēng)池清頭目，顆痛太陽(yáng)攻。鼻

塞迎香穴，印堂眉額中；目疾睛明取，承泣球后同。牙關(guān)面頰

癥，下關(guān)與翳風(fēng)；口眼歪斜疾，頰車地倉(cāng)從。陽(yáng)白與四白，面

痛治亦同；牙痛咽喉痛，合谷透勞宮。落枕成斜頸，外關(guān)或懸

鐘；急性項(xiàng)背強(qiáng)，均可取人中。耳聾取耳穴，耳門透聽宮；中

渚外關(guān)配，啞門與翳風(fēng)。廉泉主喉舌，治啞先治聾；新穴供選

用，聽會(huì)及聾中。

胸腹部病癥：

心胸內(nèi)關(guān)取，肚腹三里求；胃痛刺中脫，天樞治臍周。下

腹三陰交，關(guān)元?dú)夂Ｓ?；中極陰陵伍，能導(dǎo)尿潴留。泌尿生殖

癥，上穴一般優(yōu)；脅痛刺夾脊，陽(yáng)陵與支溝。腹痛背俞穴，夾

脊相應(yīng)投；若遇闌尾炎，闌尾穴針留。

腰背四肢部病癥：

急性腰脊痛，下可取殷門；夾脊按部取，腰穴適當(dāng)深。下

腰大腸俞，上腰腎俞存；胸背須謹(jǐn)慎，脅肋不可深。上肢取曲

池，肩鶻合谷分；下肢陽(yáng)陵泉，環(huán)跳絕骨捫。痛取局部穴，阿

是亦可針。

其他病癥：

昏迷人中主，足心取涌泉；有熱刺出血，十宣十指端。曲

池降血壓，退熱亦可兼；瘧疾取大椎，至陽(yáng)間使連。三里調(diào)腸

胃，內(nèi)關(guān)利胸間；寧心止嘔吐，并可治失眠。神門三陰交，安

神療效傳；啞門治癮病，人中內(nèi)關(guān)捻。癲癇長(zhǎng)強(qiáng)穴，百會(huì)大椎

延；風(fēng)池及太沖，頭昏眩暈旋。喘發(fā)定喘穴，胸悶配膻中；天

突能止咳，痰多加豐隆。肝炎肝膽俞，至陽(yáng)及太沖；陽(yáng)陵足三

里，大椎作用洪。天樞足三里，止瀉有奇功；脫肛承山穴，長(zhǎng)

強(qiáng)百會(huì)中。

第二章針灸推拿技術(shù)基本操作

第一節(jié)針刺療法

1、毫針的選擇與保養(yǎng)

毫針在使用及消毒前必須認(rèn)真檢查。針尖必須尖而不銳、

圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良

好。針柄要固而不松，針根要滑而無(wú)銹、便于捏持施術(shù)。還要

根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、體形胖瘦、病情虛實(shí)及針刺部位的不同，

選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。毫針在使用后，必須用棉球清洗

干凈，放在墊有紗布的針盒內(nèi)，并在針尖端放置棉花防止針尖

受損。毫針必須認(rèn)真消毒，常見的消毒方法有高壓蒸氣滅菌法、

藥液浸泡消毒法和煮沸消毒法。

2、針刺體位選擇的原則

選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正

確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨床常

用的體位，一般以仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏

坐位為主。

3、臨床常用的進(jìn)針?lè)椒?/p>

常用進(jìn)針?lè)ㄖ饕獮橐韵?種：

①爪切進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持钢讣灼杏谘ㄎ簧希?/p>

右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。此法適用于短毫針針

刺入肌肉豐厚處的穴位。

②夾持進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜词持赣孟靖擅耷蚰笞♂樕硐?/p>

段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手

配合用插入法或捻入法將針刺入皮下。此法適用于3寸以上的

長(zhǎng)毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。

③舒張進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫治逯钙缴?，左手拇食二指或食中?/p>

指置于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之

間刺入皮下。此法適用于皮膚松弛或有皺紋的部位。

④提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜词硟芍笇㈦缪ú课坏钠つw捏起，

右手持針從捏起部的上端刺入皮下。此法適用于皮肉淺薄的部

位，特別是面部穴位的進(jìn)針。

⑤管針進(jìn)針?lè)ǎ河媒饘俟芑蛱刂频倪M(jìn)針器代替押手，選用

平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內(nèi)，進(jìn)針后將套管

抽出。

4、行針基本手法及操作

行針技術(shù)是指進(jìn)針后再施以一定的手法，這是針刺的基本

手法。主要有兩種：

①提插法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行上下、進(jìn)退的

行針動(dòng)作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此

反復(fù)地上提下插的縱向行針手法。

②捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行前后、左右的

行針動(dòng)作，即將針向前向后來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次行針手法。

捻穿的幅度一般掌握在180?360。左右。必須注意捻轉(zhuǎn)時(shí)不能

單向轉(zhuǎn)動(dòng)，造成肌纖維纏繞，導(dǎo)致出針困難。

5、輔助行針手法及操作

輔助行針手法是為促進(jìn)針后得氣、或加強(qiáng)針感的一些方

法。常用的輔助行針手法有：

①循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腌穴的上下部

輕柔地循按。

②彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針

感。

③刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促

使針感擴(kuò)散。

④搖法：是輕輕搖動(dòng)針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針

而搖，可促使針感向一定方向傳導(dǎo)。

⑤震法：持針作小幅度的快速顫動(dòng)，以增強(qiáng)針感。

⑥飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后

張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。

6、針刺單式補(bǔ)瀉手法及操作

“補(bǔ)虛瀉實(shí)”是針灸治療的總則，補(bǔ)瀉手法貫穿于從進(jìn)針

到出針的整個(gè)針刺過(guò)程。常用的補(bǔ)瀉手法有如下7種：

①隨補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行的方向刺入為補(bǔ)

法；針尖迎著經(jīng)脈循行的方向刺入為瀉法。

②疾補(bǔ)瀉法：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)

法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為補(bǔ)法。

③提插補(bǔ)瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插

幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提,

提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。

④捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率

慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操

作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。

⑤呼吸補(bǔ)瀉法：當(dāng)病人呼氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，吸氣時(shí)退針，

為補(bǔ)法；當(dāng)病人吸氣時(shí)進(jìn)針、轉(zhuǎn)針，呼氣時(shí)退針，為瀉法。；

⑥開闔補(bǔ)瀉法：出針時(shí)速按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔,

不加按壓為瀉法。

⑦平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針后均勻地提插捻轉(zhuǎn)。

7、針刺的角度、方向和深度

正確掌握針刺的角度、方向和深度是獲得針感、提高療效、

防止意外事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

①針刺的角度：分為直刺（針身與皮膚表面呈90。角垂直

刺入，適用于肌肉豐厚處的穴位）、斜刺（針身與皮膚表面呈

45°角斜刺入，適用于不能或不宜深刺的穴位）、平刺（針身

與皮膚表面呈15。~25°角皮刺入，適用于皮肉淺薄處的穴

位）。

②針刺的深度：一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原

則。臨床應(yīng)用時(shí)，還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循

行的深淺，以及不同的時(shí)令而靈活掌握。對(duì)于延髓部、眼區(qū)、

胸腹部腌穴，尤其要注意掌握好針刺的角度、方向和深度。

③針刺的方向：針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、臉穴分

布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等而定。如頭面部、胸部正中

臉穴多用平刺；頸項(xiàng)、側(cè)胸、背部多用斜刺；腹部及四肢多用

直刺。

8、針刺得氣或針刺感應(yīng)

針刺部位產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，稱為“得氣”。當(dāng)針刺入到腌

穴的一定深度后，患者即有酸、麻、脹、重等感應(yīng)，部分病人

尚有不同程度的感應(yīng)擴(kuò)散和傳導(dǎo)現(xiàn)象。醫(yī)者針下有沉重緊澀、

如魚吞鉤之浮沉的感覺(jué)。如未得氣，則針下虛滑，患者也沒(méi)什

么感覺(jué)。針刺得氣與否，是療效的關(guān)鍵。故當(dāng)準(zhǔn)確取穴，同時(shí)

運(yùn)用留針侯氣、循彈催氣、補(bǔ)益經(jīng)氣等方法使其得氣。

9、針刺常見異常情況的處理

①暈針

現(xiàn)象：患者在針刺過(guò)程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦！?/p>

心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細(xì)，甚者四

肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。

原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過(guò)度緊張；或過(guò)勞、過(guò)饑、大

汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過(guò)重。

處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低,

松開衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復(fù)；重者可針

刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，并溫灸百會(huì)、氣海、關(guān)元，必

要時(shí)配合其它急救措施。

預(yù)防：初次受針者，當(dāng)盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位

及選擇舒適持久體位；取穴不宜過(guò)多，手法不宜過(guò)重；過(guò)饑、

過(guò)勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變

化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應(yīng)及早處理。

②滯針

現(xiàn)象：在穴位內(nèi)行針或出針時(shí)感到澀滯困難。

原因：行針用力過(guò)猛、角度過(guò)大，或一個(gè)方向連續(xù)捻轉(zhuǎn)致

肌纖維纏針身；或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯

針。

處理：讓病人放松以緩解緊張狀態(tài)，用手指在鄰近部位按

揉；或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉(zhuǎn)所致者，須反

向推轉(zhuǎn)左右輕捻松懈之。

預(yù)防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進(jìn)針避開肌腱，捻轉(zhuǎn)

角度不宜過(guò)大，不能單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。

③彎針

現(xiàn)象：針身彎曲，在肌肉內(nèi)改變了進(jìn)針時(shí)刺入的方向和角

度，行針及出針困難，病人感疼痛。

原因：醫(yī)者進(jìn)針手法不熟練，用力不勻；或患者留針時(shí)體

位移動(dòng)；或滯針未及時(shí)處理。

處理：針身輕微彎曲者，將針緩慢退出；彎曲角度大者，

須輕微搖動(dòng)針體，順勢(shì)將針退出；因體位改變所致者，當(dāng)恢復(fù)

原體位，放松局部，再行退針。

預(yù)防：施術(shù)手法要熟練，指力要輕柔，患者體位要舒適,

不要變動(dòng)體位，針刺部位不受壓或碰撞，及時(shí)處理滯針。

④斷針

現(xiàn)象：針身折斷，部分針身露于皮膚之外，或針身全部沒(méi)

入皮膚之下。

原因：針具質(zhì)量差，針身或針根損壞失于檢查；醫(yī)者用力

過(guò)猛，致肌肉劇烈攣縮；或患者體位改變，外物壓迫碰撞?；?/p>

電針刺激強(qiáng)度過(guò)大。

處理：發(fā)現(xiàn)斷針后，醫(yī)者必須鎮(zhèn)定，囑患者保持原體位,

以防斷針向深層陷入。殘留斷端者，可用鑲子取出。殘端完全

陷入肌層者，應(yīng)在X線下定位，立即施行外科手術(shù)取出。

預(yù)防：針前仔細(xì)檢查針具；針刺時(shí)要將針身留一部分在體

外；及時(shí)處理滯針和彎針，不可強(qiáng)拉強(qiáng)拔；使用電針不可突然

加大刺激強(qiáng)度。

⑤血腫

現(xiàn)象：出針后局部青紫或腫脹疼痛。

原因：針刺時(shí)損傷小血管。

處理：針孔局部小塊青紫，一般不必處理，待其自行消退。

如局部青紫腫痛甚者，可先行冷敷止血，再行熱敷揉按。

預(yù)防：剔除帶鉤針具；熟悉解剖部位，盡量避開血管；針

刺手法輕巧，注意眼區(qū)穴位的操作技巧。

第二節(jié)艾灸療法

灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫

熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起

到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。

1、艾灸療法的作用

艾灸具有疏風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回

陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。

2、艾灸療法的分類

灸法一般分為以下幾類：

直接灸化膿灸、非化膿灸

艾柱

隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附

灸間接灸

艾子餅灸

灸

灸艾條

溫和灸、回旋灸、雀啄灸

灸

溫針

法

灸

其他灸

燈火灸、天灸

法

3、臨床常用灸法及操作

①直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。用黃豆或棗核

大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)

象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時(shí)即取走，灸后不

起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。

②隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大

蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不

同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。

隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針

穿刺數(shù)孔，上置艾炷施灸，覺(jué)灼熱時(shí)緩慢移動(dòng)姜片，可灸多壯,

以局部皮膚潮紅為度。本法適應(yīng)于一切虛寒病癥。

隔蒜灸：取獨(dú)頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數(shù)孔，艾炷灸

之，每灸4-5壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。該法

可治癰疽腫毒、未潰瘡痢。

隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患

者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。此法有回陽(yáng)、救逆、固

脫之功效。

隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約3-4分

厚，艾炷灸之。用治各種陽(yáng)虛病癥。

③艾條灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。

溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約2-3厘米

的艾條施灸，至艾絨燒完為止。

溫和灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方0。5-1寸許

熏灸。

雀啄灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下

移動(dòng)熏灸。

回旋灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸。

4、施灸壯數(shù)的選擇

艾炷分為大、中、小三種，小者如麥粒，中者如半個(gè)棗核，

大者如蒜頭。施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢(shì)、體質(zhì)、

年齡及治療部位而定。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處

宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。

5、一般施灸程序

臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部,

即先背部、后胸腹、先頭身、后四肢。

6、灸法的補(bǔ)瀉及操作

艾灸的補(bǔ)法操作是：點(diǎn)燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而

溫和，時(shí)間較長(zhǎng)，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，

使真氣聚而不散。艾灸的瀉法是：點(diǎn)燃艾柱后，以口速吹旺其

火，火力較猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺(jué)局部灼痛時(shí)可更換艾柱

再灸，時(shí)間較短，灸畢不按其穴，此謂開其穴促使邪氣消散。

7、施灸禁忌

面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、

大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰能部不宜

施灸。對(duì)神昏、感覺(jué)遲鈍的患者，不可灸過(guò)量，要避免燙傷。

8、施灸時(shí)的注意事項(xiàng)

①灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證、寒證、陰證為主。凡屬實(shí)

證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。

②施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物。

③顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。

④孕婦的腹部和腰能部不宜施灸。

⑤對(duì)神昏、感覺(jué)遲鈍的患者，不可灸過(guò)量，要避免燙傷。

第三節(jié)拔罐療法

拔罐療法古稱“角法”，是一種以罐為工具，以熱力排除

罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于臉穴或應(yīng)拔部位的體表，造

成皮膚充血、郁血現(xiàn)象的方法。

1、拔罐療法的分類

火

利用火力排去空氣

罐

按排氣方法水

利用煮水熱力排去空氣。

分類罐

抽氣

抽去空氣。

罐

水

利用煮水熱力排去空氣。

按拔罐形式罐

分類抽氣

抽去空氣。

罐

單單罐使用。用于較小的病變范圍或壓

罐痛點(diǎn)。

多多罐并用。用于病變范圍比較廣泛的

罐疾病。

按拔罐形式閃

吸拔后迅速起罐，反復(fù)多次。

分類罐

坐

吸拔后留置一段時(shí)間。

罐

走

吸拔后在皮膚表面來(lái)回推拉。

罐

按綜合運(yùn)用藥用藥水煎煮竹罐后吸拔，或在罐內(nèi)盛

分類罐藥液。

針

扎針后加拔火罐

罐

刺絡(luò)拔

用三棱針或皮膚針刺出血后加拔罐。

罐

2、拔罐療法的適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)，吸拔經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒濕氣外出，還具

有引出排膿等作用，適用于各種急慢性軟組織損傷、風(fēng)濕痛、

感冒、咳嗽、腰背痛、月經(jīng)痛、胃痛、瘍初期未潰時(shí)，以及局

部皮膚麻木或機(jī)能減退的等病癥。

3、拔罐療法常見的吸拔方法

①閃火法：用止血鉗夾住95%酒精棉球，在罐內(nèi)閃火排去

空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。

②投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)并迅即將罐罩在應(yīng)

拔部位。

③架火法：用一直徑2?3cm不易燃燒及傳熱的塊狀物上

置酒精棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上。

4、常用的拔罐法及操作

①坐罐：要求主試者用閃火法拔罐，用止血鉗夾住一個(gè)經(jīng)

95%乙醇浸泡過(guò)的棉球，點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)繞1圈迅速退出，并

立即將罐口扣在放術(shù)部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙

醇不可過(guò)多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。

②閃罐：用閃法火將罐拔上后，立即取下，如此反復(fù)多次

地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。

③走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和

施術(shù)部位涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然

后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術(shù)部位往返推動(dòng)，至

較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。

④針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用

閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約10~15min,至皮

膚潮紅充血起罐。

⑤刺絡(luò)拔罐：在施術(shù)部位消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用

皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置10?15min后。起罐后擦

凈血跡。

5、拔罐療法的注意事項(xiàng)

①根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。

②拔罐時(shí)應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、

皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。

③體位要適當(dāng)，拔罐過(guò)程中不要移動(dòng)體位，以免火罐脫落。

④皮膚過(guò)敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、

腰麟部須慎用。

⑤拔罐時(shí)注意棉球沾乙醇不可過(guò)多，亦勿在罐口停留，以

免罐口燒燙灼傷皮膚。

⑥拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫州■色，一般不須處理，會(huì)

自行消退。若留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，小者當(dāng)敷以消

毒紗布，防止擦破；大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感

染。

⑦起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使

氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。

⑧應(yīng)用針罐時(shí)，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓

針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腌穴均宜慎用針罐。

⑨使用多罐時(shí)，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽

拉產(chǎn)生疼痛。

⑩應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時(shí)，出血量須適當(dāng)，一般5?7ml。

第四節(jié)穴位貼敷療法

穴位貼敷法是指將一些帶有刺激性的藥物涂敷于穴位

和患部，使局部皮膚充血潮紅或皮膚起泡，以治療疾病的一

種外治法。

1、敷貼穴位的選擇及操作

穴位敷貼療法的穴位選擇與針灸療法取穴是一致的，一般

選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物；當(dāng)然阿

是穴和經(jīng)驗(yàn)穴也是常常用作穴位貼敷。如吳茱萸貼涌泉穴治療

小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療小兒百日咳等。

貼敷方法是將藥糊或藥餅制成綠豆或蠶豆大小放置在穴

位上，用消毒紗布覆蓋在敷藥之上，外加膠布貼緊固定，以防

藥物流失或藥物脫落而灼傷附近組織。

2、穴位貼敷法的注意事項(xiàng)

①告知穴位貼敷有可能發(fā)泡，事先應(yīng)做好解釋工作。

②凡用膏藥貼敷，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。

③若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙

傷或貼不住。對(duì)膠布過(guò)敏者，可改用繃布固定貼敷藥物。

④對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過(guò)多，藥量

宜少，面積不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)泡面積過(guò)大而引

起不良反應(yīng)或發(fā)生藥物中毒。

⑤對(duì)體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病患者，藥量不宜

過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并在貼敷期間注意病情變化。

⑥對(duì)于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。

⑦對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦

洗。

第五節(jié)刮癡基本技術(shù)

“刮痣”是用刮疼板蘸刮瘀油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮

膚，以治療疾病的一種方法。

1、工具選擇

“刮痣板”是臨床首選的刮痣工具，“刮疼板”選用天然水

牛角為材料制成，形狀多為長(zhǎng)方形，邊緣鈍圓，對(duì)人體肌表無(wú)

毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有

發(fā)散行氣，活血和潤(rùn)養(yǎng)作用。

除專用“刮疼”板外，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具

可用來(lái)刮痣，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。

另外，刮癡之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂

一層潤(rùn)滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工

而成的刮痣專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮

膚潤(rùn)滑劑。

2、操作方法

①操作方法：先將準(zhǔn)備刮疹的部位擦凈，用刮疹板的邊

緣蘸上刮痣油或按摩油，用手掌握著刮痣板，治療時(shí)刮板厚的

一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對(duì)手掌，再確定部位進(jìn)行刮

癡。刮疹要順一個(gè)方向刮，不要來(lái)回刮，力量要均勻合適，不

要忽輕忽重；

②刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭,

胸部從內(nèi)向外刮拭；

③刮疹時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行刮癡，每個(gè)部位一般

要刮3?5分鐘。用輕刺激手法，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為5~10

分鐘。對(duì)于保健刮痣無(wú)嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺(jué)滿意、舒

服為原則。

3、注意事項(xiàng)

①注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季

刮疹時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位；

②刮疹出痣后1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡；

③前一次刮痣部位的疹斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再

次刮拭出痣。再次刮痣時(shí)間需間隔3~6天，以皮膚上疼退為

標(biāo)準(zhǔn)；

④刮痣出痣后最好飲一杯溫開水（最好為淡糖鹽水），并

休息15?20分鐘。

4、適應(yīng)癥

感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血

壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化

不良等疾病。

5、禁忌證

①有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁

用刮疼療法；

②孕婦的腹部、腰舐部禁用刮痣療法；

③凡體表有療腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處

禁止刮痣；

④急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痣；

⑤接觸性皮膚病傳染者忌用刮疹；

⑥有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、

再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痣療法；

⑦過(guò)度饑飽、過(guò)度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積

刮痣；

⑧眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位

禁止刮疹；

⑨精神病患者禁用刮痣法，因?yàn)楣勿霑?huì)刺激這類患者發(fā)

病。

第六節(jié)推拿基本技術(shù)

（一）推拿介質(zhì)的種類和作用

1、推拿介質(zhì)的種類：常用的推拿介質(zhì)有：藥膏、油劑、

藥水、藥酒、粉劑等。

2、推拿介質(zhì)的作用：3）便于收發(fā)出操作，增強(qiáng)手法作

用；（2）利用藥物的作用，提高治療效果；（3）有潤(rùn)滑作用，

保護(hù)皮膚。

（二）推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥

1、推拿的適應(yīng)癥非常廣泛可適于骨傷科、內(nèi)科、婦科、

外科、兒科等的多種疾病。

2、推拿的禁忌癥：

（1）診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀者；

（2）各種骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年

性骨質(zhì)疏松癥；

（3）嚴(yán)重心、腦、肺部疾病或體質(zhì)過(guò)于虛弱者；

（4）各種傳染?。?/p>

（5）有出血傾向或血液病者；

（6）治療部位有嚴(yán)重皮損或皮膚病者；

（7）孕婦腰舐及腹部；

（8）精神病者，不能配合者。

（三）常用成人推拿手法

以小魚際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺

動(dòng)，帶動(dòng)腕部屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。要求壓力

滾法

均勻柔和，滾動(dòng)時(shí)貼緊體面，動(dòng)作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120?160

次/分鐘。

以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，

吸定于一定部位和穴位上，作輕柔緩和的順時(shí)針或逆時(shí)

揉法

針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。要求壓力均勻適度，揉

動(dòng)和緩協(xié)調(diào)，不動(dòng)滑動(dòng)和摩擦，120?160次/分鐘。

摩法以手掌面或食、中、環(huán)三指指面著力，用前臂發(fā)力，連

同腕部做盤旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指等著力部位做環(huán)形撫摸

動(dòng)作，可順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)，50~160次/分鐘。

要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶動(dòng)皮下組織。

以手掌面或大、小魚際處著力，進(jìn)行直線往返磨擦。要

求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是

擦法左右擦，均須沿直線往返進(jìn)行，不能歪斜；用力要均勻、

連續(xù)，先慢后快，以局部深層發(fā)熱為度。注意不要擦破

皮膚，可使用潤(rùn)滑介質(zhì)。

以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動(dòng)。

推法

要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。

以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。

按法要求按壓的方向垂直向下，用力向輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)

不斷，使壓力滲透。

第七節(jié)常用腌穴

1、列缺

【定位】在前臂椀側(cè)緣，棱骨莖突上方，腕橫紋上L5

寸。當(dāng)肱椀肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。

【操作】向上或向下斜刺0.3?0.8寸。

2、少商

【定位】伸拇指，在拇指末節(jié)棱側(cè)，距指甲角0.1寸。

【操作】淺刺0」寸，或點(diǎn)刺出血。

3、商陽(yáng)

【定位】食指未節(jié)槐側(cè)，指甲根角旁0.1寸。

【操作】淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。

4、合谷

【定位】在手背第L2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨槐側(cè)的中點(diǎn)

處。

【操作】直刺0.5~0.8寸，孕婦不宜針。

5、手三里

【定位】在陽(yáng)溪與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。

【操作】直刺0.8?1.2寸。

6、曲池

【定位】在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上牌

連線中點(diǎn)。

【操作】直刺1?1.5寸。

7、肩鶻

【定位】在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時(shí)，當(dāng)

肩峰前下方凹陷處。

【操作】直刺或向下斜刺0.8?1.5寸。

8、迎香

【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。

【操作】直刺或向上斜刺0.2?0.5寸，不宜灸。

9、頰車

【定位】下頜角前上方約一橫指（中指），當(dāng)咀嚼時(shí)咬

肌隆起，按之凹陷處。

【操作】直刺0.3?0.5寸，或向地倉(cāng)斜刺1?1.5寸。

10、下關(guān)

【定位】在面部耳前方，當(dāng)顆弓與下頜切跡所形成的凹

陷中。

【操作】直刺0.5?1.5寸。

11、頭維

【定位】當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。

【操作】平刺0.5~1寸。

12、天樞

【定位】在腹中部，臍中旁開2寸。

【操作】直刺0.8?1.2寸。

13、梁丘

【定位】屈膝，在大腿前面，當(dāng)骼前上棘與骸底外側(cè)端

的連線上，骸底上2寸。

【操作】直刺1?1.5寸。

14、足三里

【定位】在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一

橫指（中指）。

【操作】直刺1?1.5寸。

15、上巨虛

【定位】在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

【操作】直刺1?2寸。

16、下巨虛

【定位】在上巨虛穴下3寸。

【操作】直刺1?1.5寸。

17、內(nèi)庭

【定位】在足背，當(dāng)?shù)?、3趾間，趾蹊緣后方赤白肉

際處。

【操作】直刺0.3~0.5寸。

18、三陰交

【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣

后方。

【操作】直刺1?1.5寸，孕婦不宜針。

19、地機(jī)

【定位】在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3

寸。

【操作】直刺1?1.5寸。

20、陰陵泉

【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)牌后下方凹陷處。

【操作】直刺1?2。

21、血海

【定位】大腿內(nèi)側(cè)，骸底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)

側(cè)頭的隆起外。

【操作】直刺1~2寸。

22、后溪

【定位】在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第5掌指

關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。

【操作】直刺0.5~1寸。

23、天柱

【定位】在項(xiàng)部，大筋（斜方?。┩饩壷蟀l(fā)際凹陷中，

約當(dāng)后發(fā)際正中旁開1.3寸。

【操作】直刺或斜刺0.5?0.8寸，不可以向內(nèi)上方深

刺。

24、風(fēng)門

【定位】在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】斜刺0.5?0.8寸。

25、肺俞【定位】

在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】斜刺0.5?0.8寸。26.脾俞【定位】在背部,

當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】直刺0.5~1寸。

27、胃俞

【定位】在背部，當(dāng)?shù)?2胸椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】直刺0.5~1寸。

28、腎俞

【定位】在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】直刺0.5?1寸，可灸。

29、大腸俞

【定位】在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】直刺0.5?1.2寸，可灸。

30、關(guān)元俞

【定位】在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸。

【操作】直刺0.5?1.2寸，可灸。

31、秩邊

【定位】在臀部，平第4麟后孔，麟正中幡旁開3寸。

【操作】直刺1.5?3寸。

32、委中

【定位】在胭橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中

間。

【操作】直刺1?1.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺胭靜脈出血。

33、承山

【定位】在小腿后面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小

腿或足跟上提時(shí)腓腸肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。

【操作】直刺1?2寸。

34、昆侖

【定位】在足部外踝后方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間凹陷處。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

35、至陰

【定位】在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸。

【操作】淺刺0.1寸，胎位不正用灸法。

36、太溪

【定位】在足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹

陷處。

【操作】直刺0.3?0.5寸。

37、水泉

【定位】太溪穴直下1寸，當(dāng)跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷處。

【操作】直刺0.3?0.5寸。

38、內(nèi)關(guān)

【定位】當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)

肌腱與槎側(cè)腕屈肌腱之間。

【操作】直刺0.5~1寸。

39、肩髏

【定位】肩鶻后方，當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹

陷處。

【操作】向肩關(guān)節(jié)直刺1?L5寸。

40、外關(guān)

【定位】在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫

紋上2寸，尺骨與槐骨之間。

【操作】直刺0.5~1寸。

41、關(guān)沖

【定位】無(wú)名指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸。

【操作】淺刺0.1寸；或點(diǎn)刺出血。

42、瞳子醪

【定位】目外眥外側(cè)約0.5寸，眶骨外緣凹陷中。

【操作】平刺0.3~0.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血。

43、率谷

【定位】耳尖直上，入發(fā)際L5寸。

【操作】平刺0.5寸?0.8寸。

44、風(fēng)池

【定位】在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突

肌與斜方肌上端之間的凹陷處。

【操作】針尖微下，向鼻尖斜刺0.8?1.2寸，或平刺

透風(fēng)府穴，深部為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺角度與深度。

45、環(huán)跳

【定位】側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與舐管裂孔連

線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處。

【操作】直刺2?3寸。

46、陽(yáng)陵泉

【定位】在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。

【操作】直刺1~1.5寸。

47、太沖

【定位】在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。

【操作】直刺0.5?0.8寸。

48、關(guān)元

【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。

【操作】直刺0.5?1寸，需要排尿后進(jìn)行針刺。

49、神闕

【定位】在腹中部，臍中央。

【操作】禁刺；宜灸。

50、中脫

【定位】在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。

【操作】直刺0.8?1.2寸。

51、大椎

【定位】在后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

【操作】斜刺0.5~1寸。

52、百會(huì)

【定位】在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連

線的中點(diǎn)處。

【操作】平刺0.5?0.8寸，可灸。53.印堂

【定位】在額部，當(dāng)兩眉頭之中間。

【操作】提捏局部皮膚，向下平刺0.3?0.5寸，或用

三棱針點(diǎn)刺出血。

54、水溝

【定位】在面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。

【操作】向上斜刺0.3?0.5寸，或用指甲按掐。

55、承漿

【定位】在面部，當(dāng)頒唇溝的正中凹陷處。

【操作】斜刺0.3?0.5寸。

56、太陽(yáng)

【定位】在顆部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約一橫指

的凹陷處。

【操作】直刺或斜刺0.3?0.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺出

血。

57、眉弓（魚腰）

【定位】瞳孔直上，眉毛正中。

【操作】平刺0.3?0.5寸。

58、耳尖

【定位】在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前耳郭上端的尖端處。

【操作】直刺0.1?0.2寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血；可

灸。

59、夾脊

【定位】當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎突下兩側(cè)，后正中線旁

開0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴。

【操作】直刺0.3?0.5寸，或用梅花針叩刺，可灸。

60、膝眼

【定位】在骸韌帶兩側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在

外側(cè)的稱外膝眼。

【操作】向膝中斜刺0.5?1寸，或透刺對(duì)側(cè)膝眼。

附:

方劑索引

2畫

七味都?xì)馔瑁海ā夺t(yī)宗己任編》）五味子（制）山茱萸（制）

茯苓牡丹皮

熟地黃山藥、

3畫

三痹湯：（《張氏醫(yī)通》）黃耆、續(xù)斷、人參、茯苓、甘草、

當(dāng)歸、川尊、白芍、

生地、杜仲、川牛膝、桂心、細(xì)辛、秦蕪、川獨(dú)活、

防風(fēng)、生姜、大棗

大秦蕪湯：（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）川茸獨(dú)活當(dāng)歸白