斷指傷員急救處理手冊一、概述

斷指傷員急救處理是外傷處理中的重要環(huán)節(jié)，旨在最大程度保留斷指功能，減少感染風險。本手冊旨在提供系統(tǒng)、規(guī)范的急救流程，適用于現(xiàn)場施救者及醫(yī)護人員。急救處理需遵循快速、準確、無菌的原則，配合專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的后續(xù)治療。

二、急救基本原則

（一）快速評估傷情

1.觀察傷員整體狀況，確保其生命體征穩(wěn)定（如呼吸、脈搏）。

2.檢查斷指情況，包括完整性、血色、有無異物嵌入。

3.評估伴隨傷，如骨折、出血等。

（二）避免錯誤操作

1.不自行拔除嵌入斷指的異物。

2.不涂擦任何藥膏或消毒劑。

3.不使用不潔物品包裹斷指。

三、急救處理步驟

（一）止血與包扎

1.用無菌紗布或干凈布塊直接壓迫斷指創(chuàng)面止血。

2.若出血嚴重，可用止血帶，但需記錄時間，每隔1小時放松5分鐘。

3.包扎時注意松緊適度，避免過緊影響斷指血供。

（二）斷指保存

1.用無菌紗布或干布包裹斷指，避免直接接觸液體。

2.將包裹好的斷指放入密封袋中，置于冷藏盒（如泡沫箱）內(nèi)。

3.添加冰塊時避免直接接觸斷指，可隔著布塊放置。

4.保存溫度控制在4℃~8℃，避免冷凍。

（三）傷員轉(zhuǎn)運

1.優(yōu)先處理危及生命的傷情（如大出血、窒息）。

2.將斷指與傷員一同送往醫(yī)院，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間。

3.如距離醫(yī)院較遠，可每隔30分鐘檢查斷指保存狀態(tài)。

四、注意事項

（一）心理支持

1.保持傷員情緒穩(wěn)定，避免過度緊張導致血壓升高。

2.必要時使用簡易呼吸面罩輔助呼吸。

（二）記錄要點

1.記錄受傷時間、處理措施、斷指保存方式。

2.記錄傷員信息（姓名、聯(lián)系方式），便于后續(xù)溝通。

五、醫(yī)療銜接

（一）抵達醫(yī)院后需立即通知手足外科醫(yī)生。

（二）提供斷指保存狀態(tài)及處理過程詳細信息。

（三）配合醫(yī)生進行清創(chuàng)、血管吻合等手術。

六、預防措施

（一）加強手部防護意識，佩戴手套操作高危作業(yè)。

（二）學習基礎急救知識，提高意外發(fā)生時的應對能力。

（三）定期檢查工具設備，避免因老化導致意外。

一、概述

斷指傷員急救處理是外傷處理中的重要環(huán)節(jié)，旨在最大程度保留斷指功能，減少感染風險。本手冊旨在提供系統(tǒng)、規(guī)范的急救流程，適用于現(xiàn)場施救者及醫(yī)護人員。急救處理需遵循快速、準確、無菌的原則，配合專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的后續(xù)治療。

重點說明：

1.時間就是生命，也是保指的關鍵。斷指離體后，其自身血供中斷，存活時間有限。規(guī)范、及時的急救處理能夠為后續(xù)的再植手術創(chuàng)造有利條件。

2.現(xiàn)場急救的目標是“保存”，而非“治療”?，F(xiàn)場施救者無需進行復雜的手術操作，主要任務是穩(wěn)定傷情、妥善保存斷指，并盡快將其與傷員一同送往具備手術條件的醫(yī)療機構(gòu)。

3.心理安撫同樣重要。傷員及家屬往往情緒緊張，現(xiàn)場施救者應保持冷靜，給予必要的心理支持和安慰，協(xié)助其配合急救措施。

二、急救基本原則

（一）快速評估傷情

1.評估傷員生命體征：

-觀察傷員是否有意識、呼吸是否順暢、有無大出血、脈搏是否觸診清晰。

-如傷員意識不清或呼吸停止，應立即進行心肺復蘇（若掌握相關技能），并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

2.評估斷指情況：

-完整性：觀察斷指是否為完全離斷或僅有部分皮膚連接。完全離斷的斷指需重點處理；部分離斷的斷指，若條件允許且無進一步撕裂風險，可嘗試在專業(yè)指導下復位固定。

-外觀檢查：注意斷指的顏色（蒼白、發(fā)紺、暗紅均有可能）、是否有明顯污損、擠壓傷、離斷端有無異物殘留或組織缺損。

-感覺測試（初步）：嘗試輕觸斷指皮膚，感受有無殘存觸覺（注意：離體后感覺已喪失）。

3.評估伴隨傷：

-檢查肢體其他部位有無骨折（如腫脹、畸形、異?；顒樱?、深靜脈或動脈受傷（如搏動減弱或消失）、神經(jīng)損傷（如針刺感消失、肌肉無力）等。

-記錄所有發(fā)現(xiàn)，以便告知醫(yī)生。

（二）避免錯誤操作

1.嚴禁嘗試自行斷指再植：現(xiàn)場條件無法滿足無菌、顯微外科操作要求，自行嘗試不僅成功率極低，還可能加重損傷、增加感染風險。

2.禁止直接接觸或涂抹任何物質(zhì)：

-絕對禁止用口水、消毒劑（如酒精、碘伏）、藥膏等直接接觸或涂抹斷指創(chuàng)面及斷面。這些物質(zhì)會破壞斷指組織的活力，影響后續(xù)血管神經(jīng)的吻合。

-斷指斷面應保持其原有狀態(tài)，若有污物，可用無菌紗布輕輕覆蓋，避免直接觸摸。

3.避免不必要的移動和二次損傷：

-處理斷指時動作要輕柔，避免揉搓、壓迫或牽拉斷指及創(chuàng)口，防止組織進一步損傷或污染。

-若傷員有活動性出血，應先局部加壓止血，避免反復搬動導致出血加劇。

4.不使用不潔物品包裹：

-包裹斷指或傷口的材料必須是無菌的（如無菌紗布、醫(yī)用棉球）。

-絕對不能用普通毛巾、衣物等代替，以防感染。

5.避免斷指浸泡：

-不應將斷指浸泡在任何液體中，包括清水、生理鹽水或任何藥物溶液。

三、急救處理步驟

（一）止血與包扎

1.創(chuàng)口止血：

-直接加壓：使用無菌紗布或干凈布塊直接覆蓋在出血的創(chuàng)口上，用手掌持續(xù)、均勻地用力按壓5-15分鐘。

-抬高傷肢：將受傷的手臂或手指抬高至高于心臟水平，利用重力輔助靜脈回流，減少出血量。但注意，抬高時間不宜過長，以免影響動脈供血，一般與加壓止血交替進行。

-止血帶（必要時）：若出血非常嚴重，加壓包扎效果不佳，可在創(chuàng)口上方（即靠近心臟一側(cè)）使用止血帶。但必須嚴格記錄上止血帶的時間，并每隔1小時放松5分鐘，以防止遠端組織缺血壞死。放松時需繼續(xù)加壓包扎創(chuàng)口。

2.傷口初步包扎：

-待出血基本控制后，用無菌紗布或干凈布塊對傷口進行多層包扎，確保覆蓋整個創(chuàng)面。包扎應從創(chuàng)口中心向外圍進行，松緊適度，既能止血，又不過度壓迫斷指。

-若有骨折，應在包扎傷口前，使用夾板或替代物（如硬紙板、樹枝）固定受傷肢體，固定點應超出骨折端上下關節(jié)，以減少移動。

（二）斷指保存（核心步驟）

1.清潔與包裹斷指：

-用無菌紗布或干布輕輕包裹斷指的離斷端，避免接觸任何液體或污染物。若斷指有污物，可用無菌濕紗布輕輕擦拭，動作務必輕柔。

-包裹的層數(shù)要足夠，以提供緩沖，防止保存過程中對斷指造成壓迫。

2.選擇合適的保存介質(zhì)：

-首選：干燥冷藏法。將包裹好的斷指放入密封袋或塑料袋中，排出袋內(nèi)空氣，然后放入泡沫箱、保溫箱或冷藏箱（如家用冰箱冷藏室，非冷凍室）。

-次選：微濕冷藏法（適用于轉(zhuǎn)運時間較長或環(huán)境溫度較高的情況）。將斷指放入密封袋，然后放入冰箱冷藏室。但必須確保濕度適宜，避免斷指長時間浸泡在濕氣中。理想做法是用干紗布包裹斷指，再放入裝有少量冰塊（約占箱容量的1/5~1/3）的泡沫箱中，斷指與冰塊不直接接觸。

-絕對避免：

-將斷指浸泡在任何液體中（清水、鹽水、藥液等）。

-將斷指直接放入冷凍室。

-使用冰水混合物，溫度過低且易導致結(jié)冰損傷。

3.溫度控制：

-保存溫度應維持在4℃~8℃的范圍內(nèi)，相當于冰箱冷藏室的溫度。過高的溫度會加速斷指組織代謝和壞死，過低則可能導致冰晶形成而破壞細胞結(jié)構(gòu)。

4.保存容器要求：

-使用密封性良好的容器，防止冷氣流失和外界污染。

-避免使用金屬容器，可能產(chǎn)生冷凝水或影響溫度均勻性。

5.記錄與標識：

-在保存容器外清晰標注“斷指”、“傷者姓名/身份標識”、“放入時間”等信息。

-記錄斷指保存方式（干燥/微濕、冷藏/冷凍），便于醫(yī)院接收時參考。

（三）傷員轉(zhuǎn)運

1.優(yōu)先順序：

-先穩(wěn)定生命體征，后處理斷指。若傷員有危及生命的狀況（如嚴重呼吸困難、大出血不止），應立即處理，并優(yōu)先將傷員送往最近的有救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。斷指的轉(zhuǎn)運是次要任務。

-確保傷員在轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，避免劇烈顛簸?？勺屍淦教?，上肢適當抬高。

2.斷指與傷員同行：

-斷指必須與傷員一同送往醫(yī)院，斷指不能單獨留在現(xiàn)場或交給他人帶走。

-盡量減少斷指在途時間，選擇最快、最安全的交通方式。

3.途中監(jiān)測：

-在條件允許的情況下（如私家車轉(zhuǎn)運），應密切觀察傷員的生命體征變化。

-如果距離醫(yī)院較遠（例如超過1小時車程），可每隔30分鐘檢查一次斷指的保存狀態(tài)：查看有無冰塊融化、斷指是否被壓壞、包裝是否破損等。如有異常，及時調(diào)整保存措施（如補充冰塊、更換包裝）。

4.信息溝通：

-在將傷員送往醫(yī)院途中或抵達醫(yī)院后，務必將斷指情況（保存方式、狀態(tài)）告知接診醫(yī)生。這對于醫(yī)生制定后續(xù)治療方案至關重要。

四、注意事項

（一）心理支持

1.安撫傷員情緒：

-受傷是突發(fā)且痛苦的經(jīng)歷，傷員可能感到恐懼、焦慮、疼痛。施救者應保持冷靜、鎮(zhèn)定，用平和的語氣告知傷員正在做什么、下一步計劃，使其了解情況，減輕不安。

-表達關心和支持，鼓勵其配合治療。

2.安撫家屬情緒（如在場）：

-家屬同樣會緊張擔憂。應理解并安撫他們的情緒，避免因情緒激動影響現(xiàn)場判斷或配合。

3.提供信息：

-簡單告知傷員及家屬，規(guī)范的急救處理是為了最大可能保住手指，他們會得到專業(yè)治療。避免給予不切實際的承諾或猜測。

（二）記錄要點

1.基本信息：記錄傷員姓名、性別、大致年齡、聯(lián)系方式（如有）。

2.受傷信息：詳細記錄受傷時間、地點、原因（如機器傷、切割傷等）、致傷物類型（如有）。

3.傷情記錄：描述斷指情況（完全/部分離斷、顏色、外觀）、創(chuàng)口情況、伴隨傷（骨折、出血等）。

4.急救措施：記錄采取的急救步驟（止血方法、包扎方式、斷指保存方法）、開始時間、使用的材料（如無菌紗布、密封袋等）。

5.轉(zhuǎn)運信息：記錄出發(fā)時間、交通方式、預計到達時間。

-重要性：這些記錄是醫(yī)院醫(yī)生了解傷情、制定治療方案的重要依據(jù)，也便于后續(xù)責任界定或保險理賠（若適用）。

五、醫(yī)療銜接

（一）抵達醫(yī)院后需立即通知手足外科/顯微外科醫(yī)生。

1.分診優(yōu)先：接到傷員后，急診科護士或醫(yī)生應立即識別為斷指傷，并優(yōu)先分診至手足外科。

2.信息交接：急診科或轉(zhuǎn)運人員需將記錄好的傷情、急救處理過程、斷指保存狀態(tài)等信息完整、準確地傳遞給手足外科醫(yī)生。

3.準備接收：手足外科應提前準備好手術環(huán)境、所需器械（如顯微手術器械、血管夾、縫線等）、冰凍保存的斷指（斷指通常在到達醫(yī)院后仍需在4℃左右保存，直至手術開始）。

（二）配合醫(yī)生進行清創(chuàng)、血管吻合等手術。

1.配合清創(chuàng)：醫(yī)生會對斷指和原肢體創(chuàng)面進行清創(chuàng)手術，去除污染組織和壞死組織，為后續(xù)吻合創(chuàng)造條件?，F(xiàn)場施救者無需干預。

2.血管吻合（核心）：醫(yī)生會嘗試吻合斷指的動脈和靜脈。動脈負責供血，靜脈負責回流，兩者必須同時成功吻合，斷指才有可能存活。

3.神經(jīng)吻合：若神經(jīng)受損，醫(yī)生會進行神經(jīng)吻合，但這通常需要更長時間，且對恢復功能的影響較大。

4.骨關節(jié)處理：若有骨折，會進行復位和固定。

5.肌腱處理：若有肌腱斷裂，會進行修復。

6.術后管理：斷指再植術后需要密切觀察血運（顏色、溫度、毛細血管充盈時間）、感覺恢復情況，并采取抗感染、抗凝、康復訓練等措施。

六、預防措施

（一）加強手部防護意識，佩戴合適的手套。

1.正確選擇手套：根據(jù)作業(yè)環(huán)境選擇合適材質(zhì)和防護等級的手套，如處理尖銳物體戴厚帆布手套，接觸化學品戴化學防護手套，操作旋轉(zhuǎn)設備戴專業(yè)防切割手套。

2.規(guī)范佩戴與檢查：作業(yè)前務必佩戴好手套，并檢查手套有無破損、老化。

3.避免長時間佩戴：注意手套的透氣性，避免長時間佩戴導致手部出汗、不適，增加滑倒或操作失誤的風險。

（二）學習基礎急救知識，提高意外發(fā)生時的應對能力。

1.普及急救培訓：鼓勵工作場所或個人參加急救培訓，學習如何處理出血、傷口包扎、意外傷害初步處理等知識。

2.掌握斷指急救要點：了解斷指發(fā)生時的正確處理方法，能顯著提高保指成功率。

3.保持冷靜：意外發(fā)生時，保持冷靜是有效施救的前提。

（三）定期檢查工具設備，避免因老化或故障導致意外。

1.設備維護：定期檢查工作場所的機械設備、切割工具、固定裝置等，確保其處于良好狀態(tài)，無松動、損壞、漏油等問題。

2.安全裝置：確保防護罩、安全開關等安全裝置齊全有效。

3.環(huán)境整理：保持工作區(qū)域整潔，通道暢通，減少絆倒、滑倒等意外風險。

（四）改善工作環(huán)境，降低意外風險。

1.安全操作規(guī)程：制定并遵守安全操作規(guī)程，對高風險作業(yè)進行風險評估和控制。

2.安全培訓：定期進行安全意識培訓，強調(diào)操作規(guī)范的重要性。

3.應急準備：在工作場所配備急救箱，并確保人員知曉其位置和使用方法。

一、概述

斷指傷員急救處理是外傷處理中的重要環(huán)節(jié)，旨在最大程度保留斷指功能，減少感染風險。本手冊旨在提供系統(tǒng)、規(guī)范的急救流程，適用于現(xiàn)場施救者及醫(yī)護人員。急救處理需遵循快速、準確、無菌的原則，配合專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的后續(xù)治療。

二、急救基本原則

（一）快速評估傷情

1.觀察傷員整體狀況，確保其生命體征穩(wěn)定（如呼吸、脈搏）。

2.檢查斷指情況，包括完整性、血色、有無異物嵌入。

3.評估伴隨傷，如骨折、出血等。

（二）避免錯誤操作

1.不自行拔除嵌入斷指的異物。

2.不涂擦任何藥膏或消毒劑。

3.不使用不潔物品包裹斷指。

三、急救處理步驟

（一）止血與包扎

1.用無菌紗布或干凈布塊直接壓迫斷指創(chuàng)面止血。

2.若出血嚴重，可用止血帶，但需記錄時間，每隔1小時放松5分鐘。

3.包扎時注意松緊適度，避免過緊影響斷指血供。

（二）斷指保存

1.用無菌紗布或干布包裹斷指，避免直接接觸液體。

2.將包裹好的斷指放入密封袋中，置于冷藏盒（如泡沫箱）內(nèi)。

3.添加冰塊時避免直接接觸斷指，可隔著布塊放置。

4.保存溫度控制在4℃~8℃，避免冷凍。

（三）傷員轉(zhuǎn)運

1.優(yōu)先處理危及生命的傷情（如大出血、窒息）。

2.將斷指與傷員一同送往醫(yī)院，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間。

3.如距離醫(yī)院較遠，可每隔30分鐘檢查斷指保存狀態(tài)。

四、注意事項

（一）心理支持

1.保持傷員情緒穩(wěn)定，避免過度緊張導致血壓升高。

2.必要時使用簡易呼吸面罩輔助呼吸。

（二）記錄要點

1.記錄受傷時間、處理措施、斷指保存方式。

2.記錄傷員信息（姓名、聯(lián)系方式），便于后續(xù)溝通。

五、醫(yī)療銜接

（一）抵達醫(yī)院后需立即通知手足外科醫(yī)生。

（二）提供斷指保存狀態(tài)及處理過程詳細信息。

（三）配合醫(yī)生進行清創(chuàng)、血管吻合等手術。

六、預防措施

（一）加強手部防護意識，佩戴手套操作高危作業(yè)。

（二）學習基礎急救知識，提高意外發(fā)生時的應對能力。

（三）定期檢查工具設備，避免因老化導致意外。

一、概述

斷指傷員急救處理是外傷處理中的重要環(huán)節(jié)，旨在最大程度保留斷指功能，減少感染風險。本手冊旨在提供系統(tǒng)、規(guī)范的急救流程，適用于現(xiàn)場施救者及醫(yī)護人員。急救處理需遵循快速、準確、無菌的原則，配合專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的后續(xù)治療。

重點說明：

1.時間就是生命，也是保指的關鍵。斷指離體后，其自身血供中斷，存活時間有限。規(guī)范、及時的急救處理能夠為后續(xù)的再植手術創(chuàng)造有利條件。

2.現(xiàn)場急救的目標是“保存”，而非“治療”?，F(xiàn)場施救者無需進行復雜的手術操作，主要任務是穩(wěn)定傷情、妥善保存斷指，并盡快將其與傷員一同送往具備手術條件的醫(yī)療機構(gòu)。

3.心理安撫同樣重要。傷員及家屬往往情緒緊張，現(xiàn)場施救者應保持冷靜，給予必要的心理支持和安慰，協(xié)助其配合急救措施。

二、急救基本原則

（一）快速評估傷情

1.評估傷員生命體征：

-觀察傷員是否有意識、呼吸是否順暢、有無大出血、脈搏是否觸診清晰。

-如傷員意識不清或呼吸停止，應立即進行心肺復蘇（若掌握相關技能），并盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。

2.評估斷指情況：

-完整性：觀察斷指是否為完全離斷或僅有部分皮膚連接。完全離斷的斷指需重點處理；部分離斷的斷指，若條件允許且無進一步撕裂風險，可嘗試在專業(yè)指導下復位固定。

-外觀檢查：注意斷指的顏色（蒼白、發(fā)紺、暗紅均有可能）、是否有明顯污損、擠壓傷、離斷端有無異物殘留或組織缺損。

-感覺測試（初步）：嘗試輕觸斷指皮膚，感受有無殘存觸覺（注意：離體后感覺已喪失）。

3.評估伴隨傷：

-檢查肢體其他部位有無骨折（如腫脹、畸形、異?；顒樱?、深靜脈或動脈受傷（如搏動減弱或消失）、神經(jīng)損傷（如針刺感消失、肌肉無力）等。

-記錄所有發(fā)現(xiàn)，以便告知醫(yī)生。

（二）避免錯誤操作

1.嚴禁嘗試自行斷指再植：現(xiàn)場條件無法滿足無菌、顯微外科操作要求，自行嘗試不僅成功率極低，還可能加重損傷、增加感染風險。

2.禁止直接接觸或涂抹任何物質(zhì)：

-絕對禁止用口水、消毒劑（如酒精、碘伏）、藥膏等直接接觸或涂抹斷指創(chuàng)面及斷面。這些物質(zhì)會破壞斷指組織的活力，影響后續(xù)血管神經(jīng)的吻合。

-斷指斷面應保持其原有狀態(tài)，若有污物，可用無菌紗布輕輕覆蓋，避免直接觸摸。

3.避免不必要的移動和二次損傷：

-處理斷指時動作要輕柔，避免揉搓、壓迫或牽拉斷指及創(chuàng)口，防止組織進一步損傷或污染。

-若傷員有活動性出血，應先局部加壓止血，避免反復搬動導致出血加劇。

4.不使用不潔物品包裹：

-包裹斷指或傷口的材料必須是無菌的（如無菌紗布、醫(yī)用棉球）。

-絕對不能用普通毛巾、衣物等代替，以防感染。

5.避免斷指浸泡：

-不應將斷指浸泡在任何液體中，包括清水、生理鹽水或任何藥物溶液。

三、急救處理步驟

（一）止血與包扎

1.創(chuàng)口止血：

-直接加壓：使用無菌紗布或干凈布塊直接覆蓋在出血的創(chuàng)口上，用手掌持續(xù)、均勻地用力按壓5-15分鐘。

-抬高傷肢：將受傷的手臂或手指抬高至高于心臟水平，利用重力輔助靜脈回流，減少出血量。但注意，抬高時間不宜過長，以免影響動脈供血，一般與加壓止血交替進行。

-止血帶（必要時）：若出血非常嚴重，加壓包扎效果不佳，可在創(chuàng)口上方（即靠近心臟一側(cè)）使用止血帶。但必須嚴格記錄上止血帶的時間，并每隔1小時放松5分鐘，以防止遠端組織缺血壞死。放松時需繼續(xù)加壓包扎創(chuàng)口。

2.傷口初步包扎：

-待出血基本控制后，用無菌紗布或干凈布塊對傷口進行多層包扎，確保覆蓋整個創(chuàng)面。包扎應從創(chuàng)口中心向外圍進行，松緊適度，既能止血，又不過度壓迫斷指。

-若有骨折，應在包扎傷口前，使用夾板或替代物（如硬紙板、樹枝）固定受傷肢體，固定點應超出骨折端上下關節(jié)，以減少移動。

（二）斷指保存（核心步驟）

1.清潔與包裹斷指：

-用無菌紗布或干布輕輕包裹斷指的離斷端，避免接觸任何液體或污染物。若斷指有污物，可用無菌濕紗布輕輕擦拭，動作務必輕柔。

-包裹的層數(shù)要足夠，以提供緩沖，防止保存過程中對斷指造成壓迫。

2.選擇合適的保存介質(zhì)：

-首選：干燥冷藏法。將包裹好的斷指放入密封袋或塑料袋中，排出袋內(nèi)空氣，然后放入泡沫箱、保溫箱或冷藏箱（如家用冰箱冷藏室，非冷凍室）。

-次選：微濕冷藏法（適用于轉(zhuǎn)運時間較長或環(huán)境溫度較高的情況）。將斷指放入密封袋，然后放入冰箱冷藏室。但必須確保濕度適宜，避免斷指長時間浸泡在濕氣中。理想做法是用干紗布包裹斷指，再放入裝有少量冰塊（約占箱容量的1/5~1/3）的泡沫箱中，斷指與冰塊不直接接觸。

-絕對避免：

-將斷指浸泡在任何液體中（清水、鹽水、藥液等）。

-將斷指直接放入冷凍室。

-使用冰水混合物，溫度過低且易導致結(jié)冰損傷。

3.溫度控制：

-保存溫度應維持在4℃~8℃的范圍內(nèi)，相當于冰箱冷藏室的溫度。過高的溫度會加速斷指組織代謝和壞死，過低則可能導致冰晶形成而破壞細胞結(jié)構(gòu)。

4.保存容器要求：

-使用密封性良好的容器，防止冷氣流失和外界污染。

-避免使用金屬容器，可能產(chǎn)生冷凝水或影響溫度均勻性。

5.記錄與標識：

-在保存容器外清晰標注“斷指”、“傷者姓名/身份標識”、“放入時間”等信息。

-記錄斷指保存方式（干燥/微濕、冷藏/冷凍），便于醫(yī)院接收時參考。

（三）傷員轉(zhuǎn)運

1.優(yōu)先順序：

-先穩(wěn)定生命體征，后處理斷指。若傷員有危及生命的狀況（如嚴重呼吸困難、大出血不止），應立即處理，并優(yōu)先將傷員送往最近的有救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。斷指的轉(zhuǎn)運是次要任務。

-確保傷員在轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，避免劇烈顛簸。可讓其平躺，上肢適當抬高。

2.斷指與傷員同行：

-斷指必須與傷員一同送往醫(yī)院，斷指不能單獨留在現(xiàn)場或交給他人帶走。

-盡量減少斷指在途時間，選擇最快、最安全的交通方式。

3.途中監(jiān)測：

-在條件允許的情況下（如私家車轉(zhuǎn)運），應密切觀察傷員的生命體征變化。

-如果距離醫(yī)院較遠（例如超過1小時車程），可每隔30分鐘檢查一次斷指的保存狀態(tài)：查看有無冰塊融化、斷指是否被壓壞、包裝是否破損等。如有異常，及時調(diào)整保存措施（如補充冰塊、更換包裝）。

4.信息溝通：

-在將傷員送往醫(yī)院途中或抵達醫(yī)院后，務必將斷指情況（保存方式、狀態(tài)）告知接診醫(yī)生。這對于醫(yī)生制定后續(xù)治療方案至關重要。

四、注意事項

（一）心理支持

1.安撫傷員情緒：

-受傷是突發(fā)且痛苦的經(jīng)歷，傷員可能感到恐懼、焦慮、疼痛。施救者應保持冷靜、鎮(zhèn)定，用平和的語氣告知傷員正在做什么、下一步計劃，使其了解情況，減輕不安。

-表達關心和支持，鼓勵其配合治療。

2.安撫家屬情緒（如在場）：

-家屬同樣會緊張擔憂。應理解并安撫他們的情緒，避免因情緒激動影響現(xiàn)場判斷或配合。

3.提供信息：

-簡單告知傷員及家屬，規(guī)范的急救處理是為了最大可能保住手指，他們會得到專業(yè)治療。避免給予不切實際的承諾或猜測。

（二）記錄要點

1.基本信息：記錄傷員姓名、性別、大致年齡、聯(lián)系方式（如有）。

2.受傷信息：詳細記錄受傷時間、地點、原因（如機器傷、切割傷等）、致傷物類型（如有）。

3.傷情記錄：描述斷指情況（完全/部分離斷、顏色、外觀）、創(chuàng)口情況、伴隨傷（骨折、出血等）。

4.急救措施：記錄采取的急救步驟（止血方法、包扎方式、斷指保存方法）、開始時間、使用的材料（如無菌紗布、密封袋等）。

5.轉(zhuǎn)運信息：記錄出發(fā)時間、交通方式、預計到達時間。

-重要性：這些記錄是醫(yī)院醫(yī)生了解傷情、制定治療方案的重要依據(jù)，也便于后續(xù)責任界定或保險理賠（若適用）。

五、醫(yī)療銜接

（一）抵達醫(yī)院后需立即通知手足外科/顯微外科醫(yī)生。

1.分診優(yōu)先：接到傷員后，急診科護士或醫(yī)生應立即識別為斷指傷，并優(yōu)先分診至手足外科。

2.信息交接：急診科或轉(zhuǎn)運人員需將記錄好的傷情、急救處理過程、斷指保存狀態(tài)等信息完整、準確