急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)一、急救醫(yī)療護(hù)理概述

急救醫(yī)療護(hù)理是指針對(duì)突發(fā)疾病或意外傷害患者，通過專業(yè)技術(shù)和護(hù)理手段，維持患者生命體征穩(wěn)定、預(yù)防病情惡化、減輕痛苦并促進(jìn)康復(fù)的過程。其核心在于快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷、有效處置和密切觀察。

（一）急救醫(yī)療護(hù)理的重要性

1.提高救治成功率：及時(shí)有效的急救護(hù)理能顯著提升危重患者的生存率。

2.減少并發(fā)癥：規(guī)范操作可避免因延誤治療導(dǎo)致的二次傷害。

3.提供心理支持：穩(wěn)定患者情緒，緩解焦慮和恐懼。

（二）急救醫(yī)療護(hù)理的基本原則

1.快速評(píng)估：接診后立即進(jìn)行生命體征檢查（如呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)）。

2.優(yōu)先處理：遵循“ABC”原則（Airway通氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)），先解決危及生命的問題。

3.動(dòng)態(tài)觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。

4.協(xié)同配合：與醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員保持溝通，確保流程順暢。

二、急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)

（一）生命支持技術(shù)

1.通氣支持技術(shù)

(1)人工呼吸：采用口對(duì)口或輔助呼吸器，頻率為成人10-12次/分鐘。

(2)氣道異物清除：利用海姆立克法（Heimlichmaneuver）解除氣道阻塞。

(3)氣管插管：適用于意識(shí)喪失且無(wú)法自主呼吸的患者，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2.循環(huán)支持技術(shù)

(1)心臟按壓：成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，與人工呼吸比例30:2。

(2)除顫：使用自動(dòng)體外除顫器（AED），確保電極片正確貼附，遵醫(yī)囑放電。

(3)輸液通路建立：優(yōu)先選擇肘正中靜脈，常用生理鹽水或林格氏液進(jìn)行快速補(bǔ)液。

（二）病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)脈搏：計(jì)數(shù)30秒×2，異常者需記錄頻率和節(jié)律。

(2)呼吸：觀察頻率、深度及有無(wú)異常聲音（如喘息）。

(3)血壓：使用電子血壓計(jì)，必要時(shí)每5分鐘復(fù)測(cè)一次。

2.神經(jīng)功能評(píng)估

(1)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

(2)腦血管意外篩查：注意肢體無(wú)力、口角歪斜、單眼視物模糊等典型癥狀。

（三）急救護(hù)理操作規(guī)范

1.建立靜脈通路

(1)消毒皮膚：75%酒精棉球由內(nèi)向外擦拭，范圍直徑≥5cm。

(2)固定針頭：用透明敷料覆蓋，注明穿刺日期和時(shí)間。

(3)藥物推注：需根據(jù)醫(yī)囑控制推注速度，避免外滲。

2.氧療技術(shù)

(1)氧氣流量選擇：低流量（1-2L/min）適用于輕度缺氧，高流量（5-10L/min）用于嚴(yán)重缺氧。

(2)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧：根據(jù)患者耐受性調(diào)整，監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2）。

3.體位管理

(1)休克體位：抬高下肢20-30cm，頭低腳高位適用于腦出血患者。

(2)胸部損傷患者：取半臥位，減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)胸壁的壓迫。

三、急救醫(yī)療護(hù)理的注意事項(xiàng)

（一）安全操作

1.無(wú)菌原則：所有侵入性操作必須戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌器械。

2.防護(hù)意識(shí)：接觸體液時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或面屏，避免交叉感染。

（二）應(yīng)急處理

1.窒息急救：立即背部拍擊或腹部沖擊，清除胃內(nèi)容物。

2.出血控制：直接壓迫出血點(diǎn)，使用止血帶需記錄時(shí)間，避免肢體壞死。

（三）溝通與記錄

1.信息傳遞：向醫(yī)生匯報(bào)病情變化時(shí)，需說明時(shí)間、癥狀及處理措施。

2.護(hù)理記錄：完整記錄用藥時(shí)間、劑量、反應(yīng)，以及患者生命體征波動(dòng)情況。

急救醫(yī)療護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，要求醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能。通過規(guī)范化流程和細(xì)致觀察，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)，顯著改善預(yù)后效果。

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二、急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)

（一）生命支持技術(shù)

1.通氣支持技術(shù)

(1)人工呼吸：

準(zhǔn)備工作：

(1)檢查患者氣道是否通暢，清除口鼻分泌物、異物（如嘔吐物、泥沙）。

(2)使用仰頭抬頦法或推舉下頜法打開氣道，確保舌根上抬，避免舌后墜。

(3)遮蓋患者口鼻，形成密閉空間，捏緊患者鼻子。

吹氣操作：

(1)用嘴包住患者口部，平穩(wěn)吹氣，每次吹氣持續(xù)時(shí)間約1秒，確?？吹交颊咝乩鸱?/p>

(2)吹氣頻率：成人、兒童、嬰兒分別按10-12次/分鐘、12-20次/分鐘、20-30次/分鐘進(jìn)行。

(3)吹氣時(shí)觀察胸廓是否有明顯起伏，無(wú)起伏需重新調(diào)整頭部位置或檢查氣道。

通氣評(píng)估：

(1)每次吹氣后松開捏鼻的手，讓患者自然呼氣。

(2)重新檢查氣道，準(zhǔn)備進(jìn)行下一次吹氣或評(píng)估脈搏。

輔助設(shè)備：

(1)使用簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩式）時(shí)，需連接氧氣源（氧濃度5-10L/min），捏壓球囊頻率與人工呼吸一致。

(2)使用袋狀面罩通氣時(shí)，需用單手按壓球囊，另一手維持氣道開放，確保通氣量充足。

(2)氣道異物清除：

海姆立克法（Heimlichmaneuver）操作步驟：

對(duì)成人或兒童實(shí)施：

(1)讓患者站立或坐直，身體前傾。

(2)施救者站在患者身后，臂圍抱住患者腰部。

(3)一只手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患者腹部正中線，肚臍稍上方。

(4)另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直至異物排出。

對(duì)嬰兒實(shí)施：

(1)讓嬰兒面朝下趴在施救者前臂上，頭部低于身體。

(2)用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次。

(3)將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，用兩指在胸骨下半部（乳頭連線下稍下方）快速按壓5次。

(4)重復(fù)拍擊和按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。

后續(xù)處理：

(1)若異物排出，立即進(jìn)行人工呼吸評(píng)估。

(2)若無(wú)效或患者失去反應(yīng)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。

(3)氣管插管：

術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)準(zhǔn)備好氣管插管套裝（包括不同型號(hào)導(dǎo)管、牙墊、喉鏡、潤(rùn)滑劑等）。

(2)患者建立有效通氣（如球囊面罩通氣），建立靜脈通路。

(3)監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)。

操作步驟：

(1)使用喉鏡充分暴露聲門。

(2)在患者吸氣末，快速將氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，確認(rèn)位置（可通過聽診雙肺呼吸音、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼出二氧化碳監(jiān)測(cè)儀等）。

(3)放置牙墊，固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。

注意事項(xiàng)：

(1)操作過程中注意避免喉頭水腫、低氧血癥等并發(fā)癥。

(2)插管時(shí)間不宜過長(zhǎng)，確需長(zhǎng)時(shí)間插管需考慮氣管切開。

2.循環(huán)支持技術(shù)

(1)心臟按壓：

按壓位置：胸骨下半部，具體為兩乳頭連線中點(diǎn)。

按壓頻率：100-120次/分鐘。

按壓深度：成人5-6厘米（兒童約胸部前后徑一半，嬰兒約3-4厘米）。

按壓姿勢(shì)：

(1)施救者跪在患者身旁，雙膝與肩同寬。

(2)調(diào)整雙手位置：?jiǎn)问终聘旁诎磯狐c(diǎn)，另一手疊放在第一只手上，手指交叉或抬起，不要接觸患者胸壁。

(3)雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，利用上半身體重垂直向下按壓。

放氣要求：每次按壓后必須完全放松，使胸廓完全回彈，但施救者雙手不要離開胸壁。

中斷時(shí)間：盡量減少按壓中斷時(shí)間，每次中斷不超過10秒，用于除顫、插管等操作。

團(tuán)隊(duì)配合：若有多名施救者，每2分鐘（或5個(gè)循環(huán)）更換按壓者，以減少疲勞，保證按壓質(zhì)量。

(2)除顫：

適用情況：VF（心室顫動(dòng)）或VT（室性心動(dòng)過速），是成人心臟驟停的首要治療措施。

使用AED（自動(dòng)體外除顫器）步驟：

(1)呼救與準(zhǔn)備：立即呼叫他人獲取AED，同時(shí)準(zhǔn)備除顫。若患者有意識(shí)，先進(jìn)行5分鐘心肺復(fù)蘇。

(2)分析心律：打開AED電源，按照語(yǔ)音提示觸摸電極片，選擇“分析”模式。確保無(wú)人接觸患者身體。

(3)除顫：若提示“VF/VT”，立即按下“電擊”按鈕。若提示“無(wú)心律失?！保瑒t繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

(4)后續(xù)心肺復(fù)蘇：電擊后立即恢復(fù)胸外按壓，連續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再次分析心律。

電極片位置：

(1)成人：一片貼在前胸右上方（鎖骨下緣稍下方，靠近腋中線），另一片貼在左胸下方（心尖區(qū)，靠近腋中線）。

(2)兒童（≥8歲）：若使用成人電極片，一片可移至右腋前線；若使用兒童專用電極片，則按說明書放置。

(3)嬰兒：使用兒童專用電極片，一片貼在右鎖骨下方，另一片貼在左腋中線。

注意事項(xiàng)：

(1)除顫前確?；颊邿o(wú)金屬植入物。

(2)電擊時(shí)確保無(wú)人接觸患者及周圍物體。

(3)若患者連接起搏器，需先斷開起搏器再進(jìn)行除顫。

(3)輸液通路建立：

評(píng)估：選擇合適穿刺部位（常用肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈），評(píng)估血管條件（充盈度、滾動(dòng)性、彈性）及患者合作度。

物品準(zhǔn)備：無(wú)菌注射器（含生理鹽水或肝素鈉生理鹽水）、頭皮針或靜脈留置針、無(wú)菌紗布、消毒液（如75%酒精）、棉簽、止血帶、透明敷料、醫(yī)囑。

操作步驟：

(1)清潔雙手，戴口罩。

(2)扎止血帶：松緊適度，位于穿刺點(diǎn)上方4-6厘米，等待1-2分鐘使血管充盈。

(3)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚兩遍，直徑≥5厘米。等待消毒液自然干燥。

(4)鋪巾：用無(wú)菌紗布蓋住消毒區(qū)域周圍。

(5)穿刺：松開止血帶，手持針柄，使針尖與皮膚呈15-30度角，快速刺入靜脈。見回血后，再進(jìn)針少許。

(6)固定：松開止血帶，連接輸液器，用透明敷料妥善固定針頭。

(7)連接藥品：根據(jù)醫(yī)囑連接藥物，確保劑量準(zhǔn)確。

并發(fā)癥預(yù)防：

(1)滲出/外滲：選擇合適血管，避免在關(guān)節(jié)附近或已有損傷的皮膚穿刺；推注藥物時(shí)緩慢勻速，注意觀察有無(wú)疼痛或腫脹。

(2)感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換敷料和輸液器。

（二）病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)脈搏：

評(píng)估要點(diǎn)：計(jì)數(shù)方法（成人30秒×2，兒童1分鐘）、頻率（正常60-100次/分鐘）、節(jié)律（規(guī)則或不規(guī)則）、強(qiáng)弱（有力、無(wú)力、細(xì)弱）、有無(wú)雜音。

特殊情況：如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速（<60次/分鐘）或無(wú)法觸及，需立即檢查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，并準(zhǔn)備心臟按壓。

(2)呼吸：

評(píng)估要點(diǎn)：頻率（正常12-20次/分鐘）、節(jié)律（規(guī)則或不規(guī)則）、深度（淺快、深慢）、有無(wú)呼吸困難（如喘息、三凹征）、有無(wú)異常聲音（鼾聲、咕嚕聲、哨音）。

評(píng)估方法：觀察胸廓起伏，聽診呼吸音。

(3)血壓：

評(píng)估要點(diǎn)：收縮壓、舒張壓數(shù)值，有無(wú)波動(dòng)，與基礎(chǔ)血壓對(duì)比。

測(cè)量方法：

(1)選擇合適袖帶（松緊度以能插入1指為宜），袖帶下緣在肘窩上2-3厘米。

(2)受檢者坐位，上臂與心臟齊平，松開衣袖。

(3)使用標(biāo)準(zhǔn)聽診法或電子血壓計(jì)，記錄數(shù)值。

特殊注意：休克患者或血壓極低者，優(yōu)先建立靜脈通路補(bǔ)充液體，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)每5分鐘復(fù)測(cè)一次。

2.神經(jīng)功能評(píng)估

(1)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）：

評(píng)估內(nèi)容：分為三個(gè)部分，總分15分。

(1)格拉斯哥睜眼反應(yīng)（E）：格拉斯哥4分（自動(dòng)睜眼）、3分（呼喚睜眼）、2分（刺痛睜眼）、1分（無(wú)睜眼反應(yīng)）。

(2)格拉斯哥言語(yǔ)反應(yīng)（V）：格拉斯哥5分（定向正常）、4分（回答錯(cuò)誤）、3分（胡言亂語(yǔ)）、2分（只發(fā)出聲音）、1分（無(wú)聲音）。

(3)格拉斯哥運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）：格拉斯哥6分（遵指令動(dòng)作）、5分（刺痛能定位）、4分（刺痛能移動(dòng)）、3分（肢體回縮）、2分（肢體屈曲）、1分（肢體伸展）、0分（無(wú)動(dòng)作）。

評(píng)估意義：用于評(píng)估意識(shí)障礙程度及變化趨勢(shì)，評(píng)分降低提示病情加重，升高提示病情好轉(zhuǎn)。

(2)腦血管意外篩查（FAST原則）：

F（Face）：面癱，囑患者做微笑動(dòng)作，觀察雙側(cè)對(duì)稱性。

A（Arms）：肢體無(wú)力，囑患者同時(shí)舉起雙臂，觀察是否下垂。

S（Speech）：言語(yǔ)障礙，囑患者說一句完整的句子，觀察是否含糊不清或無(wú)法表達(dá)。

T（Time）：記錄發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)間，立即啟動(dòng)急救流程。

(3)其他觀察：

(1)瞳孔：大小、形狀、對(duì)稱性，對(duì)光反射。瞳孔散大、不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失是顱內(nèi)壓增高的警示信號(hào)。

(2)意識(shí)狀態(tài)：除了GCS，還需注意患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷，以及有無(wú)定向力障礙。

(3)肢體活動(dòng)：觀察有無(wú)偏癱、偏身感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等。

（三）急救護(hù)理操作規(guī)范

1.建立靜脈通路

評(píng)估與選擇：同前文“輸液通路建立”中的“評(píng)估”，根據(jù)患者情況選擇合適的靜脈通路類型（如普通外周靜脈、中心靜脈導(dǎo)管）。

中心靜脈導(dǎo)管（CVC）建立（以PICC為例）：

術(shù)前準(zhǔn)備：更嚴(yán)格的無(wú)菌準(zhǔn)備，包括患者皮膚消毒（碘伏多遍擦拭，等干）、操作者手衛(wèi)生、穿戴無(wú)菌手套和防護(hù)面屏。

測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度：測(cè)量患者預(yù)定穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)的距離，加2-3厘米。

穿刺操作：選擇合適穿刺點(diǎn)（常用肘正中靜脈或貴要靜脈），采用Seldinger技術(shù)，在超聲引導(dǎo)下或盲穿下送入導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置（通過X光或壓力監(jiān)測(cè)）。

固定與連接：妥善固定導(dǎo)管，連接輸液裝置，沖管，封管。

輸液管理：

藥物配伍：遵循“三查七對(duì)”原則，確保藥物配伍禁忌，合理安排輸液順序。

滴速調(diào)節(jié)：根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)及年齡調(diào)整滴速，一般成人40-60滴/分鐘，兒童10-20滴/分鐘。

巡視觀察：定時(shí)檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出，有無(wú)沿靜脈走行疼痛或皮疹，監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。

2.氧療技術(shù)

氧源選擇與連接：根據(jù)患者病情選擇氧氣濃度（高流量用于嚴(yán)重缺氧，低流量用于維持氧飽和度）、連接氧氣裝置（鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩、儲(chǔ)氧袋等）。

鼻導(dǎo)管吸氧：

導(dǎo)管選擇：成人一般選擇4-6號(hào)導(dǎo)管，兒童2-4號(hào)，嬰兒1-2號(hào)。

插入深度：約鼻尖至耳垂距離。

氧流量調(diào)節(jié)：根據(jù)醫(yī)囑或血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，一般成人1-2L/min，兒童0.5-1L/min。

濕化：必要時(shí)使用濕化器，防止呼吸道干燥。

面罩吸氧：

適用情況：意識(shí)清醒但不能有效自行呼吸者，需較高氧濃度者。

氧流量調(diào)節(jié)：面罩氧濃度與氧流量關(guān)系大致為：氧流量L/min×4+21≈氧濃度%。如需90%以上氧濃度，流量需>10L/min。

固定與觀察：確保面罩邊緣與面部密合，觀察患者有無(wú)呼吸困難、面部壓迫感。

血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)：

指脈氧探頭：放置于指端或耳垂，確保與皮膚接觸良好。

監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：觀察SpO2數(shù)值（正常95%-100%），注意波形有無(wú)異常。

報(bào)警設(shè)置：根據(jù)患者情況設(shè)置合理的低值報(bào)警閾值。

3.體位管理

休克體位：

中凹臥位：頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。適用于失血性休克或心源性休克，旨在增加腦和心腦重要器官的血液灌注。

注意：對(duì)于呼吸功能不全的患者，需適當(dāng)調(diào)整抬高角度，避免加重呼吸困難。

腦部損傷體位：

頭高腳低位：頭和上半身抬高15-30度。適用于腦出血、腦水腫患者，有助于減輕顱內(nèi)壓。

注意：需密切觀察患者呼吸情況，防止過度抬高導(dǎo)致呼吸不暢。

胸部損傷體位：

半臥位：床頭抬高30-45度。適用于張力性氣胸（需緊急排氣）、肋骨骨折疼痛患者，有助于減輕胸壁疼痛和呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)受損組織的牽拉。

側(cè)臥位：適用于咯血患者，防止血液誤吸。

其他體位：

昏迷患者：側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

心絞痛患者：舒適半臥位，可含服硝酸甘油。

三、急救醫(yī)療護(hù)理的注意事項(xiàng)

（一）安全操作

1.無(wú)菌原則：

(1)所有侵入性操作（如穿刺、插管、傷口處理）必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，包括手衛(wèi)生、穿戴無(wú)菌手套、使用無(wú)菌器械和敷料。

(2)操作前徹底清潔雙手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

(3)無(wú)菌物品使用前檢查有效期和包裝完整性，禁止使用過期或包裝破損的物品。

(4)操作過程中保持無(wú)菌區(qū)域不被污染，非無(wú)菌物品遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)。

(5)操作結(jié)束后，正確處理無(wú)菌物品，再次清潔雙手。

2.防護(hù)意識(shí)：

(1)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（除外汗液）均視為具有傳染性。

(2)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別佩戴個(gè)人防護(hù)用品（PPE），如手套、口罩、護(hù)目鏡或面屏、防護(hù)服。

(3)正確處理醫(yī)療廢物，防止交叉感染。

(4)操作后及時(shí)脫卸PPE，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

（二）應(yīng)急處理

1.窒息急救：

意識(shí)清醒者：

(1)指導(dǎo)患者嘗試自行咳嗽。

(2)站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患者腹部正中線，肚臍稍上方。

(3)另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直至異物排出。

意識(shí)不清者：

(1)立即呼叫他人尋求幫助，并準(zhǔn)備海姆立克法。

(2)讓患者平躺，頭部低于胸部，拍打背部（兩肩胛骨之間）5次。

(3)捏住患者鼻子，用嘴包住患者口部，向內(nèi)吹氣（每次持續(xù)1秒）2次。

(4)若無(wú)效，重復(fù)背部拍擊和口對(duì)口吹氣，直至異物排出或患者失去反應(yīng)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。

2.出血控制：

出血判斷：快速評(píng)估出血量（少量、中量、大量），顏色（鮮紅動(dòng)脈、暗紅靜脈、混合色毛細(xì)血管）和部位。

直接壓迫止血：

(1)用無(wú)菌紗布或干凈的布巾直接按壓在出血傷口上。

(2)用力按壓，保持15-20分鐘，期間避免移動(dòng)傷肢。

(3)若血液浸透敷料，不要移除，在上面疊加新的敷料繼續(xù)按壓。

抬高傷肢：對(duì)于四肢出血，在加壓包扎的同時(shí)，將傷肢抬高過心臟水平，有助于減少出血量。

止血帶使用（僅限特定情況，如嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷出血）：

(1)選擇合適寬度的止血帶（一般5-10厘米），在傷口上方無(wú)骨骼的部位（如上臂、大腿）使用。

(2)用布?jí)|保護(hù)皮膚，止血帶平整綁扎，松緊度以止血為宜，能插入1指為宜。

(3)必須記錄止血帶應(yīng)用時(shí)間，并清晰標(biāo)記。

(4)止血帶使用時(shí)間不宜超過1小時(shí)（若可能，間隔1小時(shí)放松幾分鐘），盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院處理。

(5)若可能，優(yōu)先建立靜脈通路，輸注液體，以維持基本血壓。

（三）溝通與記錄

1.信息傳遞：

(1)與醫(yī)生溝通時(shí)，語(yǔ)言清晰、簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確，突出重點(diǎn)（如患者核心生命體征、主要癥狀變化、已采取的措施及效果）。

(2)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，描述客觀事實(shí)，避免主觀臆斷。

(3)確保醫(yī)囑準(zhǔn)確理解并執(zhí)行，執(zhí)行后及時(shí)反饋結(jié)果。

(4)在團(tuán)隊(duì)急救中，明確指定溝通者（如團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人），確保信息單向或雙向傳遞的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

2.護(hù)理記錄：

(1)及時(shí)性：在事件發(fā)生過程中或結(jié)束后盡快完成記錄，避免遺漏。

完整性：記錄時(shí)間、患者情況（生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征變化）、所做處理（藥物、操作、檢查）、患者反應(yīng)、交接內(nèi)容等。

準(zhǔn)確性：記錄內(nèi)容必須真實(shí)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，字跡工整清晰。

客觀性：避免記錄個(gè)人主觀判斷或推測(cè)，如需表達(dá)個(gè)人看法，應(yīng)明確標(biāo)注。

連續(xù)性：密切觀察病情變化，動(dòng)態(tài)記錄，體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性。

重點(diǎn)突出：對(duì)于危重變化、緊急處理、重要醫(yī)囑等，應(yīng)重點(diǎn)記錄。

急救醫(yī)療護(hù)理是一項(xiàng)要求高、節(jié)奏快、責(zé)任重大的工作。通過熟練掌握上述技術(shù)要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，并進(jìn)行有效的溝通與記錄，能夠?yàn)榛颊呲A得寶貴的搶救時(shí)機(jī)，最大限度地挽救生命、減輕傷殘。

一、急救醫(yī)療護(hù)理概述

急救醫(yī)療護(hù)理是指針對(duì)突發(fā)疾病或意外傷害患者，通過專業(yè)技術(shù)和護(hù)理手段，維持患者生命體征穩(wěn)定、預(yù)防病情惡化、減輕痛苦并促進(jìn)康復(fù)的過程。其核心在于快速反應(yīng)、準(zhǔn)確判斷、有效處置和密切觀察。

（一）急救醫(yī)療護(hù)理的重要性

1.提高救治成功率：及時(shí)有效的急救護(hù)理能顯著提升危重患者的生存率。

2.減少并發(fā)癥：規(guī)范操作可避免因延誤治療導(dǎo)致的二次傷害。

3.提供心理支持：穩(wěn)定患者情緒，緩解焦慮和恐懼。

（二）急救醫(yī)療護(hù)理的基本原則

1.快速評(píng)估：接診后立即進(jìn)行生命體征檢查（如呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)）。

2.優(yōu)先處理：遵循“ABC”原則（Airway通氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)），先解決危及生命的問題。

3.動(dòng)態(tài)觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。

4.協(xié)同配合：與醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員保持溝通，確保流程順暢。

二、急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)

（一）生命支持技術(shù)

1.通氣支持技術(shù)

(1)人工呼吸：采用口對(duì)口或輔助呼吸器，頻率為成人10-12次/分鐘。

(2)氣道異物清除：利用海姆立克法（Heimlichmaneuver）解除氣道阻塞。

(3)氣管插管：適用于意識(shí)喪失且無(wú)法自主呼吸的患者，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2.循環(huán)支持技術(shù)

(1)心臟按壓：成人按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘，與人工呼吸比例30:2。

(2)除顫：使用自動(dòng)體外除顫器（AED），確保電極片正確貼附，遵醫(yī)囑放電。

(3)輸液通路建立：優(yōu)先選擇肘正中靜脈，常用生理鹽水或林格氏液進(jìn)行快速補(bǔ)液。

（二）病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)脈搏：計(jì)數(shù)30秒×2，異常者需記錄頻率和節(jié)律。

(2)呼吸：觀察頻率、深度及有無(wú)異常聲音（如喘息）。

(3)血壓：使用電子血壓計(jì)，必要時(shí)每5分鐘復(fù)測(cè)一次。

2.神經(jīng)功能評(píng)估

(1)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

(2)腦血管意外篩查：注意肢體無(wú)力、口角歪斜、單眼視物模糊等典型癥狀。

（三）急救護(hù)理操作規(guī)范

1.建立靜脈通路

(1)消毒皮膚：75%酒精棉球由內(nèi)向外擦拭，范圍直徑≥5cm。

(2)固定針頭：用透明敷料覆蓋，注明穿刺日期和時(shí)間。

(3)藥物推注：需根據(jù)醫(yī)囑控制推注速度，避免外滲。

2.氧療技術(shù)

(1)氧氣流量選擇：低流量（1-2L/min）適用于輕度缺氧，高流量（5-10L/min）用于嚴(yán)重缺氧。

(2)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧：根據(jù)患者耐受性調(diào)整，監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2）。

3.體位管理

(1)休克體位：抬高下肢20-30cm，頭低腳高位適用于腦出血患者。

(2)胸部損傷患者：取半臥位，減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)胸壁的壓迫。

三、急救醫(yī)療護(hù)理的注意事項(xiàng)

（一）安全操作

1.無(wú)菌原則：所有侵入性操作必須戴無(wú)菌手套，使用無(wú)菌器械。

2.防護(hù)意識(shí)：接觸體液時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或面屏，避免交叉感染。

（二）應(yīng)急處理

1.窒息急救：立即背部拍擊或腹部沖擊，清除胃內(nèi)容物。

2.出血控制：直接壓迫出血點(diǎn)，使用止血帶需記錄時(shí)間，避免肢體壞死。

（三）溝通與記錄

1.信息傳遞：向醫(yī)生匯報(bào)病情變化時(shí)，需說明時(shí)間、癥狀及處理措施。

2.護(hù)理記錄：完整記錄用藥時(shí)間、劑量、反應(yīng)，以及患者生命體征波動(dòng)情況。

急救醫(yī)療護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，要求醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能。通過規(guī)范化流程和細(xì)致觀察，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)，顯著改善預(yù)后效果。

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二、急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)

（一）生命支持技術(shù)

1.通氣支持技術(shù)

(1)人工呼吸：

準(zhǔn)備工作：

(1)檢查患者氣道是否通暢，清除口鼻分泌物、異物（如嘔吐物、泥沙）。

(2)使用仰頭抬頦法或推舉下頜法打開氣道，確保舌根上抬，避免舌后墜。

(3)遮蓋患者口鼻，形成密閉空間，捏緊患者鼻子。

吹氣操作：

(1)用嘴包住患者口部，平穩(wěn)吹氣，每次吹氣持續(xù)時(shí)間約1秒，確?？吹交颊咝乩鸱?。

(2)吹氣頻率：成人、兒童、嬰兒分別按10-12次/分鐘、12-20次/分鐘、20-30次/分鐘進(jìn)行。

(3)吹氣時(shí)觀察胸廓是否有明顯起伏，無(wú)起伏需重新調(diào)整頭部位置或檢查氣道。

通氣評(píng)估：

(1)每次吹氣后松開捏鼻的手，讓患者自然呼氣。

(2)重新檢查氣道，準(zhǔn)備進(jìn)行下一次吹氣或評(píng)估脈搏。

輔助設(shè)備：

(1)使用簡(jiǎn)易呼吸器（球囊面罩式）時(shí)，需連接氧氣源（氧濃度5-10L/min），捏壓球囊頻率與人工呼吸一致。

(2)使用袋狀面罩通氣時(shí)，需用單手按壓球囊，另一手維持氣道開放，確保通氣量充足。

(2)氣道異物清除：

海姆立克法（Heimlichmaneuver）操作步驟：

對(duì)成人或兒童實(shí)施：

(1)讓患者站立或坐直，身體前傾。

(2)施救者站在患者身后，臂圍抱住患者腰部。

(3)一只手握拳，拇指?jìng)?cè)放在患者腹部正中線，肚臍稍上方。

(4)另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直至異物排出。

對(duì)嬰兒實(shí)施：

(1)讓嬰兒面朝下趴在施救者前臂上，頭部低于身體。

(2)用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次。

(3)將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，用兩指在胸骨下半部（乳頭連線下稍下方）快速按壓5次。

(4)重復(fù)拍擊和按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。

后續(xù)處理：

(1)若異物排出，立即進(jìn)行人工呼吸評(píng)估。

(2)若無(wú)效或患者失去反應(yīng)，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。

(3)氣管插管：

術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)準(zhǔn)備好氣管插管套裝（包括不同型號(hào)導(dǎo)管、牙墊、喉鏡、潤(rùn)滑劑等）。

(2)患者建立有效通氣（如球囊面罩通氣），建立靜脈通路。

(3)監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)。

操作步驟：

(1)使用喉鏡充分暴露聲門。

(2)在患者吸氣末，快速將氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，確認(rèn)位置（可通過聽診雙肺呼吸音、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼出二氧化碳監(jiān)測(cè)儀等）。

(3)放置牙墊，固定導(dǎo)管，連接呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。

注意事項(xiàng)：

(1)操作過程中注意避免喉頭水腫、低氧血癥等并發(fā)癥。

(2)插管時(shí)間不宜過長(zhǎng)，確需長(zhǎng)時(shí)間插管需考慮氣管切開。

2.循環(huán)支持技術(shù)

(1)心臟按壓：

按壓位置：胸骨下半部，具體為兩乳頭連線中點(diǎn)。

按壓頻率：100-120次/分鐘。

按壓深度：成人5-6厘米（兒童約胸部前后徑一半，嬰兒約3-4厘米）。

按壓姿勢(shì)：

(1)施救者跪在患者身旁，雙膝與肩同寬。

(2)調(diào)整雙手位置：?jiǎn)问终聘旁诎磯狐c(diǎn)，另一手疊放在第一只手上，手指交叉或抬起，不要接觸患者胸壁。

(3)雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，利用上半身體重垂直向下按壓。

放氣要求：每次按壓后必須完全放松，使胸廓完全回彈，但施救者雙手不要離開胸壁。

中斷時(shí)間：盡量減少按壓中斷時(shí)間，每次中斷不超過10秒，用于除顫、插管等操作。

團(tuán)隊(duì)配合：若有多名施救者，每2分鐘（或5個(gè)循環(huán)）更換按壓者，以減少疲勞，保證按壓質(zhì)量。

(2)除顫：

適用情況：VF（心室顫動(dòng)）或VT（室性心動(dòng)過速），是成人心臟驟停的首要治療措施。

使用AED（自動(dòng)體外除顫器）步驟：

(1)呼救與準(zhǔn)備：立即呼叫他人獲取AED，同時(shí)準(zhǔn)備除顫。若患者有意識(shí)，先進(jìn)行5分鐘心肺復(fù)蘇。

(2)分析心律：打開AED電源，按照語(yǔ)音提示觸摸電極片，選擇“分析”模式。確保無(wú)人接觸患者身體。

(3)除顫：若提示“VF/VT”，立即按下“電擊”按鈕。若提示“無(wú)心律失?！?，則繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

(4)后續(xù)心肺復(fù)蘇：電擊后立即恢復(fù)胸外按壓，連續(xù)5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后再次分析心律。

電極片位置：

(1)成人：一片貼在前胸右上方（鎖骨下緣稍下方，靠近腋中線），另一片貼在左胸下方（心尖區(qū)，靠近腋中線）。

(2)兒童（≥8歲）：若使用成人電極片，一片可移至右腋前線；若使用兒童專用電極片，則按說明書放置。

(3)嬰兒：使用兒童專用電極片，一片貼在右鎖骨下方，另一片貼在左腋中線。

注意事項(xiàng)：

(1)除顫前確?；颊邿o(wú)金屬植入物。

(2)電擊時(shí)確保無(wú)人接觸患者及周圍物體。

(3)若患者連接起搏器，需先斷開起搏器再進(jìn)行除顫。

(3)輸液通路建立：

評(píng)估：選擇合適穿刺部位（常用肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈），評(píng)估血管條件（充盈度、滾動(dòng)性、彈性）及患者合作度。

物品準(zhǔn)備：無(wú)菌注射器（含生理鹽水或肝素鈉生理鹽水）、頭皮針或靜脈留置針、無(wú)菌紗布、消毒液（如75%酒精）、棉簽、止血帶、透明敷料、醫(yī)囑。

操作步驟：

(1)清潔雙手，戴口罩。

(2)扎止血帶：松緊適度，位于穿刺點(diǎn)上方4-6厘米，等待1-2分鐘使血管充盈。

(3)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚兩遍，直徑≥5厘米。等待消毒液自然干燥。

(4)鋪巾：用無(wú)菌紗布蓋住消毒區(qū)域周圍。

(5)穿刺：松開止血帶，手持針柄，使針尖與皮膚呈15-30度角，快速刺入靜脈。見回血后，再進(jìn)針少許。

(6)固定：松開止血帶，連接輸液器，用透明敷料妥善固定針頭。

(7)連接藥品：根據(jù)醫(yī)囑連接藥物，確保劑量準(zhǔn)確。

并發(fā)癥預(yù)防：

(1)滲出/外滲：選擇合適血管，避免在關(guān)節(jié)附近或已有損傷的皮膚穿刺；推注藥物時(shí)緩慢勻速，注意觀察有無(wú)疼痛或腫脹。

(2)感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換敷料和輸液器。

（二）病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)脈搏：

評(píng)估要點(diǎn)：計(jì)數(shù)方法（成人30秒×2，兒童1分鐘）、頻率（正常60-100次/分鐘）、節(jié)律（規(guī)則或不規(guī)則）、強(qiáng)弱（有力、無(wú)力、細(xì)弱）、有無(wú)雜音。

特殊情況：如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速（<60次/分鐘）或無(wú)法觸及，需立即檢查頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，并準(zhǔn)備心臟按壓。

(2)呼吸：

評(píng)估要點(diǎn)：頻率（正常12-20次/分鐘）、節(jié)律（規(guī)則或不規(guī)則）、深度（淺快、深慢）、有無(wú)呼吸困難（如喘息、三凹征）、有無(wú)異常聲音（鼾聲、咕嚕聲、哨音）。

評(píng)估方法：觀察胸廓起伏，聽診呼吸音。

(3)血壓：

評(píng)估要點(diǎn)：收縮壓、舒張壓數(shù)值，有無(wú)波動(dòng)，與基礎(chǔ)血壓對(duì)比。

測(cè)量方法：

(1)選擇合適袖帶（松緊度以能插入1指為宜），袖帶下緣在肘窩上2-3厘米。

(2)受檢者坐位，上臂與心臟齊平，松開衣袖。

(3)使用標(biāo)準(zhǔn)聽診法或電子血壓計(jì)，記錄數(shù)值。

特殊注意：休克患者或血壓極低者，優(yōu)先建立靜脈通路補(bǔ)充液體，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)每5分鐘復(fù)測(cè)一次。

2.神經(jīng)功能評(píng)估

(1)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）：

評(píng)估內(nèi)容：分為三個(gè)部分，總分15分。

(1)格拉斯哥睜眼反應(yīng)（E）：格拉斯哥4分（自動(dòng)睜眼）、3分（呼喚睜眼）、2分（刺痛睜眼）、1分（無(wú)睜眼反應(yīng)）。

(2)格拉斯哥言語(yǔ)反應(yīng)（V）：格拉斯哥5分（定向正常）、4分（回答錯(cuò)誤）、3分（胡言亂語(yǔ)）、2分（只發(fā)出聲音）、1分（無(wú)聲音）。

(3)格拉斯哥運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）：格拉斯哥6分（遵指令動(dòng)作）、5分（刺痛能定位）、4分（刺痛能移動(dòng)）、3分（肢體回縮）、2分（肢體屈曲）、1分（肢體伸展）、0分（無(wú)動(dòng)作）。

評(píng)估意義：用于評(píng)估意識(shí)障礙程度及變化趨勢(shì)，評(píng)分降低提示病情加重，升高提示病情好轉(zhuǎn)。

(2)腦血管意外篩查（FAST原則）：

F（Face）：面癱，囑患者做微笑動(dòng)作，觀察雙側(cè)對(duì)稱性。

A（Arms）：肢體無(wú)力，囑患者同時(shí)舉起雙臂，觀察是否下垂。

S（Speech）：言語(yǔ)障礙，囑患者說一句完整的句子，觀察是否含糊不清或無(wú)法表達(dá)。

T（Time）：記錄發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)間，立即啟動(dòng)急救流程。

(3)其他觀察：

(1)瞳孔：大小、形狀、對(duì)稱性，對(duì)光反射。瞳孔散大、不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失是顱內(nèi)壓增高的警示信號(hào)。

(2)意識(shí)狀態(tài)：除了GCS，還需注意患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷，以及有無(wú)定向力障礙。

(3)肢體活動(dòng)：觀察有無(wú)偏癱、偏身感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等。

（三）急救護(hù)理操作規(guī)范

1.建立靜脈通路

評(píng)估與選擇：同前文“輸液通路建立”中的“評(píng)估”，根據(jù)患者情況選擇合適的靜脈通路類型（如普通外周靜脈、中心靜脈導(dǎo)管）。

中心靜脈導(dǎo)管（CVC）建立（以PICC為例）：

術(shù)前準(zhǔn)備：更嚴(yán)格的無(wú)菌準(zhǔn)備，包括患者皮膚消毒（碘伏多遍擦拭，等干）、操作者手衛(wèi)生、穿戴無(wú)菌手套和防護(hù)面屏。

測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度：測(cè)量患者預(yù)定穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)的距離，加2-3厘米。

穿刺操作：選擇合適穿刺點(diǎn)（常用肘正中靜脈或貴要靜脈），采用Seldinger技術(shù)，在超聲引導(dǎo)下或盲穿下送入導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置（通過X光或壓力監(jiān)測(cè)）。

固定與連接：妥善固定導(dǎo)管，連接輸液裝置，沖管，封管。

輸液管理：

藥物配伍：遵循“三查七對(duì)”原則，確保藥物配伍禁忌，合理安排輸液順序。

滴速調(diào)節(jié)：根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)及年齡調(diào)整滴速，一般成人40-60滴/分鐘，兒童10-20滴/分鐘。

巡視觀察：定時(shí)檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出，有無(wú)沿靜脈走行疼痛或皮疹，監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。

2.氧療技術(shù)

氧源選擇與連接：根據(jù)患者病情選擇氧氣濃度（高流量用于嚴(yán)重缺氧，低流量用于維持氧飽和度）、連接氧氣裝置（鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩、儲(chǔ)氧袋等）。

鼻導(dǎo)管吸氧：

導(dǎo)管選擇：成人一般選擇4-6號(hào)導(dǎo)管，兒童2-4號(hào)，嬰兒1-2號(hào)。

插入深度：約鼻尖至耳垂距離。

氧流量調(diào)節(jié)：根據(jù)醫(yī)囑或血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，一般成人1-2L/min，兒童0.5-1L/min。

濕化：必要時(shí)使用濕化器，防止呼吸道干燥。

面罩吸氧：

適用情況：意識(shí)清醒但不能有效自行呼吸者，需較高氧濃度者。

氧流量調(diào)節(jié)：面罩氧濃度與氧流量關(guān)系大致為：氧流量L/min×4+21≈氧濃度%。如需90%以上氧濃度，流量需>10L/min。

固定與觀察：確保面罩邊緣與面部密合，觀察患者有無(wú)呼吸困難、面部壓迫感。

血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)：

指脈氧探頭：放置于指端或耳垂，確保與皮膚接觸良好。

監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：觀察SpO2數(shù)值（正常95%-100%），注意波形有無(wú)異常。

報(bào)警設(shè)置：根據(jù)患者情況設(shè)置合理的低值報(bào)警閾值。

3.體位管理

休克體位：

中凹臥位：頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。適用于失血性休克或心源性休克，旨在增加腦和心腦重要器官的血液灌注。

注意：對(duì)于呼吸功能不全的患者，需適當(dāng)調(diào)整抬高角度，避免加重呼吸困難。

腦部損傷體位：

頭高腳低位：頭和上半身抬高15-30度。適用于腦出血、腦水腫患者，有助于減輕顱內(nèi)壓。

注意：需密切觀察患者呼吸情況，防止過度抬高導(dǎo)致呼吸不暢。

胸部損傷體位：

半臥位：床頭抬高30-45度。適用于張力性氣胸（需緊急排氣）、肋骨骨折疼痛患者，有助于減輕胸壁疼痛和呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)受損組織的牽拉。

側(cè)臥位：適用于咯血患者，防止血液誤吸。

其他體位：

昏迷患者：側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

心絞痛患者：舒適半臥位，可含服硝酸甘油。

三、急救醫(yī)療護(hù)理的注意事項(xiàng)

（一