2025年營養(yǎng)師鑒定考試沖刺試卷：實操技能與心理營養(yǎng)高分策略詳解考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.在進行個體膳食評估時，除了詢問24小時膳食回顧外，常用的方法還包括（）。A.查看近期購物小票B.記錄一周體重變化C.體格測量（身高、體重、腰圍等）D.血壓監(jiān)測2.一位長期處于高壓工作狀態(tài)的男性，主訴近期常感疲勞、失眠，并出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，偏愛高糖高脂零食。在制定營養(yǎng)干預方案時，除了調(diào)整飲食結構外，特別應關注和推薦的是（）。A.增加咖啡因攝入以提神B.提供富含色氨酸的食物以改善睡眠C.教授識別并應對情緒化進食的技巧D.強制性減少每日總熱量攝入3.評估兒童營養(yǎng)狀況時，除了關注生長曲線和常見營養(yǎng)缺乏病外，還應特別留意（）。A.血清清蛋白水平B.情緒波動對飲食行為的影響C.食物過敏史D.每日戶外活動時間4.為一位孕中期孕婦制定膳食方案，以下建議中最為關鍵的是（）。A.限制食鹽攝入量B.增加紅肉和動物肝臟的攝入頻率以補充鐵C.鼓勵每日攝入至少400克蔬菜水果D.減少簡單碳水化合物的攝入，如甜點5.某患者因慢性胃炎需要調(diào)整飲食，以下建議中不適合的是（）。A.少食多餐，避免過飽B.主食選擇易消化、無刺激性的粗糧C.餐后適當活動以促進消化D.烹飪方式以油炸為主，以保護胃黏膜6.關于“正念飲食”，以下描述錯誤的是（）。A.強調(diào)在進食時集中注意力，品味食物的味道、質(zhì)地和香氣B.旨在通過觀察自身對食物的渴望和反應，來理解并管理情緒化進食C.需要完全避免進食時的外界干擾，如看電視或玩手機D.有助于提升對饑餓和飽腹信號的敏感性7.在營養(yǎng)咨詢中，當服務對象表達對體重變化的過度焦慮時，營養(yǎng)師首先應采取的溝通策略是（）。A.直接告知其體重超標的風險并強調(diào)減肥的重要性B.耐心傾聽，理解其焦慮情緒的來源，并共同探討健康體重的概念C.提供各種快速減肥的方法和食譜D.轉移話題，避免談論體重問題8.評估老年人的營養(yǎng)狀況時，除了傳統(tǒng)的膳食調(diào)查和體格檢查外，還應關注（）。A.活動能量消耗水平B.骨密度測量結果C.獨立完成日常活動的能力D.血清維生素B12水平9.針對壓力導致食欲下降、體重減輕的個體，營養(yǎng)師可以建議其（）。A.增加正餐攝入量，以彌補零食的減少B.嘗試少量多次進食，選擇高能量密度的食物C.忽略節(jié)食建議，隨意選擇高熱量食物D.延遲正餐時間，等到感覺饑餓時再吃10.以下關于營養(yǎng)素與情緒關系的敘述，錯誤的是（）。A.維生素B族缺乏可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導致情緒低落B.飽和脂肪酸的攝入可能與抑郁風險增加有關C.規(guī)律的膳食纖維攝入有助于維持腸道菌群平衡，進而影響情緒D.短期攝入大量糖分能夠顯著提升情緒，且無負面影響二、簡答題1.簡述進行膳食評估時，詢問24小時膳食回顧需要注意的關鍵點，以及可能存在的局限性。2.請列舉至少三種應對壓力性進食的有效策略，并簡述其原理。3.在為糖尿病患者設計營養(yǎng)干預方案時，除了控制總熱量和碳水化合物攝入外，還應特別關注哪些營養(yǎng)素或飲食因素？請說明理由。4.如何在營養(yǎng)咨詢中評估個體的食物依戀水平？這對制定干預方案有何意義？5.對于存在睡眠障礙的個體，從營養(yǎng)角度可以提供哪些建議？請至少提出三點，并解釋其作用機制。三、案例分析題患者李女士，45歲，辦公室職員，身高165厘米，體重75公斤，長期處于工作壓力下，自述近半年來常感情緒低落、易怒，睡眠質(zhì)量下降（每晚僅睡5-6小時），同時出現(xiàn)食欲不振，但在下午會通過點奶茶、吃點心來緩解疲勞和情緒，體重略有下降。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血，血壓偏高。她表示自己平時工作繁忙，飲食不規(guī)律，很少吃早餐，午餐常在快餐店解決，晚餐回家較晚則簡單吃點或直接吃宵夜。請根據(jù)上述案例信息，回答以下問題：1.該患者可能存在哪些營養(yǎng)問題？請結合案例描述進行分析。2.該患者可能存在的心理營養(yǎng)相關問題有哪些？3.請為該患者提出至少三項具體的、可操作的營養(yǎng)干預建議，并說明每項建議的理由。4.在實施營養(yǎng)干預過程中，與該患者溝通時需要注意哪些要點？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.B4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.D二、簡答題1.關鍵點：需要詳細詢問食物種類、數(shù)量、烹飪方式、進食時間，盡量回憶全面；關注飲水情況；詢問零食和飲料攝入；記錄需客觀，避免引導性提問。局限性：回憶可能不準確，尤其對食欲不佳或生活不規(guī)律者；無法反映長期平均攝入水平；不能直接測量食物分量；受記憶容量限制，可能遺漏部分攝入。2.策略與原理：*正念飲食：原理：通過提升對進食體驗的覺察能力，區(qū)分生理饑餓和心理渴望，減少無意識、情緒驅動的進食。鼓勵進食時專注，感受食物，從而降低壓力和情緒對飲食行為的控制。*識別并應對情緒觸發(fā)點：原理：幫助個體識別引發(fā)情緒化進食的特定情緒（如焦慮、無聊、壓力）和情境，學習替代行為（如散步、聽音樂、與人交談）來處理這些情緒，而非依賴食物。*規(guī)律作息與均衡膳食：原理：保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)情緒和食欲；均衡膳食能穩(wěn)定血糖水平，避免血糖大幅波動引發(fā)的情緒化和暴食傾向。3.關注點與理由：*膳食纖維：理由：延緩血糖上升速度，有助于維持血糖穩(wěn)定，減少對胰島素的需求，是糖尿病綜合管理的重要組成部分。*優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：理由：有助于增加飽腹感，維持肌肉量，對血糖控制有積極影響，且能提供必需氨基酸。*健康脂肪：理由：特別是富含Omega-3脂肪酸的脂肪（如深海魚油），具有抗炎作用，可能有助于改善胰島素抵抗；單不飽和脂肪酸（如橄欖油）也有利于心血管健康。*維生素D：理由：缺乏可能與胰島素抵抗和糖尿病風險有關，充足水平有助于血糖管理。*鈉攝入量：理由：高鈉攝入可能升高血壓，增加心血管并發(fā)癥風險，需限制。4.評估方法：可通過詢問個體對食物的渴望程度、對限制食物的反應、進食行為是否受情緒影響、能否區(qū)分生理饑餓和心理饑餓等問題來初步評估。意義：了解食物依戀水平有助于判斷個體是否存在情緒化進食的風險，從而在干預方案中側重于情緒管理、認知行為調(diào)整或正念飲食的指導，提高干預效果。5.建議與機制：*晚餐選擇富含色氨酸的食物：機制：色氨酸是合成血清素的前體，血清素有助于改善情緒和促進睡眠。例如，牛奶、火雞肉、堅果。*避免睡前攝入咖啡因和酒精：機制：咖啡因是中樞神經(jīng)興奮劑，會干擾睡眠；酒精雖然可能助眠，但會破壞睡眠結構，導致后半夜睡眠質(zhì)量下降。*睡前適當攝入復合碳水化合物：機制：如少量全麥面包或燕麥片，可能有助于色氨酸進入大腦，間接促進血清素和褪黑素（睡眠激素）的合成。三、案例分析題1.營養(yǎng)問題：可能存在營養(yǎng)不均衡（三餐規(guī)律性差，早餐缺失，午晚餐選擇不健康）、微量營養(yǎng)素缺乏風險（如貧血可能與鐵、B族維生素缺乏有關）、飲食行為問題（情緒化進食、不規(guī)律進餐）。分析：案例顯示患者飲食不規(guī)律，依賴加工食品和甜點，缺乏蔬菜水果和早餐，這與營養(yǎng)不均衡相符。貧血提示可能存在鐵或B族維生素攝入不足。下午通過食物緩解情緒表明存在情緒化進食行為。2.心理營養(yǎng)相關問題：可能存在壓力應對能力不足、情緒調(diào)節(jié)困難、睡眠困擾、可能存在潛在的飲食失調(diào)風險（如對體重的過度關注和焦慮）。分析：長期工作壓力、情緒低落、易怒、睡眠差是心理問題的表現(xiàn)。情緒化進食是心理因素影響飲食行為的典型例子。對體重的焦慮也可能加劇情緒問題，形成惡性循環(huán)。3.干預建議：*建立規(guī)律三餐，保證早餐攝入：理由：有助于穩(wěn)定血糖，提供持續(xù)能量，改善情緒，培養(yǎng)健康的飲食習慣。建議選擇營養(yǎng)密度高的食物，如全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜。*學習情緒化進食管理技巧：理由：直接針對患者核心問題?？山ㄗh記錄情緒與進食關系日記，學習識別情緒觸發(fā)點，練習正念飲食或采用替代行為（如散步、深呼吸）來應對想吃零食的沖動。*調(diào)整零食選擇，增加營養(yǎng)素密度：理由：替代不健康的下午茶點，改善營養(yǎng)