2025年婦產(chǎn)科妊娠合并癥診療方案考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.妊娠期高血壓疾病中，哪種情況屬于輕度子癇前期？A.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHgB.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿C.收縮壓≥150mmHg，或舒張壓≥100mmHgD.收縮壓≥130mmHg，或舒張壓≥80mmHg2.妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.空腹血糖<5.6mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/LD.空腹血糖<8.0mmol/L3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是什么？A.黃疸、瘙癢、肝酶升高B.腹水、肝性腦病C.脂肪肝、肝區(qū)疼痛D.肝炎、發(fā)熱4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，哪種藥物是孕期禁用？A.左甲狀腺素鈉B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀5.妊娠期貧血最常見的類型是？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血6.妊娠合并心臟病，孕期最容易發(fā)生心衰的時(shí)期是？A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后早期7.妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)不包括？A.黃疸、肝酶升高B.腹痛、惡心C.肝硬化D.意識(shí)障礙8.妊娠合并血小板減少，哪種情況需要緊急處理？A.血小板計(jì)數(shù)>100×10^9/LB.血小板計(jì)數(shù)50-100×10^9/LC.血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/LD.血小板計(jì)數(shù)30-50×10^9/L9.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿或抽搐C.收縮壓≥150mmHg，或舒張壓≥100mmHg，伴蛋白尿D.收縮壓≥130mmHg，或舒張壓≥80mmHg，伴蛋白尿10.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，哪種情況提示病情活動(dòng)？A.C3、C4下降B.抗dsDNA抗體陰性C.狼瘡活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）>4D.血沉正常11.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療首選藥物是？A.地塞米松B.熊去氧膽酸C.腎上腺皮質(zhì)激素D.利膽劑12.妊娠合并甲亢，產(chǎn)后甲狀腺功能異常最常見的是？A.甲亢B.甲減C.橋本氏甲狀腺炎D.甲狀腺功能正常13.妊娠期貧血，鐵劑治療有效的主要指標(biāo)是？A.血紅蛋白上升B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C.血小板計(jì)數(shù)上升D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升14.妊娠合并心臟病，孕期心臟負(fù)荷增加的主要原因是？A.血容量增加B.心率加快C.血壓升高D.肺動(dòng)脈高壓15.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，分娩后哪種癥狀通常最先緩解？A.黃疸B.瘙癢C.腹水D.肝酶升高二、多項(xiàng)選題1.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括？A.腦出血B.腎功能衰竭C.肺水腫D.胎盤早剝2.妊娠合并糖尿病的孕期管理措施包括？A.生活方式干預(yù)B.血糖監(jiān)測C.藥物治療D.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括？A.保肝治療B.糾正貧血C.熊去氧膽酸D.適時(shí)終止妊娠4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的治療藥物包括？A.左甲狀腺素鈉B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀5.妊娠期貧血的常見原因包括？A.鐵攝入不足B.孕期血容量增加C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性失血6.妊娠合并心臟病，孕期需要注意？A.心臟負(fù)荷增加B.心律失常C.心力衰竭D.貧血7.妊娠期急性脂肪肝的治療措施包括？A.早期識(shí)別B.支持治療C.適時(shí)終止妊娠D.肝移植8.妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況包括？A.血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/LB.出血傾向C.胎盤早剝D.腦出血9.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的治療措施包括？A.解痙治療B.降壓治療C.利尿治療D.適時(shí)終止妊娠10.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期需要注意？A.疾病活動(dòng)B.胎盤功能C.免疫抑制劑使用D.孕期營養(yǎng)三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為______和______。2.妊娠合并糖尿病的孕期血糖控制目標(biāo)為空腹血糖______mmol/L，餐后2小時(shí)血糖______mmol/L。3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是______、______和______。4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，孕期禁用的藥物是______。5.妊娠期貧血最常見的類型是______。6.妊娠合并心臟病，孕期最容易發(fā)生心衰的時(shí)期是______。7.妊娠期急性脂肪肝的治療首選措施是______。8.妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況是______。9.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是______。10.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期疾病活動(dòng)度需要用______進(jìn)行評估。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者可以安全使用ACEI類藥物。2.妊娠合并糖尿病的孕期管理主要是通過生活方式干預(yù)。3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會(huì)對胎兒造成嚴(yán)重影響。4.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，孕期可以使用甲巰咪唑。5.妊娠期貧血最常見的類型是巨幼細(xì)胞性貧血。6.妊娠合并心臟病，孕期心臟負(fù)荷增加主要是由于血容量增加。7.妊娠期急性脂肪肝的治療主要是支持治療。8.妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況是血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/L。9.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的治療主要是降壓治療。10.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期疾病活動(dòng)度需要用SLEDAI進(jìn)行評估。五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的臨床分級(jí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.妊娠合并糖尿病的孕期管理措施有哪些？六、論述題1.論述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.論述妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕期管理及產(chǎn)后甲狀腺功能異常的常見情況。七、案例分析1.患者女，28歲，妊娠32周，主訴：近一周出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢，伴皮膚黃染。現(xiàn)病史：無發(fā)熱，無腹痛，無頭暈。體格檢查：皮膚鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞12×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L；肝功能：總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素18μmol/L，ALT120U/L，AST80U/L。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？2.患者女，35歲，妊娠40周，主訴：孕期反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣短，近一周加重。現(xiàn)病史：既往有風(fēng)心病史5年，未規(guī)律服藥。體格檢查：血壓150/100mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。輔助檢查：超聲心動(dòng)圖：左心室增大，射血分?jǐn)?shù)50%。問題1：初步診斷？問題2：分娩期及產(chǎn)后管理原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：輕度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿。2.答案：B解析：妊娠合并糖尿病的孕期血糖控制目標(biāo)為空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。3.答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是黃疸、瘙癢、肝酶升高。4.答案：B解析：甲巰咪唑是孕期禁用的藥物，因?yàn)樗赡軐μ涸斐蓢?yán)重影響。5.答案：A解析：妊娠期貧血最常見的類型是缺鐵性貧血。6.答案：C解析：妊娠期合并心臟病，孕期最容易發(fā)生心衰的時(shí)期是孕晚期。7.答案：C解析：妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)不包括肝硬化。8.答案：C解析：妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況是血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/L。9.答案：B解析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿或抽搐。10.答案：C解析：妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，哪種情況提示病情活動(dòng)是狼瘡活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）>4。11.答案：B解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療首選藥物是熊去氧膽酸。12.答案：B解析：妊娠合并甲亢，產(chǎn)后甲狀腺功能異常最常見的是甲減。13.答案：A解析：妊娠期貧血，鐵劑治療有效的主要指標(biāo)是血紅蛋白上升。14.答案：A解析：妊娠合并心臟病，孕期心臟負(fù)荷增加的主要原因是血容量增加。15.答案：B解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，分娩后哪種癥狀通常最先緩解是瘙癢。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、腎功能衰竭、肺水腫和胎盤早剝。2.答案：A,B,C,D解析：妊娠合并糖尿病的孕期管理措施包括生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療和孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。3.?答：A,C,D解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療措施包括保肝治療、熊去氧膽酸和適時(shí)終止妊娠。4.答案：B,C解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的治療藥物包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。5.答案：A,B,D解析：妊娠期貧血的常見原因包括鐵攝入不足、孕期血容量增加和慢性失血。6.答案：A,B,C解析：妊娠合并心臟病，孕期需要注意心臟負(fù)荷增加、心律失常和心力衰竭。7.答案：A,B,C解析：妊娠期急性脂肪肝的治療措施包括早期識(shí)別、支持治療和適時(shí)終止妊娠。8.答案：A,B,C解析：妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況包括血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/L、出血傾向和胎盤早剝。9.答案：A,B,C,D解析：妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的治療措施包括解痙治療、降壓治療、利尿治療和適時(shí)終止妊娠。10.答案：A,B,C,D解析：妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期需要注意疾病活動(dòng)度、胎盤功能、免疫抑制劑使用和孕期營養(yǎng)。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓、子癇前期解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓和子癇前期。2.答案：<6.1、<7.8解析：妊娠合并糖尿病的孕期血糖控制目標(biāo)為空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。3.答案：黃疸、瘙癢、肝酶升高解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)是黃疸、瘙癢和肝酶升高。4.答案：甲巰咪唑解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，孕期禁用的藥物是甲巰咪唑。5.答案：缺鐵性貧血解析：妊娠期貧血最常見的類型是缺鐵性貧血。6.答案：孕晚期解析：妊娠合并心臟病，孕期最容易發(fā)生心衰的時(shí)期是孕晚期。7.答案：適時(shí)終止妊娠解析：妊娠期急性脂肪肝的治療首選措施是適時(shí)終止妊娠。8.答案：血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/L解析：妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況是血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/L。9.答案：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿或抽搐解析：妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg，伴蛋白尿或抽搐。10.答案：SLEDAI解析：妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期疾病活動(dòng)度需要用SLEDAI進(jìn)行評估。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者不宜使用ACEI類藥物，因?yàn)樗赡軐μ涸斐蓢?yán)重影響。2.答案：×解析：妊娠合并糖尿病的孕期管理不僅是通過生活方式干預(yù)，還需要藥物治療。3.答案：×解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一般不會(huì)對胎兒造成嚴(yán)重影響，但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，孕期禁用甲巰咪唑，因?yàn)樗赡芡ㄟ^胎盤傳遞并影響胎兒甲狀腺功能。5.答案：×解析：妊娠期貧血最常見的類型是缺鐵性貧血，而不是巨幼細(xì)胞性貧血。6.答案：√解析：妊娠合并心臟病，孕期心臟負(fù)荷增加主要是由于血容量增加。7.答案：√解析：妊娠期急性脂肪肝的治療主要是支持治療。8.答案：√解析：妊娠合并血小板減少，需要緊急處理的情況是血小板計(jì)數(shù)<30×10^9/L。9.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的治療主要是降壓治療。10.答案：√解析：妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孕期疾病活動(dòng)度需要用SLEDAI進(jìn)行評估。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓和子癇前期。妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，無蛋白尿。子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿，或伴有抽搐、昏迷，或伴有腎功能損害等。2.答：妊娠合并糖尿病的孕期管理措施包括生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療和孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。生活方式干預(yù)包括飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)；血糖監(jiān)測包括空腹血糖和餐后血糖的監(jiān)測；藥物治療包括胰島素和口服降糖藥；孕期營養(yǎng)指導(dǎo)包括合理分配能量和營養(yǎng)素。六、論述題（答案）1.答：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸、乏力、食欲不振等。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和肝功能檢查。治療原則包括保肝治療、糾正貧血、適時(shí)終止妊娠等。熊去氧膽酸是常用的保肝藥物，適時(shí)終止妊娠可以減輕癥狀并避免長期影響。2.答：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕期管理包括藥物治療、