兒科學(xué)核心考點(diǎn)練習(xí)題（含答案與解析）一、單選題（共15題）（一）新生兒學(xué)模塊足月兒與早產(chǎn)兒的胎齡劃分界限是（）A.36周B.37周C.38周D.40周答案：B解析：根據(jù)胎齡分類，足月兒指胎齡≥37周且＜42周的新生兒，早產(chǎn)兒指胎齡＜37周的新生兒，過期產(chǎn)兒指胎齡≥42周的新生兒。新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的關(guān)鍵區(qū)分點(diǎn)是（）A.黃疸出現(xiàn)時間B.黃疸持續(xù)時間C.膽紅素上升速度D.以上均是答案：D解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；病理性黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）、持續(xù)久（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）、上升快（每日膽紅素升高＞85μmol/L），以上均為核心鑒別要點(diǎn)。新生兒窒息復(fù)蘇ABCDE方案中，首要步驟是（）A.建立呼吸B.維持循環(huán)C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：ABCDE復(fù)蘇方案中，A（Airway，清理呼吸道）是基礎(chǔ)，需先清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢，再進(jìn)行后續(xù)的呼吸、循環(huán)支持。（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)模塊維生素D缺乏性佝僂病活動期的典型骨骼改變不包括（）A.方顱B.雞胸C.手鐲征D.顱骨軟化答案：D解析：顱骨軟化多見于3-6個月嬰兒，為佝僂病初期表現(xiàn)；方顱（7-8個月）、雞胸（1歲左右）、手鐲征（6個月以上）均為活動期典型骨骼改變。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序是（）A.腹部→軀干→臀部→四肢→面部B.面部→四肢→臀部→軀干→腹部C.腹部→面部→軀干→臀部→四肢D.四肢→腹部→軀干→臀部→面部答案：A解析：皮下脂肪消耗遵循“先腹部，后軀干、臀部、四肢，最后面部”的順序，腹部皮下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)。嬰幼兒腹瀉時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的核心作用是補(bǔ)充（）A.水分B.電解質(zhì)C.能量D.蛋白質(zhì)答案：B解析：ORS含鈉、鉀、氯等電解質(zhì)，能有效糾正腹瀉導(dǎo)致的脫水與電解質(zhì)紊亂，是輕中度脫水的首選治療方案。（三）呼吸系統(tǒng)疾病模塊小兒支氣管肺炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部固定濕啰音答案：D解析：發(fā)熱、咳嗽、氣促為肺炎常見癥狀，但肺部固定濕啰音是支氣管肺炎的典型體征，具有診斷價值。毛細(xì)支氣管炎的主要致病病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.支原體答案：B解析：毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，尤其6個月以內(nèi)嬰兒，呼吸道合胞病毒是最主要的致病原。兒童哮喘長期控制的首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿D.潑尼松答案：B解析：哮喘本質(zhì)為氣道慢性炎癥，吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是長期控制的首選藥物，能有效減輕氣道炎癥。（四）循環(huán)系統(tǒng)疾病模塊法洛四聯(lián)癥患兒特有的臨床表現(xiàn)是（）A.杵狀指B.蹲踞現(xiàn)象C.青紫D.生長發(fā)育遲緩答案：B解析：蹲踞現(xiàn)象是法洛四聯(lián)癥的特征性表現(xiàn)，患兒行走或活動后下蹲，可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。室間隔缺損的典型心臟雜音特點(diǎn)是（）A.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣雜音B.胸骨左緣第3-4肋間全收縮期粗糙雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音D.心尖部舒張期隆隆樣雜音答案：B解析：室間隔缺損因左向右分流，在胸骨左緣第3-4肋間可聞及全收縮期粗糙反流性雜音，常伴震顫。（五）神經(jīng)系統(tǒng)疾病模塊化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型改變是（）A.外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)正常B.外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)顯著升高，糖降低C.外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)輕度升高D.外觀血性，白細(xì)胞數(shù)升高答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈混濁或膿性，白細(xì)胞數(shù)明顯升高（以中性粒細(xì)胞為主），糖和氯化物降低，蛋白升高。單純性熱性驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.好發(fā)于6個月-5歲B.發(fā)作持續(xù)時間＜15分鐘C.一次發(fā)熱期僅發(fā)作1次D.腦電圖異常答案：D解析：單純性熱性驚厥發(fā)作后腦電圖多正常，復(fù)雜性熱性驚厥可出現(xiàn)腦電圖異常，且易轉(zhuǎn)為癲癇。（六）泌尿系統(tǒng)疾病模塊急性腎小球腎炎的首發(fā)癥狀是（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓答案：B解析：急性腎小球腎炎多繼發(fā)于鏈球菌感染，血尿常為首發(fā)癥狀，可伴水腫、高血壓等表現(xiàn)。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓答案：D解析：腎病綜合征的“三高一低”診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿（核心）、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，高血壓并非必備條件。二、案例分析題（共3題）（一）案例1：新生兒黃疸病例資料：足月兒，出生后12小時出現(xiàn)皮膚黃染，迅速蔓延至全身，血清膽紅素280μmol/L，母親血型為O型，患兒血型為A型。該患兒最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.敗血癥答案：B解析：患兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，膽紅素升高迅速，且存在母嬰血型不合（母O型、子A型），符合新生兒ABO溶血病的診斷特點(diǎn)。該患兒的首選治療措施是（）A.藍(lán)光照射B.換血療法C.輸注白蛋白D.應(yīng)用抗生素答案：A解析：藍(lán)光照射是治療新生兒溶血病的首選方法，可促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出；換血療法適用于膽紅素＞342μmol/L或有核黃疸風(fēng)險的患兒。（二）案例2：小兒腹瀉病例資料：10個月嬰兒，腹瀉3天，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，四肢厥冷，尿量極少。該患兒的脫水程度與性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度高滲性脫水答案：C解析：患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時無淚、尿量極少，符合重度脫水；嬰幼兒腹瀉多為等滲性脫水，血鈉在130-150mmol/L之間。該患兒的緊急治療措施是（）A.口服補(bǔ)液鹽B.靜脈快速輸注2:1等張含鈉液C.靜脈輸注1/2張含鈉液D.應(yīng)用止瀉藥答案：B解析：重度脫水伴休克時，需立即靜脈快速輸注2:1等張含鈉液（20ml/kg）擴(kuò)容，糾正休克后再繼續(xù)補(bǔ)液；口服補(bǔ)液鹽適用于輕中度脫水，止瀉藥（如洛哌丁胺）＜6歲兒童禁用。（三）案例3：化膿性腦膜炎病例資料：5個月嬰兒，發(fā)熱、嘔吐2天，抽搐1次。查體：體溫39.5℃，精神煩躁，前囟飽滿，頸抵抗（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞占85%，糖1.2mmol/L，蛋白2.0g/L。該患兒最可能的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：1-23個月嬰兒化膿性腦膜炎的常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌，結(jié)合腦脊液結(jié)果（混濁、白細(xì)胞顯著升高、糖降低）可確診。該患兒的首選抗生素治療方案是（）A.氨芐西林+頭孢曲松B.萬古霉素+頭孢曲松C.青霉素+氯霉素D.慶大霉素+頭孢噻肟答案：B解析：1-23個月化膿性腦膜炎患兒，需覆蓋耐藥菌株，首選萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松治療，療程不少于14天。三、判斷題（共5題，對的打“√”，錯的打“×”）新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖＜2.2mmol/L。（）答案：√解析：新生兒血糖＜2.2mmol/L即可診斷為低血糖，需及時補(bǔ)充葡萄糖，避免腦損傷。兒童應(yīng)用阿司匹林可誘發(fā)Reye綜合征，故＜16歲兒童禁用。（）答案：√解析：阿司匹林可能導(dǎo)致兒童Reye綜合征（急性腦病合并肝脂肪變性），＜16歲兒童發(fā)熱、疼痛時應(yīng)避免使用。法洛四聯(lián)癥由室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈狹窄、右心室肥厚組成。（）答案：×解析：法洛四聯(lián)癥的四種畸形為：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚，無房間隔缺損。腎病綜合征患兒激素