2025年內(nèi)科急診危重病人的救治實戰(zhàn)模擬考試答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖電除顫D.藥物除顫2.嚴重休克的早期識別關(guān)鍵指標是（）A.血壓下降B.脈搏細速C.尿量減少D.呼吸急促3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.患者年齡＞75歲B.近2周內(nèi)有出血史C.患有嚴重高血壓D.患有糖尿病4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)呼吸機C.有創(chuàng)呼吸機D.氣管插管5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分低于多少需要緊急處理（）A.8分B.9分C.10分D.12分6.嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的解痙藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物7.急性消化道出血患者，出血量超過多少需要緊急處理（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml8.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是（）A.輸液抗休克B.血管活性藥物C.輸血D.止血9.心臟驟停患者搶救時，除顫的能量選擇是（）A.200JB.300JC.360JD.400J10.重癥胰腺炎患者，實驗室檢查中哪項指標升高最顯著（）A.肝功能指標B.腎功能指標C.血清淀粉樣蛋白D.C反應(yīng)蛋白11.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理的首選藥物是（）A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素D.乳酸鈉12.嚴重心律失?；颊?，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.苯妥英鈉13.重癥病毒性肺炎患者，實驗室檢查中哪項指標升高最顯著（）A.白細胞計數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.肺泡-動脈氧分壓差D.肝功能指標14.急性肺栓塞患者，首選的確診檢查是（）A.肺動脈CTAB.肺功能測試C.心電圖D.肺動脈造影15.嚴重電解質(zhì)紊亂患者，實驗室檢查中哪項指標最敏感（）A.血鈉B.血鉀C.血氯D.血鈣二、多項選題1.心臟驟停搶救成功的標志包括（）A.恢復自主心跳B.恢復自主呼吸C.出現(xiàn)自主意識D.恢復脈搏2.嚴重休克的早期治療措施包括（）A.快速補液B.使用血管活性藥物C.控制出血D.糾正酸中毒3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括（）A.患有出血性疾病B.近2周內(nèi)有手術(shù)史C.患有嚴重高血壓D.患有糖尿病4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，治療措施包括（）A.抗感染治療B.呼吸機支持C.氧療D.糾正酸中毒5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，治療措施包括（）A.控制顱內(nèi)壓B.腦保護治療C.保持呼吸道通暢D.營養(yǎng)支持6.嚴重哮喘急性發(fā)作時，治療措施包括（）A.激素治療B.解痙藥物C.抗生素治療D.糾正酸中毒7.急性消化道出血患者，治療措施包括（）A.內(nèi)鏡檢查B.藥物止血C.血液補充D.抗感染治療8.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，治療措施包括（）A.輸液抗休克B.血管活性藥物C.輸血D.止血9.心臟驟停患者搶救時，治療措施包括（）A.高質(zhì)量心肺復蘇B.除顫C.藥物治療D.呼吸機支持10.重癥胰腺炎患者，治療措施包括（）A.抗感染治療B.營養(yǎng)支持C.抑酸治療D.糾正電解質(zhì)紊亂三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的CPR包括_____2.嚴重休克患者，早期識別的關(guān)鍵指標是_____3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括_____4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是_____5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分低于多少需要緊急處理_____6.嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的解痙藥物是_____7.急性消化道出血患者，出血量超過多少需要緊急處理_____8.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是_____9.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的能量選擇是_____10.重癥胰腺炎患者，實驗室檢查中哪項指標升高最顯著_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量的CPR包括胸外按壓和人工呼吸2.嚴重休克患者，早期識別的關(guān)鍵指標是血壓下降3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括患者年齡＞75歲4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是有創(chuàng)呼吸機5.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，GCS評分低于8分需要緊急處理6.嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的解痙藥物是糖皮質(zhì)激素7.急性消化道出血患者，出血量超過1000ml需要緊急處理8.嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的搶救措施是止血9.心臟驟停患者搶救時，除顫的能量選擇是300J10.重癥胰腺炎患者，實驗室檢查中哪項指標升高最顯著是血清淀粉樣蛋白五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛3小時，來急診。問題1：初步診斷、鑒別診斷問題2：進一步檢查、治療原則2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐1小時，來急診。問題1：初步診斷、鑒別診斷問題2：進一步檢查、治療原則六、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的流程。2.簡述嚴重休克的治療原則。3.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：單向波除顫是目前心臟驟停搶救首選的除顫方式，其除顫成功率較高，且安全性較好。2.答案：B解析：脈搏細速是嚴重休克的早期識別關(guān)鍵指標，提示循環(huán)血量不足，需要緊急處理。3.答案：B解析：近2周內(nèi)有出血史是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥，以避免出血風險。4.答案：C解析：有創(chuàng)呼吸機是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時首選的呼吸支持方式，可以有效改善通氣。5.答案：A解析：GCS評分低于8分提示顱腦損傷嚴重，需要緊急處理以防止進一步惡化。6.答案：B解析：β2受體激動劑是嚴重哮喘急性發(fā)作時首選的解痙藥物，可以有效緩解氣道痙攣。7.答案：B解析：出血量超過1000ml需要緊急處理，以避免出現(xiàn)失血性休克。8.答案：A解析：輸液抗休克是嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克首選的搶救措施，可以快速補充循環(huán)血量。9.答案：C解析：360J是心臟驟?；颊邠尵葧r除顫的能量選擇，其除顫成功率較高。10.答案：C解析：血清淀粉樣蛋白是重癥胰腺炎患者，實驗室檢查中升高最顯著的指標，對診斷有重要意義。11.答案：C解析：胰島素是急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥緊急處理的首選藥物，可以有效降低血鉀水平。12.答案：B解析：腎上腺素是嚴重心律失?；颊呤走x的治療藥物，可以有效改善心律失常。13.答案：C解析：肺泡-動脈氧分壓差是重癥病毒性肺炎患者，實驗室檢查中升高最顯著的指標，提示肺功能受損。14.答案：A解析：肺動脈CTA是急性肺栓塞患者首選的確診檢查，可以有效確診肺栓塞。15.答案：B解析：血鉀是嚴重電解質(zhì)紊亂患者，實驗室檢查中最敏感的指標，對診斷有重要意義。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心臟驟停搶救成功的標志包括恢復自主心跳、恢復自主呼吸、出現(xiàn)自主意識、恢復脈搏。2.答案：A,B,C,D解析：嚴重休克的早期治療措施包括快速補液、使用血管活性藥物、控制出血、糾正酸中毒。3.答案：A,B解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括患有出血性疾病、近2周內(nèi)有手術(shù)史。4.答案：A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，治療措施包括抗感染治療、呼吸機支持、氧療、糾正酸中毒。5.答案：A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷，治療措施包括控制顱內(nèi)壓、腦保護治療、保持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持。6.答案：A,B,D解析：嚴重哮喘急性發(fā)作時，治療措施包括激素治療、解痙藥物、糾正酸中毒。7.答案：A,B,C解析：急性消化道出血患者，治療措施包括內(nèi)鏡檢查、藥物止血、血液補充。8.答案：A,B,C,D解析：嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，治療措施包括輸液抗休克、血管活性藥物、輸血、止血。9.答案：A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，治療措施包括高質(zhì)量心肺復蘇、除顫、藥物治療、呼吸機支持。10.答案：A,B,C,D解析：重癥胰腺炎患者，治療措施包括抗感染治療、營養(yǎng)支持、抑酸治療、糾正電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓頻率120次/分鐘，按壓深度5-6cm解析：高質(zhì)量的CPR包括胸外按壓頻率120次/分鐘，按壓深度5-6cm，保證有效循環(huán)。2.答案：脈搏細速解析：脈搏細速是嚴重休克患者，早期識別的關(guān)鍵指標，提示循環(huán)血量不足，需要緊急處理。3.答案：患者年齡＜75歲，無出血史解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括患者年齡＜75歲，無出血史，以避免出血風險。4.答案：有創(chuàng)呼吸機解析：有創(chuàng)呼吸機是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時首選的呼吸支持方式，可以有效改善通氣。5.答案：8分解析：GCS評分低于8分提示顱腦損傷嚴重，需要緊急處理以防止進一步惡化。6.答案：β2受體激動劑解析：β2受體激動劑是嚴重哮喘急性發(fā)作時首選的解痙藥物，可以有效緩解氣道痙攣。7.答案：1000ml解析：出血量超過1000ml需要緊急處理，以避免出現(xiàn)失血性休克。8.答案：輸液抗休克解析：輸液抗休克是嚴重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克首選的搶救措施，可以快速補充循環(huán)血量。9.答案：360J解析：360J是心臟驟?；颊邠尵葧r除顫的能量選擇，其除顫成功率較高。10.答案：血清淀粉樣蛋白解析：血清淀粉樣蛋白是重癥胰腺炎患者，實驗室檢查中升高最顯著的指標，對診斷有重要意義。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：急性心肌梗死；鑒別診斷：心絞痛、肺栓塞。問題2：進一步檢查：心電圖、心肌酶譜；治療原則：抗血小板治療、溶栓治療、介入治療。2.答：問題1：初步診斷：心臟驟停；鑒別診斷：癲癇、腦出血。問題2：進一步檢查：心電圖、腦電圖；治