醫(yī)古文經(jīng)典篇章解析與習(xí)題引言醫(yī)古文，乃中醫(yī)藥學(xué)之根與魂也。它承載著中華民族數(shù)千年的醫(yī)學(xué)智慧與臨床經(jīng)驗(yàn)，是后世醫(yī)者研習(xí)中醫(yī)理論、繼承診療技藝、探索醫(yī)道精髓的必由之路。歷代醫(yī)家之經(jīng)典著作，其文簡，其意博，其理奧，其趣深。欲窺中醫(yī)堂奧，不通醫(yī)古文，則如舟楫無舵，難以前行。本篇章旨在選取醫(yī)古文之經(jīng)典片段，進(jìn)行細(xì)致解析，并輔以習(xí)題演練，冀能為有志于中醫(yī)學(xué)習(xí)者提供一窺門徑之助，夯實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)而登堂入室。經(jīng)典篇章解析（一）《素問·上古天真論》（節(jié)選）原文：昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問于天師曰：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？”岐伯對曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！苯馕觯?.重點(diǎn)字詞釋義：*昔在黃帝：“昔”，往昔，從前?！霸凇保@里可理解為“有”。此句點(diǎn)明論述的背景，以黃帝為問者，以示鄭重。*生而神靈：“神靈”，指天賦異稟，聰明智慧。*弱而能言：“弱”，幼弱，指幼年時期?！澳苎浴?，指言語清晰，早慧。*幼而徇齊：“徇”，通“侚”，疾速。“齊”，整齊。此指黃帝幼年時思維敏捷，條理分明。*長而敦敏：“敦”，敦厚。“敏”，敏捷。指長大后性情敦厚，反應(yīng)敏捷。*成而登天：“成”，成年?！暗翘臁保藶樯裨拏髡f，指黃帝成就偉業(yè)，功德圓滿，登天成仙。此處亦象征其醫(yī)學(xué)成就至高無上。*乃問于天師曰：“乃”，于是，就?！疤鞄煛?，對岐伯的尊稱，言其知識淵博，如天道之師。*春秋皆度百歲：“春秋”，指年齡?！岸取?，過，超過。*動作不衰：“動作”，指體力活動。“衰”，衰退。*時世異耶？人將失之耶？兩個反問句，“是時代不同了呢？還是人們失卻了（養(yǎng)生之道）呢？”“將”，副詞，表推測，大概，恐怕。*其知道者：“知道”，懂得養(yǎng)生之道。“道”，指自然規(guī)律和養(yǎng)生法則。*法于陰陽：“法”，效法，遵循。“陰陽”，指自然界的陰陽變化規(guī)律。*和于術(shù)數(shù)：“和”，調(diào)和，適應(yīng)?！靶g(shù)數(shù)”，指修身養(yǎng)性之方法，如導(dǎo)引、吐納、按蹺等。*食飲有節(jié)：“節(jié)”，節(jié)制，規(guī)律。*起居有常：“起居”，指作息?！俺！?，常規(guī)，規(guī)律。*不妄作勞：“妄”，胡亂，過度?！白鲃凇?，勞作。指不過度勞累。*形與神俱：“形”，形體?！吧瘛保?。“俱”，一同，并存。指形體與精神都很健康。*盡終其天年：“盡終”，完全享有?！疤炷辍?，自然壽命。*以酒為漿：“以”，介詞，把?！皾{”，淡酒，泛指飲料。把美酒當(dāng)作水漿一樣濫飲。*以妄為常：“妄”，指不合理的欲望、行為。把虛妄不實(shí)的事情當(dāng)作常態(tài)。*醉以入房：“入房”，指性生活。在醉酒狀態(tài)下進(jìn)行性生活。*以欲竭其精：“欲”，情欲?！敖摺?，耗盡?！熬?，腎精，生命之本。*以耗散其真：“耗”，消耗?！吧ⅰ?，散失?！罢妗保鏆猓嬖畾?。*不知持滿：“持滿”，保持精氣的充盛。不懂得保持精氣的盈滿。*不時御神：“時”，適時?！坝瘛保{馭、調(diào)攝精神。不懂得適時調(diào)養(yǎng)精神。*務(wù)快其心：“務(wù)”，務(wù)必，追求。一味追求心情的暢快（而不顧其是否合于正道）。*逆于生樂：“逆”，違背?！吧鷺贰保B(yǎng)生的樂趣，指正常的生活規(guī)律和養(yǎng)生之道。*起居無節(jié)：作息沒有規(guī)律。2.篇章主旨：本段通過黃帝與岐伯的問答，對比了上古之人與今時之人壽命長短及身體狀況的差異，揭示了養(yǎng)生之道的核心在于“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，強(qiáng)調(diào)了順應(yīng)自然、調(diào)和精神、規(guī)律生活對健康長壽的重要性。反之，若“以酒為漿，以妄為常”，縱欲耗精，起居無常，則會導(dǎo)致早衰短命。此乃《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想的開篇立論，對后世養(yǎng)生學(xué)影響深遠(yuǎn)。（二）《靈樞·九針十二原》（節(jié)選）原文：黃帝問于岐伯曰：“愿聞九針之解，虛實(shí)之道。”岐伯對曰：“刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪勝則虛之者，出針勿按。徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！苯馕觯?.重點(diǎn)字詞釋義：*九針之解：“九針”，指古代九種不同形制和用途的針具?！敖狻保忉?，道理。*虛實(shí)之道：“虛實(shí)”，指疾病的虛實(shí)病機(jī)?！暗馈?，法則，規(guī)律。*刺虛則實(shí)之者：“刺虛”，針刺治療虛證。“實(shí)之”，使正氣充實(shí)。*針下熱也：指針刺后，患者針下有溫?zé)岣?。這是正氣來復(fù)的表現(xiàn)。*氣實(shí)乃熱也：“氣實(shí)”，指正氣充實(shí)?！澳恕?，才，就。正氣充實(shí)了，針下才會產(chǎn)生熱感。*滿而泄之者：“滿”，指邪氣盛滿的實(shí)證?！靶怪?，瀉除邪氣。*針下寒也：指針刺后，患者針下有寒涼感。這是邪氣被瀉的表現(xiàn)。*氣虛乃寒也：此“氣虛”指邪氣衰退，邪氣衰退則針下出現(xiàn)寒涼感。（注：此處“氣虛”非指正氣虛，需結(jié)合上下文理解為邪氣之勢減弱。）*菀陳則除之者：“菀陳”，“菀”同“郁”，郁結(jié)?！瓣悺?，陳舊。指瘀血、痰濁等陳舊性病理產(chǎn)物郁積體內(nèi)。“除之”，祛除它。*出惡血也：放出郁積的病邪之血。*邪勝則虛之者：“邪勝”，邪氣亢盛?！疤撝保剐皻馑p。*出針勿按：出針后不按壓針孔，使邪氣隨針孔外泄。*徐而疾則實(shí)者：“徐而疾”，指針刺手法，出針慢，按孔快。“實(shí)者”，用于虛證，使正氣充實(shí)。*徐出針而疾按之：慢慢地出針，迅速地按壓針孔。這是補(bǔ)法的操作。*疾而徐則虛者：“疾而徐”，出針快，按孔慢?！疤撜摺?，用于實(shí)證，使邪氣衰減。*疾出針而徐按之：迅速地出針，緩慢地按壓針孔（或不按）。這是瀉法的操作。2.篇章主旨：本段闡述了九針的基本理論和針刺補(bǔ)瀉的基本原則與操作方法。岐伯針對黃帝關(guān)于“九針之解，虛實(shí)之道”的提問，明確指出了虛證用補(bǔ)法（針下熱、徐出疾按）、實(shí)證用瀉法（針下寒、疾出徐按或不按），以及對于瘀血郁積之證應(yīng)采用放血療法（菀陳則除之）。這些理論是針灸治療學(xué)的重要基礎(chǔ)，體現(xiàn)了中醫(yī)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的治療總則，對臨床針刺操作具有直接的指導(dǎo)意義。習(xí)題演練（一）選擇題（單選或多選）1.在《素問·上古天真論》中，“上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰”的原因是：（）A.法于陰陽B.和于術(shù)數(shù)C.食飲有節(jié)D.起居有常E.不妄作勞2.《素問·上古天真論》認(rèn)為“今時之人，年半百而動作皆衰”的原因不包括：（）A.以酒為漿B.以妄為常C.醉以入房D.恬惔虛無E.起居無節(jié)3.《靈樞·九針十二原》中提到“菀陳則除之”的具體方法是：（）A.針下熱B.針下寒C.出惡血D.出針勿按4.下列哪項(xiàng)屬于《靈樞·九針十二原》中所述的補(bǔ)法操作：（）A.疾出針而徐按之B.徐出針而疾按之C.出針勿按D.針下寒（二）填空題1.《素問·上古天真論》曰：“恬惔虛無，________從之，精神內(nèi)守，________從來?！?.《靈樞·九針十二原》指出：“刺虛則________之，刺滿則________之?！保ㄈ┰~語解釋題1.徇齊（《素問·上古天真論》）2.天年（《素問·上古天真論》）3.菀陳（《靈樞·九針十二原》）4.徐而疾則實(shí)（《靈樞·九針十二原》）（四）翻譯題1.乃問于天師曰：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？”（《素問·上古天真論》）2.邪勝則虛之者，出針勿按。（《靈樞·九針十二原》）（五）簡答題1.簡述《素問·上古天真論》中上古之人養(yǎng)生的主要方法。2.根據(jù)《靈樞·九針十二原》節(jié)選內(nèi)容，談?wù)勀銓︶槾萄a(bǔ)瀉手法的理解。習(xí)題參考答案（一）選擇題1.ABCDE2.D3.C4.B（二）填空題1.真氣，病安2.實(shí)，泄（三）詞語解釋題1.徇齊：指思維敏捷，行動迅速而有條理。徇，通“侚”，疾速；齊，整齊。2.天年：指人的自然壽命。3.菀陳：指體內(nèi)郁積的陳舊性瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物。菀，同“郁”；陳，陳舊。4.徐而疾則實(shí)：指針刺補(bǔ)法的操作要領(lǐng)，即緩慢地出針，迅速地按壓針孔，使正氣充實(shí)。（四）翻譯題1.（黃帝）于是向天師岐伯問道：“我聽說上古時代的人，年齡都能超過百歲，而行動不顯衰老；現(xiàn)在的人，年齡剛到五十歲左右，行動就都衰弱了，這是時代不同呢？還是人們失卻了養(yǎng)生之道呢？”2.當(dāng)邪氣亢盛時，就要采用瀉法使邪氣衰減，出針后不要按壓針孔（以利于邪氣外泄）。（五）簡答題1.答：《素問·上古天真論》中上古之人養(yǎng)生的主要方法包括：*法于陰陽：遵循自然界的陰陽變化規(guī)律。*和于術(shù)數(shù)：調(diào)和運(yùn)用各種養(yǎng)生方法，如導(dǎo)引、吐納等。*食飲有節(jié)：飲食有節(jié)制，定時定量。*起居有常：作息規(guī)律，符合常規(guī)。*不妄作勞：不過度勞累，包括體力與腦力。通過這些方法，達(dá)到“形與神俱，而盡終其天年”的目的。2.答：根據(jù)《靈樞·九針十二原》節(jié)選內(nèi)容，針刺補(bǔ)瀉手法主要體現(xiàn)在出針和按孔的快慢上：*補(bǔ)法：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之。”即緩慢地將針退出，迅速地按壓針孔。其目的是使正氣充實(shí)。*瀉法：“疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。”即迅速地將針退出，緩慢地按壓針孔（或不按）。其目的是使邪氣衰減。此外，還提到“邪勝則虛之者，出針勿按”